Лечение преднизоном

При длительном применении (месяцы и годы) даже доз 10-15 мг в день и в особенности больших может развиться остеопороз. Мы наблюдали больную бронхиальной астмой со спонтанными переломами ребер после длительного приема 15-20 мг преднизона в день. Livingstone и Paget, Davies оговорили следующие побочные действия, наблюдавшиеся ими при лечении 71 больного бронхиальной астмой стероидными гормонами в продолжение от 26 месяцев до 7 лет: сердечная недостаточность- у 2, прибавка в весе у – 35 (из них у 18 значительная), гипертония – у 6, пептическая язва – у одного, остеопороз – у 2, гирсутизм – у 3, недостаточность надпочечников – у одного и флебит – у одного больного. По данным Л. И. Егоровой (на 1200 больных лечившихся стероидами), первое место среди побочных действий занимали нарушения со стороны нервной системы (в первую очередь нарушения сна и только один случай психоза), второе место – проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (у 32 человек; из них у 4 были кровотечения и у 2 установлены язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Следует отметить, что в одном случае кровотечение появилось на 3-й день лечения в умеренных дозах. У 24 больных наблюдалась глюкозурия (у 4 из них повысился уровень диастазы). У 5 больных был тромбофлебит. Наиболее грозным и коварным осложнением является язва желудка и двенадцатиперстной кишки как обострение латентного процесса, так и, по-видимому, появление острых язв, требующих пристального внимания врача. Следует учитывать и возможность возникновения бессимптомно протекающих пневмоний. Существенным недостатком стероидной терапии является то обстоятельство, что, раз начав, очень трудно прекратить ее. Поэтому надо стремиться к минимальным им,одерживающим дозам, комбинируя стероидные гормоны с другими видами  лечения – бронхолитическими, отхаркивающим, противоинфекционными   средствами. Поддерживающие дозы надо менять в зависимости от состояния больного. При обострениях, особенно вызванных инфекцией, необходимо увеличение дозы, часто зна-ЧИтельное – до 40-50 мг.

Метки: астма, дозировка, инфекция, тракт

Страницы: 1 2