Неэффективность тонзиллэктомии при ревматизме
Летальность от ревматизма составила 15%, а после введения такого рода лечебных мероприятий, эта цифра снизилась до 4%. Неэффективность тонзиллэктомии при ревматизме может быть связана с наличием очагов инфекции, помимо глоточных миндалин, в других отделах лимфаданоидного глоточного кольца, в частности в носоглоточной миндалине. Хорошо известны случаи снятия токсикоза после удаления носоглоточной миндалины. До настоящего времени вопрос о взаимоотношении ангины—тонзиллита и ревматизма не решен, однако остается достоверным факт, что у больных ревматизмом тонзиллит оказывает отягощающее влияние на последующее течение ревматического процесса, учащает возможность появления повторных атак ревматизма и формирования нового клапанного порока сердца. В связи с рядом невыясненных вопросов о роли миндалин при ревматизме на кафедре патологической анатомии I МОЛМИ имени И. М. Сеченова (было предпринято специальное исследование миндалин при ревматизме с применением современных гистохимических методов исследования. Как уже указывалось, еще нет единого мнения о наличии специфических изменений в миндалинах при ревматизме. В то время как одни не находили специфических изменений в миндалинах, другие врачи, в ряде случаев обнаруживая в миндалинах ревматические гранулемы, утверждают, что миндалины участвуют в ревматическом процессе. Н. М. Тихонова и Т. В. Плакидина, изучавшие изменения в небных миндалинах у детей при хроническом тонзиллите и при сочетании его с ревматизмом, на диагностических препаратах и при окраске пикрофукоином отметили изменения тинкториальных свойств соединительной ткани миндалин. Поскольку вопрос о наличии специфических ревматических изменений в миндалинах имеет известное практическое и теоретическое значение, в наших исследованиях особое внимание было обращено на состояние соединительной ткани миндалин. В доступной медицине не удалось найти аналогичные исследования о наличии нуклеиновых кислот и полисахаридов в ткани миндалин больных хроническим тонзиллитом, а также работы Р. А. Минчиной, посвященной тучным клеткам в миндалинах.
Страницы: 1 2