Гипертрофия сердца
Отчетливые изменения у больных этой группы были обнаружены со стороны сердечно-сосудистой системы. Более чем у половины больных (53,25%) оказалась измененной частота сердечных сокращений, причем у 88,2% из них имелась брадиаритмия. У 68,2% больных пульс был напряженным, у 56,3% установлено клиническое расширение сердца влево. Гипертрофия левого желудочка (рентгенологически и электрокардиографически) наблюдалась почти у всех больных (94%), что является одним из обязательных признаков гипертонической болезни в стабильной стадии процесса. Выраженные изменения у этих больных были отмечены в сердечной мелодии. У 77% выслушивался систолический шум, причем у 62,5% из них он был отчетливым. Приглушенные тоны определялись у 32%, усиленные — у 22% больных. Более чем у половины больных (54%) этой группы прослушивался акцепт и тона на аорте, являющийся характерным для выраженной гипертонии.
У 90% больных была установлена гипертоническая ангиопатия сетчатки, что также является одним из основных кри-к-риев для диагностики стабильной стадии гипертонической болезни. Ангиопатия сетчатки у этой группы больных была выраженной и стойкой, чем у остальных больных.
У больных этой группы, как и у детей рассмотренных трупп, был высоким показатель инфекционных заболеваний в анамнезе.
Итак, фаза Б стабильной стадии гипертонической болезни у детей и подростков имеет самые разнообразные клинические проявления. У большинства больных отмечаются нарушения со стороны неврологического статуса и других органов и систем. Фаза Б стабильной стадии гипертонической болезни чаще встречается в подростковом возрасте (старше 13 лет), У больных этой группы начало гипертонической болезни более отчетливое, чем у больных остальных групп. Однако иногда отмечается асимптомное возникновение и развитие гипертонической болезни. Характерным для этой группы является стойкое и значительное повышение как максимального, так и минимального артериального давления, которое в основном резистентно к лечебным мероприятиям.
Страницы: 1 2