Недоношенному ребенку гораздо легче спасти жизнь в том случае, если есть возможность кормить его материнским молоком. Только в очень затруднительных случаях можно примириться со смешанным или даже искусственным питанием. Использовать можно такое молоко, в котором белок подготовлен к лучшему усвоению и свёрнут в маленькие хлопья, примерно так, как в материнском молоке. Такое молоко легче всего переваривается. Этим требованиям больше всего отвечает сушеное пахтанье. Детям, которые не переносят пахтанья, врач пропишет полужирное сухое молоко. Врач вообще сам пропишет самый подходящий для вашего ребенка препарат. Не пытайтесь его выбирать сами, равно как и менять предписание врача. Питанием и всем уходом руководит врач. Питание и весь уход за недоношенным ребенком настолько важны, что врач, руководящий этими вопросами, никем не может быть заменен. Некоторые матери могли бы думать, что это касается только первых недель жизни ребенка, в течение которых он догонит своих доношенных товарищей. Но это не так. Надзор врача необходим в течение всего первого периода детства, приблизительно до 3 лет, в течение которых у ребенка все еще наблюдаются отклонения от нормы. Именно для того, чтобы не было значительных отклонений и чтобы недоношенному ребенку было обеспечено нормальное развитие, которое ему позволит стать сильным и здоровым человеком, совершенно необходимо, чтобы ребенок находился под контролем врача. Ребенок сначала прибавляет в весе мало, но только на вид. В действительности же, принимая во внимание небольшой вес ребенка, это увеличение веса значительно. В первое время прибавка в весе не превышает 10 грамм в день. В медучреждении ребенка взвешивают ежедневно, на дому – по предписанию врача. В течение первой и второй недели недоношенный ребенок обычно тоже теряет в весе, в течение третьей и четвертой недели он однако потерянный вес наверстывает. На третьем или четвертом месяце он удвоит свой вес (нормальный ребенок на пятом месяце), а утроит на шестом (нормальный ребенок только в конце первого года). Даже в том случае, если недоношенного ребенка кормят молоком матери, он нуждается еще больше, чем доношенный ребенок, в прикорме. Дело в том, что ему больше, чем нормальному ребенку угрожает рахит и малокровие.
Метки:
желток,
малокровие,
фруктовый сок
Пробует ваш ребенок лезть на всё и ползать по всему, что имеется у вас на полу? Не мешайте ему, его к этому понуждает инстинкт; все эти попытки ребенка – необходимы, если ребенок должен проделать достаточное количество упражнений для развития ходьбы, ловкости и решительности. Заботьтесь только о том, чтобы пол, где ребенок ползает, был чистым. Его несколько раз в день следует протереть тряпкой или мягкой веревочной щеткой. Будьте около ребенка, когда он лезет по ступеням. Но излишне не помогайте ему. Этим бы вы зря мешали ребенку развивать свою смелость и самостоятельность, и помешали бы ребенку испытать удовольствие от преодоления препятствий. Если вы не можете быть при ребенке и боитесь за него, чтобы он не повредил себе чего-нибудь, поставьте его в загородку и дайте ему что-либо под ноги, или маленькую скамеечку, чтобы он мог на них упражняться. Некоторые дети могут даже уже самостоятельно вставать. Не принуждайте их к этому, но и не запрещайте: если ему хочется вставать, вероятно, у него уже для этого достаточно сил, а следовательно, ничего с ним не случится. Вероятно, ваш ребенок уже пытается говорить. Возможно, что понимает уже, что «па-па» означает отец, «ба-ба» – бабушка, «ма-ма» – мать. Однако возможно также, что ваш ребенок не произнес еще ни одного слова, и что еще пройдет долгое время, пока он начнет говорить. Попытайтесь разрешить для себя этот вопрос, почему это? Говорит с ним вообще кто-нибудь? Говорит с ним понятно, медленно, без затруднений? Окружает ребенка приятная, приветливая среда? Однако будьте заботливо-внимательны при разговоре с ребенком. Пользуйтесь всегда правильным родным языком. Не делаете вы уменьшительным до смешного каждое слово? Мать может, конечно, пользоваться в разговоре с ребенком уменьшительными словами, тем более, что к этому прямо толкает прелесть ребенка, но делайте это со вкусом и умеренно.
