Повторные частые обострения
Повторные, нередко частые обострения, более или менее длительное сохранение эндобронхиальных изменений позволили некоторым авторам и у нас в стране, и за рубежом рассматривать этот симптомокомплекс как проявления первично-хронического бронхита, аналогичного хроническому бронхиту взрослых. Выше было подчеркнуто, что не все диагностические критерии хронического бронхита взрослых приложимы к клинической форме, обозначаемой как рецидивирующий бронхит у детей. Длительное наблюдение в катамнезе и наблюдения за амбулаторным контингентом показывают, что рецидивирующий бронхит не может быть отнесен к хроническим заболеваниям органов дыхания. Примерно у 10% наблюдавшихся детей можно констатировать полное прекращение рецидивов бронхита, у 30% больных — прекращение рецидивов бронхита при сохранении у них склонности к частым респираторно-вирусным инфекциям. В части случаев выздоровление совпадало по времени с радикальной санацией очагов инфекции в ротоносоглотке; у некоторых больных оно наступало длительное время спустя после санации и поэтому вряд ли было следствием вмешательства. Некоторые больные выздоравливали (прекращение рецидивов бронхита) при сохранении у них очагов инфекции в ЛОР-органах. Среди наблюдавшихся нами больных были дети, у которых выздоровление наступало после пребывания в течение лета в загородных условиях. Таким образом, рецидивирующий бронхит может отмечаться как эпизод в жизни ребенка и может быть, по-видимому, вызван влиянием временных, преходящих факторов.
В свете этих наблюдений рецидивирующий бронхит не может быть отнесен к заболеваниям хронического характера, я которых, по определению Medical Research Council, ха-ктерно стойкое (persistent) поражение бронхиального акта.
Страницы: 1 2