Процесс реабилитации
27 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Процесс реабилитации разделен на несколько этапов: отбирается группа больных на ЭДС по строгим показаниям. Этой группе проводится лечение, описанное выше. Вторую группу составляют больные, которым восстановление ритма противопоказано. Им также назначается лечение по специально отработанной методике. Больные обеих групп периодически наблюдаются в клинике, контролируется функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Обязательным условием лечения является соблюдение преемственности с участковым врачом. Анализ трудоспособности больных с мерцательной аритмией показал, что на момент ЭДС при митральных пороках инвалидность II группы была у 76,6% больных, работу со значительным физическим напряжением выполняли только 1,4 %, умеренным напряжением – 6,7 %, незначительным – 3,0%.
Методом L. Burstin доказано повышение давления в системе легочной артерии у 64,4 % больных с мерцательной аритмией. Совпадение цифровых данных указывает на их достоверность. После восстановления ритма диастолическая волна претерпевает большие изменения: выраженная гипертензия остается лишь у 13,8%, незначительная – у 25%. При неустойчивом ритме диастолическая волна не исчезает, напротив, число больных с высокой диастолической волной имеет тенденцию к увеличению. Динамика давления в системе легочной артерии при устойчивом ритме может указывать в первую очередь на восстановление транспортной функции левого предсердия и отсутствие таковой при неустойчивом ритме. Последнее ведет к переполнению малого круга и повышению давления в нем. 
Были взяты для анализа две группы больных с устойчивым ритмом: в первую вошли 149 человек, которые аккуратно соблюдали предписанное лечение, во вторую — 57 без систематического лечения. Была учтена ремиссия синусового ритма с момента 1 ЭДС до рецидива аритмии. Как показывает таблица, наибольшая разница в полученных результатах отмечается у больных с митральными пороками, особенно при пеоперированном митральном пороке. Следовательно, проводимый комплекс лечебных мероприятий может довольно надежно предупреждать и отодвигать рецидив аритмии в отдаленные сроки после ЭДС. Меньшая разница в сравнительных данных получена при ИБС и кардиомиопатии различного генеза, что, по-видимому, объясняется меньшим страданием миокарда у этой группы больных, а отсюда и меньшим числом рецидивов аритмии.