Метки:
акробат,
внимание,
положение
Ребенок не ценит непоследовательности, не любит слабости. Не отпугивайте его также постоянными окриками и слежкой. Сделайте вопросы воспитания предметом разговора в беседе родителей с врачом в яслях. Устройте такое свидание! Старайтесь, чтобы разрешение ваших вопросов было бы полезно и другим родителям. Следите за тем, чтобы приемы воспитания в яслях и у вас, родителей, дома, были бы одинаковыми! Ничто бы не может так испортить характер вашего ребенка, как несогласованность приемов воспитания в яслях и дома. Познакомьтесь с санитарно-гигиеническими условиями в яслях. Совет родителей при яслях или Кружок помощи и сотрудничества при ваших яслях должен интересоваться тем, в какой степени в яслях выполняются предписания гигиенического характера. Здоровье и жизнь ваших детей зависят от безукоризненной чистоты, поэтому мы все должны ее требовать. Чтобы вы все разбирались в предписаниях относительно чистоты в яслях, приводим здесь ее главные требования: Чтобы занесенная одним из детей болезнь не угрожала здоровью других, необходимо устранить возбудители, которые распространяют болезни. Они уничтожаются регулярной дезинфекцией всех предметов в яслях, т. е. посуды, приборов, столиков и стульчиков, игрушек, полов и т. д. Дезинфекция избавит нас приблизительно от 80 % всех возбудителей и тем снизится опасность заражения до минимума. Для этой цели необходимо: Посуду мыть в кипятке, затем ополоскать полупроцентным раствором хлорамина, а затем ополоснуть чистой горячей водой. Игрушки обмывать, хотя бы раз в неделю рифленом, разведенным водою в пропорции 1 : 10. Мягкую мебель (обтянутую материей и кожей) вычищать щеткой, намоченной в 1% растворе лизола. Для мытья уборных употребляется хлорная известь, которую нужно хорошо растворить в воде. Делается это так: 200 грамм хлорной извести растворить в 1 литре воды и оставить, пока осядет. Очищенный раствор затем разведем в пропорции литр раствора на литр воды. Этим раствором оботрем сидения раковин в уборных, продезинфицируем им полы, рукоятки дверей и ручки у цепочек для промывания в уборных. Ночные горшки вымоем 1% или 5% раствором хлорамина. Полы моются мыльной водой с прибавлением 1-2% соды. Затем их досуха вытирают, а затем еще раз чистый уже пол дезинфицируется процентным раствором хлорамина.
Метки:
ддт,
мухи,
хлорамин
Еще до родов нужно убрать из комнаты, в которой будет женщина рожать, все ковры, подушки и занавески. Ежедневно нужно тщательно вытирать пол и мебель. Матрацы, перины и постельное белье выставить, если имеется возможность, на несколько часов на солнце. А ваши близкие в это время вытрут кровать дезинфекционным средством (разбавленной крезоловой водой, инструкции в аптеке). При настилании они подложат под матрацы две доски, чтобы тело не провалилось. Поверх досок положат резиновую простыню, или по крайней мере подкладку из нескольких слоев газетной бумаги. Поверх этого положат чистую простыню, гладко натянутую. В ее середину положат резиновую пеленку, которую опять-таки прикроют вдвое сложенной простыней. Для головы приготовят небольшую, довольно твердую подушку. Кровать следует поставить на приготовленные подставки, чтобы она находилась на высоте 70-80 см. Если роды наступят неожиданно и если некому вам оказать специальную помощь, вы не волнуйтесь. Волнение и заботы могут оказать неблагоприятное влияние на роды! Если ребенок появляется на свет быстро, значит все в порядке. Это означает, что роды проходят нормально. Берегитесь только того, чтобы родящийся ребенок при срочных родах не ударился о землю. Поэтому если вы чувствуете позывы на потуги, лучше вовремя лечь. Во время родов не прикасайтесь к половым органам. Этого правила надо придерживаться при каждых родах вообще, а при спешных особенно. Главная опасность при поспешных родах заключается в потере крови и в инфекции. Известны случаи поспешных родов в трамвае, в поезде, на дороге, окончившиеся счастливо. Главное, чтобы во время родов была оказана помощь, пусть даже не специалистом, а позже, после перевоза в родильный дом, будет уже проведен тщательный послеродовой осмотр и очистка. Что может делать и что позволено делать неспециалисту в случае поспешных родов? Прежде всего, вымыть руки. Руки следует мыть очень долго, до тех пор пока есть время. Если нет возможности вымыть рук, то надо по крайней мере подготовить чистые подстилки и пеленки – попросим, например, у попутчиков выглаженные носовые платки.
