Плече-лопаточный периартериит (слипчивый капсулит, «замороженное плечо») — синдром, характеризующийся болью и скованностью в плечевом суставе при отсутствии какой-либо иной (первичной) суставной патологии. В части случаев, однако, этот синдром осложняет другие поражения мягких тканей плечевого сустава (бурситы, тендиниты) или развивается после ряда неревматических заболеваний (травма, инфаркт миокарда, хронические болезни легких, сахарный диабет, поражения шейного отдела позвоночника). Главным общим патогенным фактором при этих состояниях признается длительная иммобилизация рук. Высказываются также предположения об иммунной природе плече-лопаточного периартрита и о его генетической обусловленности (в связи с более частым обнаружением у больных лейкоцитарного антигена В27).
В этой статье будут рассмотрены отдаленные результаты у больных с идиопатической мерцательной аритмией, миокардитическим кардиосклерозом и алкогольной кардио-миопатией. В связи с малочисленностью группы и малыми изменениями со стороны сердца все больные будут рассмотрены вместе. Отдаленные результаты собраны у 65 больных этой группы. Причем при устойчивом ритме – у 51. Ритм сохраняют в отдаленные сроки от 6 месяцев до 8 лет 76,4 % больных. Отмечается небольшое число рецидивов, указывающее прежде всего на хорошие функциональные воз можности миокарда и малое страдание его в рассматриваемой группе. Последнее и является гарантией длительного сохранения синусового ритма в отдаленном периоде. Число рецидивов в течение наблюдаемого периода минимально и отмечается у 23,6 % больных. Более 2 лет ритм удерживается у 58,8′% больных.
Левамизол (декарис)—производное имидотиазола, синтезированное впервые как противоглистный препарат. В последующем у него были обнаружены иммуностимулирующие свойства: не обладая непосредственной антибактериальной активностью, он способен улучшить течение и исходы некоторых инфекционных заболеваний. Полагают, что левамизол активирует пониженную функцию нормальных Т-лимфоцитов, благодаря чему они, возможно, могут уничтожать или подавлять патологические лимфоидные клетки, ответственные за развитие аутоиммунных реакций, в частности при ревматических заболеваниях. Именно эта возможность явилась основанием для использования препарата в ревматологии, прежде всего для лечения больных ревматоидным артритом. При этом заболевании Л. применяется по. 150 мг 1 раз в сутки, ежедневно или через день.
Терапевтическая эффективность метода, так же как и вероятность синдрома отмены, не связана с длительностью заболевания, возрастом больных и до некоторой степени определяется характером предшествующей терапии. Существенную роль играет также не абсолютная, а относительная величина доз отменяемого препарата, т. е. достижение предела насыщения организма психотропными средствами с учетом их переносимости в каждом случае. Отмена малых и средних доз препаратов у больных, хорошо переносящих психофармакотерапию, не приводит, как правило, ни к появлению синдрома отмены, ни к улучшению психического состояния. Возникновение ремиссии после отмены определяется особенностями течения болезни и психопатологической структурой приступов. Метод оказался наименее эффективным при непрерывно-текущих формах шизофрении – ядерной и параноидной. В большей степени терапевтический эффект отмены проявлялся у больных вялотекущей шизофренией с аффективными колебаниями и наиболее отчетливо – у больных с выраженным приступообразным течением психозов – периодической, приступообразно-про-гредйентной шизофренией и маниакально-депрессивным психозом в случаях формирования затяжных приступов. Другим условием терапевтического эффекта отмены является депрессия в структуре клинической картины. Иными словами, показанием к применению метода являются разные депрессивные (в том числе и «маскированные» депрессии) и депрессивно-бредовые состояния при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Таким образом, этот метод показан как для обрыва затяжных резистентных состояний у больных с приступообразным течением болезни, так и при лечении острых состояний, когда в процессе терапии появляются признаки адаптации к психофармакологическим препаратам с тенденцией к переходу к затяжному подострому состоянию.
