Обследование сердца

Обследование больных в плане функциональных возможностей сердца не подтвердило наличие ошибок экспертизы у этой группы больных. Более того, оказалось, что больные II группы ежегодно один- два раза в год находятся на стационарном лечении в связи с нарастающими симптомами сердечной недостаточности, что указывает на большие изменения в миокарде, которые, несомненно, усугуб ля ются им е юте йс я мерц а тел ьн ой аритмией. В итоге необходимо отметить, что сохранение ритма в отдаленные сроки после ЭДС способствует, несмотря на перенесенную дважды комиссуротомию, сохранению трудоспособности более чем у 50 % больных. Однако при сравнении исходов ЭДС с группой больных, перенесших одну комиссуротомию, отмечается нарастание числа нетрудоспособных среди дважды оперированных (26,8 % и 60,7;% соответственно, t=3,3). Кроме того, отмечено, что в отдаленные сроки имеется тенденция к нарастанию числа инвалидов I группы среди больных с неустойчивым ритмом. При сравнении этих данных с труппой больных, перенесших одну операцию и имеющих неустойчивый ритм, имеется статистически значимая разница (3,6% и 42,1% соответственно, t-3,3). VII 1.2. Отдаленные результаты ЭДС у больных сочетанным митральным пороком Известно, что при сочеташюм митральном пороке отдаленные результаты ЭДС значительно хуже нежели, например, при оперированном митральном стенозе. Б. II. Аронович отмечает, что сонетанвый митральный порок и мерцательная аритмия послужили причиной инвалидизации (II группа) у 63,5 % больных. Отдаленные результаты прослежены нами у 61 больного. Таким образом, после первой ЭДС ритм сохраняется более 2 лет у 13 больных с митральным пороком (19,6%). Причем у трех больных ритм держится 5 и более лет. Однако это единичные больные. Средний срок сохранения ритма при сочетанном митральном пороке при устойчивом ритме составляет 16,6 мес. Из 37 с рецидивами аритмии в последующем были сделаны повторные процедуры восстановления ритма. Однако в этой группе также отмечена неэффективность ЭДС у 8 больных: после второй процедуры у 3, после третьей – у 3, после шестой – у 2. В эту группу включены и больные с митральным стенозом. Все больные разделены на две группы: с сохраненным синусовым ритмом и с мерцательной аритмией. Для сравнения роли ЭДС в сохранении трудоспособности взяты наблюдения до 2 лет и после 2 лет. Изучение состояния трудоспособности в рассматриваемых группах указывает, что при синусовом ритме примерно одинаковое число лиц занимается работой с незначительным и умеренным физическим напряжением.

Метки: изменения в миокарде, инвалидность, митральный порок

Страницы: 1 2