Метки:
муж,
пуповина,
ягодицы
Если запор вызывает осложнения (газы, желудочная боль, напрасные позывы), надо принять меры. Вставьте в задний проход резиновую трубочку, смазанную вазелином! Подождите три минуты. Если трубочка не подействовала, поставьте глицериновую свечку, которую получите в аптеке. Стул вызываем только по необходимости и как исключение. Никоим образом нельзя допустить, чтобы ребенок привык к искусственному вызыванию стула! Необходимо так организовать питание, чтобы оно само явилось фактором, способствующим правильному стулу. Как предупредить запор? Это имеет значение и для будущей жизни ребенка. Если мать сама будет соблюдать все необходимое, избежит в будущем лишних забот и работы. Прежде всего ребенок должен получать питание в достаточном количестве, будь то кормление грудью, смешанное или искусственное. Если у вашего ребенка заметите склонность к твердым испражнениям, можно, при искусственном питании, прибавить немного сахару (полкусочка на 100 мл смеси). Наконец, можно увеличить количество даваемого фруктового сока до 50 мл. Кроме апельсинного и лимонного сока, можно попробовать отвар из сушеного чернослива или хорошо процеженный отбор из винных ягод. Если появится рвота не сразу после кормления, а примерно час или больше спустя, и рвотные массы имеют при этом запах желудочного сока, или рвота сопровождается поносом с нарушением нормального поведения ребенка, необходимо обратиться к врачу. Пока ничего не давайте ребенку пить, кроме одной двух ложечек холодного чая. Есть дети, которые беспокойно спят ночью, дергают ручками и ножками, пробуждаются, плачут. Узнайте, что является причиной беспокойного сна у вашего ребенка. Возможно, что вы его неправильно кормите или неправильно за ним ухаживаете. Купаете вы его вечером? Не слишком ли горячая вода? Не слишком ли тепло ребенок прикрыт, не потеет ли? Нет ли у него жажды? Не холодно ли ему?
Метки:
беспокойный сон,
ножки,
ручки
В восьмом месяце мы продолжаем кормить ребенка фруктовой кашей с бисквитом или печеньем. Самым подходящим временем для каши является десятичасовое дообеденное кормление; ребенок постепенно приближается к нормальному питанию, т. е. до обеда получает только фруктовый завтрак, чтобы не потерять аппетита к более существенному обеду. К овощному супу добавляем в этом месяце, по возможности каждый второй день, сырой желток. Ребенок к желтку привык за предыдущие месяцы. Желток можно вводить ребенку также в виде гоголя – моголя, подавая его после супа. Целого яйца давать еще нельзя! Только после года. Дело в том, что белок плохо усваивается меленьким ребенком. Нужно обратить ваше внимание на дальнейшее изменение в питании. Желательно предоставить ребенку в этом месяце возможность кусать! Этой возможности нет, если мы кормим ребенка, как и прежде, исключительно жидкой пищей. Кусанием мы упражняем десны, которые благодаря этому приобретают нужную форму и укрепляются. Одновременно этим упражняются и жевательные мускулы и, наконец, зубы. Без упражнений любой из органов бывает малоразвитым. Кроме того, уже пора подготовлять ребенка к нормальной пище. Если ребенок слишком долго получает исключительно размельченную пишу, он к ней привыкает, и мать встретится с большими затруднениями, когда позже захочет научить ребенка есть нормальную пищу. Поэтому хорошо включить в расписание блюд ребенка уже сейчас какую-нибудь плотную пищу. Самой подходящей в этом отношении будет сухая булка. Мы ее и дадим ребенку в ручки, а в рот он ее потянет инстинктивно сам и начнет жевать, упражняет этим мышцы, зубы и десны. И даже если ему удастся иногда проглотить маленький кусочек, то это не беда, он сильно смочен слюной. Большая же часть булки, размоченная слюной, будет размазана по подбородку и вокруг. Пусть вас это не удручает! Ребенок скоро приобретет сноровку. Сухая булка лучше корки хлеба, потому что последнюю он может более глубоко засунуть в рот и откусить большой кусок. Хоть он этим и не подавится, все же правильнее бы было, чтобы ребенок не глотал больших кусков.
