Дозировка меркузала

Неэффективная доза меркузала становится опасной. Так бывает у тяжелобольных, и тогда развиваются те проявления хронического отравления ртутью, которые были так хорошо выявлены патологоанатомами кафедры, руководимой А. И. Абрикосовым. Внутривенное введение меркузала небезопасно. Ртуть в значительной концентрации может оказаться токсичной для миокарда: она вызывает экстрасистолии, иногда мерцание желудочков. Американскими врачами описан ряд случаев наступления смерти больного «под иглой» при внутривенном вливании меркузала. Так как при внутримышечной инъекции препарат достаточно активен, то внутривенное введение редко бывает нужно. Оно, однако, является методом выбора, если в основном страдает легочная ткань. При кардиальной астме, отеке легкого или бронхиальной астме можно получить блестящий эффект, лучший, чем от любого другого средства, высушивающим действием меркузала на легочную ткань, с которой он встретится при внутривенном вливании.

Метки: , ,

Исходы ЭДС и влияние ее на трудоспособность в отдаленные сроки у больных с различными причинами аритмии

Исходы ЭДС и влияние ее на трудоспособность в отдаленные сроки у больных с различными причинами аритмии В этой статье будут рассмотрены отдаленные результаты у больных с идиопатической мерцательной аритмией, миокардитическим кардиосклерозом и алкогольной кардио-миопатией. В связи с малочисленностью группы и малыми изменениями со стороны сердца все больные будут рассмотрены вместе.  Отдаленные результаты собраны у 65 больных этой группы. Причем при устойчивом ритме – у 51. Ритм сохраняют в отдаленные сроки от 6 месяцев до 8 лет 76,4 % больных. Отмечается небольшое число рецидивов, указывающее прежде всего на хорошие функциональные воз можности миокарда и малое страдание его в рассматриваемой   группе. Последнее и является гарантией длительного сохранения синусового ритма в отдаленном периоде. Число рецидивов в течение наблюдаемого периода минимально и отмечается у 23,6 % больных. Более 2 лет ритм удерживается у 58,8′% больных.

Метки: , ,

Мазохизм

Обычно на этом уровне интеграции существует также тенденция направлять ненависть на самого себя, в форме жесткости СуперЭго; с клинической точки зрения, мы видим возможность превращения переноса из примитивного “параноидного” в более развитый “депрессивный”. Мазохистские и садомазохистские личностные структуры и смешанные невротические констелляции, включающие параноидные, мазохистские и садистские черты, могут испытывать относительно внезапные колебания между депрессивной и параноидной регрессиями в переносе. В отличие от этого на более тяжелых уровнях психопатологии преобладает параноидный перенос, кроме тех случаев, когда психопатический перенос защищает пациентов от появления параноидного.
Полный спектр аффективных и характерологических компонентов ненависти нередко наблюдается в переносе пациентов с патологией второго уровня, которые по крайней мере хотят сохранить ненавистный объект. Постоянство, стабильность и характерологическая укорененность ненависти сочетаются со страстным желанием причинять боль объекту, характерологическим — и иногда сексуальным — садизмом и жестокостью.

Лечение протромбином

Wright формулирует просто: «…удлинение протромбинового времени в 2-2 1/2 раза. Меньше – бесполезно, выше – небезопасно». Удлинение протромбинового времени в 2-2 1/2 раза соответствует 40-50% индекса. К сожалению, некоторые врачи ведут больных на и 80% индексе протромбина, что, конечно, ни в какой Степени не отражается на свертывании. Несколько глубже позволяет заглянуть в процесс шертывания тест толерантности крови к гепарину отражающий до некоторой степени изменение как зо «внешней», так и во «внутренней» системе свертывания крови. Мы рекомендуем периодически определять обычную свертываемость крови, особенно в случае высоких цифр протромбинового времени, при лечении антикоагуляпта-мп, когда свертываемость может оказаться в пределах терапевтических границ (удлинение в 2 раза по сравнению с нормой) и отпадает необходимость отмены или даже уменьшения дозы антикоагулянта, несмотря на выраженное снижение содержания протромбина.

Метки: , , ,

Целесообразность повторного применения ЭДС в плане восстановления трудоспособности и трудовой реабилитации больных с мерцательной аритмией

Важную роль в функциональной реабилитации больных с мерцательной аритмией после оперативной коррекции митрального стеноза играет ЭДС, благодаря которой физическая работоспособность увеличилась на 103,7 %. Однако проведенные ЭДС у этой группы больных сопровождается рецидивами аритмии у 14,3 % – 16,5 % в сроки от 2 до 6 месяцев. Поэтому в связи с вероятностью большого числа рецидивов после ЭДС, естественно, встает вопрос о целесообразности повторной применения метода. До сего времени этот вопрос остается спорным и решается с разных точек зрения. Так ЭДС применяют повторно в случае неэффен тивности первой попытки восстановления ритма. Показания к повторной ЭДС ставят в зависимость от некоторых прогностических критериев.  Только Н. В. Коренева  утверждает целесообразность повторного лечения в связи с восстановлением трудоспособности больных.