Одной из основных форм социальной реабилитации психически больных является трудотерапия, или лечение трудом в собственном смысле этого слова. Некоторые психиатры даже сводят реабилитацию к трудотерапии с последующим трудоустройством. Однако, как справедливо подчеркивает М. М. Кабанов, это упрощенный взгляд на «систему деятельности». Невозможно оторвать воздействие собственно трудом от терапии средой, занятостью, культтерапии. Особенно важно иметь в виду психотера-невтический аспект трудовой терапии с учетом известных положений об общественном характере труда и воздействии его на личность. В отличие от терапии занятием, всегда сохраняющей элементы игры, развлечения и отдыха, терапия производительным трудом воспитывает критическое отношение больного к себе, своим возможностям, сознание необходимости работать в коллективе и быть полезным обществу. Больной уже должен выполнять небольшой план выработки и придерживаться определенного, хотя и облегченного, щадящего, «охраняемого» режима труда. В последующем при необходимости ставятся задачи трудоустройства и трудового обучения, которое может проводиться в спеццехах, лечебно-трудовых мастерских и специальных производственно-технических училищах. Использование всех указанных видов социально-реабилитационной работы позволяет перейти к клинически обоснованному применению социально-психологических и трудовых факторов для терапевтического процесса. Важно добиться индивидуализации дифференциации трудовых процессов соответственно особенностям личностных установок. Лишь при этом условии трудотерапия приобретает психотерапевтическое содержание, что является важным для ее эффективности. Указанные обстоятельства позволяют значительно больше включить личностные компенсаторные механизмы в терапевтический процесс и достичь значительно более быстрой и стабильной ремиссии.
Особенно следует отметить успехи русских исследователей, создавших высокоэффективные психотропные средства с оригинальными спектрами психотропной активности, получившие признание не только в нашей стране, но и за рубежом. Это новые антидепрессанты пиразидол, азафен, психостимулятор сиднокарб, созданные во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе, один из наиболее сильных транквилизаторов с широким спектром действия феназепам, разработанный в Институте фармакологии АМН РОССИИ. Новые лекарственные средства изучались с учетом принципов клинической психиатрии, основанной на традиционном для отечественной школы динамическом понимании закономерностей психических заболеваний. По-видимому, именно это обстоятельство в значительной мере предопределило клиническую направленность исследований, позволило избежать чисто синдромологический подход при установлении основных особенностей влияния психотропных средств на психические расстройства, что в свою очередь помогло выявить ряд важнейших клинических зависимостей, расширив опыт зарубежных исследователей. Характерными чертами этих исследований явилось стремление к оценке сравнительной эффективности тех или иных препаратов в рамках сходных по клинической картине и прогнозу групп, определенных нозологических форм, что позволило разработать систему клинически дифференцированных показаний и принципы динамического подхода, изучить возможности их взаимодействия с иными методами терапевтического воздействия, в том числе мерами социально-трудовой реадаптации и реабилитации и др. Успеху исследований способствовала система внебольничной психиатрической помощи в нашей стране. Это в свою очередь позволило сочетать клинические установки отечественной психиатрии с наиболее прогрессивной организационной формой психиатрической помощи.
Гомеопатия предлагает средства для быстрого снятия боли и увеличения размаха движения суставов. В основном это Rhus toxicodendron и бриония. Широкий выбор различных средств для лечения артрозов представлен в арсенале фитотерапии. Настой из листьев и отвар корней первоцвета (примулы) обладает хорошим мочегонным и стимулирующим действием. Настои и отвары из травы портулака – известное издавна в северных областях средство для лечения артрозов. Можно использовать разнообразные лечебные средства из спаржи. Чтобы утихомирить сильную боль в суставе, в народной медицине использовались свежие листья лопуха, листья свежей капусты, мать-и-мачехи. Их привязывали на несколько часов к больным суставам. С этой же целью можно втирать в сустав сок сныти обыкновенной. Меры профилактики остеоартроза направлены на устранение причин, вызывающих это заболевание. Например, для тучных людей первостепенную важность приобретает снижение массы тела. Нужно избегать ситуаций травмирования суставов и заниматься укреплением мышечно-связочного аппарата. В пище следует ограничить жиры и углеводы, при этом она должна быть богата витаминами. Если все-таки появились первые признаки заболевания, то нужно вовремя обратить на них внимание, пройти необходимые обследования и курс лечения. В дальнейшем требуется вести такой образ жизни, который включал бы в себя хорошо сбалансированную диету, щадящий режим для суставов и различные физические упражнения для поддержания гибкости и работоспособности суставов в период ремиссий. Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы рук и ног, связки, сухожилия, окружающие мышцы и кровеносные сосуды. Вначале утолщается синовиальная оболочка, затем она замещается другой тканью – паннусом. Происходит ее распространение на хрящ и костную ткань, что приводит к их разрушению. Далее воспаление переходит на сухожилия и связки, саму капсулу сустава. Все это чревато разрывом сухожилий, подвывихами и развитием контрактур. Заболевание плохо предсказуемо в своем течении. Обострения могут сменяться спонтанными ремиссиями. В принципе ревматоидный артрит может настигнуть в любом возрасте, но чаще начинается между 30 и 60 годами. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.