Метки:
булка,
перемены,
хлеб
Если на первом или втором месяце начнется убыль молока, спросите сперва, что этому причиной? Заботы или большая спешка в работе тому причиной? – старайтесь их устранить, если это в ваших силах! Настойчивость в этом случае поможет. Главное, не теряйте надежды. От того, удастся ли нам повысить количество молока, зависит и будущее ребенка. Следует также обратиться к врачу и попросить его совета. Возможно, что он порекомендует переменную ванну груди (теплую и холодную) или прогревание приборами, или какое-нибудь гормональное средство. Внимательно следите, чтобы грудь после каждого кормления была совершенно опорожнена. Это необходимая предпосылка для образования нового молока. Если ребенок не высосет все молоко, следует опорожнить грудь рукою или аппаратом для отсасывания. В родильном доме или в консультации врач или сестра порекомендуют вам, какой из аппаратов вам следует купить и научат вас, как с ним обращаться. В первые 12 часов обычно ребенка к груди не прикладывают. Можно ему, однако, дать несколько ложечек тепленького, слабенького чаю, подслащенного сахаром, особенно если кричит. Не тревожьтесь, если нет у вас для ребенка молока сразу на второй день. Без молока ребенок выдержит и несколько дней без ущерба для здоровья, если получит достаточное количество жидкости (10-12 ложечек подсахаренного чаю через; каждые три часа). Как только появится у матери молоко, перестанем давать чай. Только на третий или на четвертый день после родов обыкновенно груди вздуются, нальются молоком, иногда болят; может появиться и легкая температура (38° С). Через два – три дня все проходит и начнется нормальное выделение молока. В первое время после родов из груди течет не молоко, а молозиво. Оно немного слабит ребенка и желтого цвета. Постепенно, через несколько дней, молозиво переходит в молоко. Через 12 или даже 24 часа после родов ребенка прикладываем к груди. В первую очередь нужно вымыть мылом руки, даже и в том случае, если бы казалось, что они чисты. Затем оботрем грудной сосок и поле вокруг ватой, намоченной в борном растворе. По прошествии нескольких недель достаточно обмывать кипяченой водой.
Метки:
бок,
кровать,
мыло
Поэтому ежедневно делайте следующие упражнения: 1. Обопритесь спиной о стену, отставив ноги приблизительно на 30 см от стены, поднимите руки и прижмите их к стене. Вы чувствуете, что ваша тазобедренная часть прогнута, а потому со всем напряжением воли и мышц прижмите бедра и поясницу к стене. Снова ослабьте и снова прижмите. 2. В этом же положении медленно наклоняйте корпус вперед и медленно снова выпрямляйте, при том вы должны чувствовать, что ваши позвонки один за другим примыкают к стене. Упражнение повторите дважды. После родов наиболыпего внимания заслуживают брюшные мышцы. Они от долгой беременности стали вялыми, а из-за небрежности при малой деятельности могли бы совсем ослабеть. В результате получается дряблый, а затем отвислый живот. Желудок, кишечник и остальные брюшные органы опускаются, а это затрудняет их функции. При вялой деятельности брюшных мышц на них образуется неприятный жировой слой. Простые упражнения помогут вам отстранить эту опасность. Можете их проделывать утром в постели, с которой уберите подушки и перину; на твердой подстилке, конечно, эти упражнения дают лучшие результаты. Для гимнастики прямых брюшных мышц делайте сгибание тела в тазобедренных суставах при неподвижном положении верхней части тела. 1. Положение лежа, с вытянутыми и напряженными ногами, руки на бедрах. Медленно выпрямляйте верхнюю часть тела без помощи рук до положения сидя. При этом делайте вдыхание. Спина должна быть ровной, подбородок приподнят. Выпрямление должно происходить медленно, плавно, не рывком. Это было бы легче, но не давало бы результата. 2. Положение лежа, с вытянутыми вдоль тела руками. Медленно поднимайте напряженные ноги до 45 градусов и также медленно опускайте в первоначальное положение. Другое упражнение: Поднимите ноги, согнутые в коленях, затем описывайте носками ног круги, как при езде на велосипеде. Оба упражнения сперва проделывайте только дважды, затем по нескольку раз, постепенно увеличивая их число по мере набирания сил.
