Анализ применяемой терапии

По мере возможности методику с плацебо необходимо сочетать с методами объективной оценки ожидаемого эффекта. Мы считаем более правильной другую тактику. По мере выявления плацебо-реакторов последние исключаются из исследования как недостаточно надежные и необъективные. Мы считаем, что нет смысла анализировать показания, не отражающие действительности. При этом мы усложняем контроль введением отрицательной индукции: при положительной реакции больного на испытуемое средство говорим ему: «попробуем более слабое лекарство или же значительно меньшую дозу», но на самом деле доза и лекарство остаются прежними. Если при этом эффект ослабляется или исчезает, больной исключается из эксперимента. Таким образом и удается в более короткий срок отобрать надежный контингент испытуемых. Этот метод особенно пригоден при испытании снотворных Обычно в течение первой же недели испытания плацебо-реакторы отсеиваются. Оставшейся части больных периодически для контроля все же дают на 2 дня «пустышки», но не позже чем через неделю, так как за этот срок уже налаживается условный рефлекс капсула – сон. При исследовании учитываются субъективные показания больного в ответ на стандартные вопросы, задаваемые без элементов внушения в интонации.

1. Быстро ли вы заснули вчера или постепенно?

2. Примерно через какой срок после приема лекарства?

3. Был ли сон поверхностным или глубоким, сплошным или прерывистым, были ли сновидения?

4. В котором часу проснулись?

5. Чувствуете себя бодрым, освеженным или еще сонным?

Эти показания нуждаются в контроле со стороны дежурной сестры, которая должна не менее 4 раз за ночь записать свои впечатления. Объективное впечатление дает актография одним из многочисленных способов. Brazier и Beecher, изучая электроэнцефалограмму во время засыпания и в течение сна, отметили ослабление электроэнцефалографических признаков сна за 10-20 секунд до появления движений. Этим снимаются возражения против доказательности методики актографии (регистрации движений во время сна).

Метки: дозировка, сон, эффект

Страницы: 1 2