После аденом наиболее частыми опухолями гипофизарной области являются краниофарингеомы. Они возникают из эмбриональных остатков эпителиальных клеток гипофизарного хода у ножки гипофиза и в области воронки. Краниофарингеомы имеют интра- или супраселлярную локализацию. В отличие от аденом гипофиза краниофарингеомы непосредственно не нарушают эндокринных функций, их влияние на окружающую мозговую ткань является вторичным и определяется направлением роста и величиной опухоли, наличием в ней одиночных или множественных кист. Краниофарингеомы наблюдаются чаще в детском возрасте. Клинические симптомы и течение болезни характеризуются колебаниями с ремиссиями и резкими обострениями, в основе которых лежит периодическое опорожнение кист опухоли и нарушения ликворообращения. Наиболее ранними клиническими симптомами являются нарушения полей зрения вследствие поражения хиазмы, и периодические приступы сильнейших головных болей с внезапной потерей зрения и острым психотическим состоянием. Характерны при этом ремиссии с полным выходом из приступа. Рентгенологически при кра-ниофарингеомах обнаруживаются обызвествления над турецким седлом. Общие данные к постановке диагноза опухоли головного мозга. Диагноз опухоли мозга ставится при наличии сочетания постепенно нарастающих общемозговых и локальных симптомов. Из общемозговых симптомов важнейшее значение имеют упорные головные боли, рвота и застойные соски зрительных нервов. Предположение о наличии опухоли мозга может возникнуть в отношении всякого больного, страдающего длительными, нарастающими головными болями, к которым с течением времени присоединяется рвота. Таких больных обязательно должен обследовать офталмолог. При наличии застойных сосков (объективный признак повышенного внутричерепного давления) предположение об опухоли мозга становится весьма вероятным. Рентгенография черепа также обычно дает указания на повышение внутричерепного давления. Необходимо в подобных случаях исключить другие процессы, которые также вызывают повышение внутричерепного давления и характеризуются наличием головных болей, рвоты и застойных сосков. В первую очередь приходится думать о водянке мозга. В тех случаях, когда водянка является результатом перенесенного менингита или менинго-энцефалита, в анамнезе больных имеются указания на острое инфекционно-токсическое заболевание с последующим развитием общемозговых симптомов.
Плече-лопаточный периартериит (слипчивый капсулит, «замороженное плечо») — синдром, характеризующийся болью и скованностью в плечевом суставе при отсутствии какой-либо иной (первичной) суставной патологии. В части случаев, однако, этот синдром осложняет другие поражения мягких тканей плечевого сустава (бурситы, тендиниты) или развивается после ряда неревматических заболеваний (травма, инфаркт миокарда, хронические болезни легких, сахарный диабет, поражения шейного отдела позвоночника). Главным общим патогенным фактором при этих состояниях признается длительная иммобилизация рук. Высказываются также предположения об иммунной природе плече-лопаточного периартрита и о его генетической обусловленности (в связи с более частым обнаружением у больных лейкоцитарного антигена В27). 