Метки:
круги,
плоскостопие,
сила
В ряде случаев отмечаются изменения со стороны сердца: врожденные пороки, миодистрофии, сердечные неврозы. Психика, как правило, не страдает. Обычно семейной атаксией заболевает несколько членов (братьев, сестер) одной семьи. У здоровых членов семьи часто можно обнаружить отдельные симптомы (вернее, аномалии, так как они не развиваются и не прогрессируют), характерные для семейной атаксии: отсутствие коленных рефлексов, нистагм, фридрейхову стопу, сколиоз и др. Спинной мозг в целом значительно истончен и уменьшен в размерах. Особенно истончено белое вещество. Нередко отмечается и гипоплазия мозжечка. Помимо гипоплазии спинного мозга, наиболее характерна первичная дегенерация задних и боковых столбов. В задних столбах больше страдает пучок Голля; в пучке Бурдаха отдельные волокна могут оставаться неизмененными. Дегенерация задних столбов обычно распространяется до их ядер в продолговатом мозгу, но в отдельных случаях были обнаружены дегенеративные изменения и в ядрах задних столбов. Поражением задних столбов объясняются многие клинические симптомы: гипотония, арефлексия, расстройство дискриминационной чувствительности, табетический -компонент атаксии. В боковых столбах перерождаются мозжечковые пути, особенно пучок Флексига, и пирамидный пучок. Поражением мозжечковых систем обусловлена атаксия мозжечкового характера. Симптом Бабинского и парезы центрального характера объясняются поражением пирамидного пучка. В пораженных отделах одинаково гибнет миелин и осевые цилиндры. Перерождению подвергаются и клетки столбов Кларка. Заболевание протекает хронически, медленно прогрессируя. После перенесения тех или иных инфекций часто отмечаются ухудшения. В редких случаях, когда (обычно после тяжелых инфекционных заболеваний) быстро, в течение нескольких недель, развивается выраженная картина болезни, в дальнейшем возможно значительное временное улучшение, но общее течение процесса и в этих случаях остается медленно прогрессирующим. Болезнь Фридрейха длится многие годы (до 30-40 лет). Двигательные возможности больного все больше ограничиваются, и, в конце концов, он полностью приковывается к постели.
Метки:
атаксия,
семья,
сколиоз
Молоко мы подогреваем в воде, но не кипятим его. Пользоваться надо небольшими бутылками объемом в 60-100 куб. см.; подойти может и соответствующая бутылка из-под лекарств. На нее, вместо соски, натянем резиновый колпачок глазной пипетки, проткнув его раскаленной иглой. Понятно, что перед каждым кормлением мы все это тщательно прокипятим (в течение пяти минут). Если ребенок настолько слаб, что не в состоянии сосать грудь или пить из бутылки, вопрос о его вскармливании решит врач. Сами вы ничего не пробуйте делать, так как ребенок мог бы вдохнуть еду и задохнуться. Для того, чтобы снизить потерю веса ребенком на минимум, мы начинаем его кормить через несколько часов после рождения. Если у матери еще нет молока, даем ребенку слабый подсахаренный чай. Если ребенок достаточно силен и сосет грудь, мы его прикладываем к груди вскоре после рождения, а затем через каждые два часа, делая только четырехчасовой ночной перерыв. Только тогда, когда ребенок начнет хорошо развиваться, врач может позволить большие ночные перерывы. В перерывы между кормлениями уместно давать ребенку кипяченую охлажденную воду в количестве 1/2 -3 ложечек, из бутылки. Если ребенок высасывает мало молока, или если он вообще ничего не высасывает, необходимо для каждого ребенка в отдельности высчитать то количество молока, которое ему необходимо выпивать в сутки и при каждом кормлении. Все недоношенные дети отличаются друг от друга, у каждого из них свои требования. Поэтому трудно установить одно общее правило и при исчислении нужного ребенку количества молока. Можно сказать, что для второго и третьего дня ребенку хватит выпить приблизительно 60 мл материнского молока на кг 1 веса. Ребенок, вес которого равен 2.000 гр, должен таким образом выпить в сутки 120 мл. Необходимо помнить, что объем желудка не велик, поэтому лучше всего кормить ребенка через каждые два часа. Если ребенка кормить через каждые два часа, то при каждом кормлении ребенок должен выпивать 12 мл. Начиная с четвертого дня, суточное количество увеличивается на 15 – 20 мл, т. е. при одном кормлении даем ребенку 13-14 мл. Как только ребенок достигнет трехнедельного возраста, он получает в сутки на каждые полкилограмма веса 60-90 мл молока. Например, ребенок весом в 2.500 гр должен получить 60-90 мл X 5, т. е. 300-450 мл молока в сутки.
Метки:
больница,
вес,
молоко