Метки: , ,

Преимущества и недостатки дикумарина

Дикумарин имеет то преимущество, что больному можно дать всю дозу в один прием. Его действие не связано, как у пелентана, с временем приема. В ряде случаев это особенно удобно; если достаточно надежна медицинская сестра или больной, врач может дать нужную дозу в своем присутствии. Это существенная деталь, имеющая практическое значение. Недостаток дикумарина в том, что если уровень протромбина упал и наступили явления кровоточивости, то приходится ждать 3-4, иногда до 8 дней после отмены дикумарина, чтобы уровень протромбина достиг нормы. Это делает необходимым в таких случаях лечение витамином К, которое имеет оборотную сторону. Можно, например, с помощью викасола добиться довольно хорошего эффекта против дикумарина. Но на фоне насыщения организма витамином К в дальнейшем антикоагулянтная терапия оказывается малоэффективной и приходится снова повышать дозы дикумарина.

Метки: , ,

Контроль за больными с устойчивым ритмом

Контроль за больными с устойчивым ритмом Были взяты для анализа две группы больных с устойчивым ритмом: в первую вошли 149 человек, которые аккуратно соблюдали предписанное лечение, во вторую — 57 без систематического лечения. Была учтена ремиссия синусового ритма с момента 1 ЭДС до рецидива аритмии. Как показывает таблица, наибольшая разница в полученных результатах отмечается у больных с митральными пороками, особенно при пеоперированном митральном пороке. Следовательно, проводимый комплекс лечебных мероприятий может довольно надежно предупреждать и отодвигать рецидив аритмии в отдаленные сроки после ЭДС. Меньшая разница в сравнительных данных получена при ИБС и кардиомиопатии различного генеза, что, по-видимому, объясняется меньшим страданием миокарда у этой группы больных, а отсюда и меньшим числом рецидивов аритмии.

Метки: , ,

Интенсивность эпидемического процесса

Интенсивность эпидемического процесса Известны три степени интенсивности эпидемического процесса. Первая из них. определяется как спорадическая заболеваемость. Затем следуют эпидемия и пандемия как выражение более высокой интенсивности эпидемического процесса. Необходимо указать, что эта три степени интенсивности эпидемического процесса исторически обусловлены и количественно непостоянны. Количественное выражение их зависит как от социально-экономических условий, так и от современного уровня знаний. Так, например, в настоящее время годовая заболеваемость гриппом обычно составляет около 10 случаев болезни на» 10 000 населения. При гриппе такой уровень заболеваемости рассматривается как спорадическая заболеваемость. Если же заболеваемость, гриппом увеличивается в 5—7—10 раз, тогда следует говорить о гриппозной эпидемии. Заболеваемость брюшным тифом в настоящее время составляет менее 1 на 10 000 населения.

Метки: , ,

Неэффективность тонзиллэктомии при ревматизме

Неэффективность тонзиллэктомии при ревматизме Летальность от ревматизма составила 15%, а после введения такого рода лечебных мероприятий, эта цифра снизилась до 4%. Неэффективность тонзиллэктомии при ревматизме может быть связана с наличием очагов инфекции, помимо глоточных миндалин, в других отделах лимфаданоидного глоточного кольца, в частности в носоглоточной миндалине. Хорошо известны случаи снятия токсикоза после удаления носоглоточной миндалины. До настоящего времени вопрос о взаимоотношении ангины—тонзиллита и ревматизма не решен, однако остается достоверным факт, что у больных ревматизмом тонзиллит оказывает отягощающее влияние на последующее течение ревматического процесса, учащает возможность появления повторных атак ревматизма и формирования нового клапанного порока сердца. В связи с рядом невыясненных вопросов о роли миндалин при ревматизме на кафедре патологической анатомии I МОЛМИ имени И. М. Сеченова (было предпринято специальное исследование миндалин при ревматизме с применением современных гистохимических методов исследования.

Метки: , ,

Транзиторная стадия гипертонической болезни

Транзиторная стадия гипертонической болезниТранзиторная стадия гипертонической болезни у детей и подростков характеризуется разнообразными, но непостоянными субъективными нарушениями, преимущественно неврологического характера (преходящая головная боль разной интенсивности и продолжительности, раздражительность, утомляемость, головокружение и др.). У этих больных заболевание возникает и развивается на фоне незначительного и умеренного повышения максимального артериального давления; минимальное давление находится в пределах нормы. Изменения со стороны органов и систем у этих больных носят функциональный характер. По нашим наблюдениям, транзиторная стадия гипертонической болезни у детей и подростков может протекать довольно продолжительное время (до 5—6 лет), не переходя во II (лабильную) стадию процесса. У отдельных больных не исключено прогрессирование заболевания за более короткий срок.

Метки: , ,

Страница 3 из 41234