В этой статье будут рассмотрены отдаленные результаты у больных с идиопатической мерцательной аритмией, миокардитическим кардиосклерозом и алкогольной кардио-миопатией. В связи с малочисленностью группы и малыми изменениями со стороны сердца все больные будут рассмотрены вместе. Отдаленные результаты собраны у 65 больных этой группы. Причем при устойчивом ритме – у 51. Ритм сохраняют в отдаленные сроки от 6 месяцев до 8 лет 76,4 % больных. Отмечается небольшое число рецидивов, указывающее прежде всего на хорошие функциональные воз можности миокарда и малое страдание его в рассматриваемой группе. Последнее и является гарантией длительного сохранения синусового ритма в отдаленном периоде. Число рецидивов в течение наблюдаемого периода минимально и отмечается у 23,6 % больных. Более 2 лет ритм удерживается у 58,8′% больных. 
Терапевтическая эффективность метода, так же как и вероятность синдрома отмены, не связана с длительностью заболевания, возрастом больных и до некоторой степени определяется характером предшествующей терапии. Существенную роль играет также не абсолютная, а относительная величина доз отменяемого препарата, т. е. достижение предела насыщения организма психотропными средствами с учетом их переносимости в каждом случае. Отмена малых и средних доз препаратов у больных, хорошо переносящих психофармакотерапию, не приводит, как правило, ни к появлению синдрома отмены, ни к улучшению психического состояния. Возникновение ремиссии после отмены определяется особенностями течения болезни и психопатологической структурой приступов. Метод оказался наименее эффективным при непрерывно-текущих формах шизофрении – ядерной и параноидной. В большей степени терапевтический эффект отмены проявлялся у больных вялотекущей шизофренией с аффективными колебаниями и наиболее отчетливо – у больных с выраженным приступообразным течением психозов – периодической, приступообразно-про-гредйентной шизофренией и маниакально-депрессивным психозом в случаях формирования затяжных приступов. Другим условием терапевтического эффекта отмены является депрессия в структуре клинической картины. Иными словами, показанием к применению метода являются разные депрессивные (в том числе и «маскированные» депрессии) и депрессивно-бредовые состояния при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе. Таким образом, этот метод показан как для обрыва затяжных резистентных состояний у больных с приступообразным течением болезни, так и при лечении острых состояний, когда в процессе терапии появляются признаки адаптации к психофармакологическим препаратам с тенденцией к переходу к затяжному подострому состоянию. 
Гомеопатия предлагает средства для быстрого снятия боли и увеличения размаха движения суставов. В основном это Rhus toxicodendron и бриония. Широкий выбор различных средств для лечения артрозов представлен в арсенале фитотерапии. Настой из листьев и отвар корней первоцвета (примулы) обладает хорошим мочегонным и стимулирующим действием. Настои и отвары из травы портулака – известное издавна в северных областях средство для лечения артрозов. Можно использовать разнообразные лечебные средства из спаржи. Чтобы утихомирить сильную боль в суставе, в народной медицине использовались свежие листья лопуха, листья свежей капусты, мать-и-мачехи. Их привязывали на несколько часов к больным суставам. С этой же целью можно втирать в сустав сок сныти обыкновенной. Меры профилактики остеоартроза направлены на устранение причин, вызывающих это заболевание. Например, для тучных людей первостепенную важность приобретает снижение массы тела. Нужно избегать ситуаций травмирования суставов и заниматься укреплением мышечно-связочного аппарата. В пище следует ограничить жиры и углеводы, при этом она должна быть богата витаминами. Если все-таки появились первые признаки заболевания, то нужно вовремя обратить на них внимание, пройти необходимые обследования и курс лечения. В дальнейшем требуется вести такой образ жизни, который включал бы в себя хорошо сбалансированную диету, щадящий режим для суставов и различные физические упражнения для поддержания гибкости и работоспособности суставов в период ремиссий. Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы рук и ног, связки, сухожилия, окружающие мышцы и кровеносные сосуды. Вначале утолщается синовиальная оболочка, затем она замещается другой тканью – паннусом. Происходит ее распространение на хрящ и костную ткань, что приводит к их разрушению. Далее воспаление переходит на сухожилия и связки, саму капсулу сустава. Все это чревато разрывом сухожилий, подвывихами и развитием контрактур. Заболевание плохо предсказуемо в своем течении. Обострения могут сменяться спонтанными ремиссиями. В принципе ревматоидный артрит может настигнуть в любом возрасте, но чаще начинается между 30 и 60 годами. Женщины болеют в три раза чаще мужчин.