Психотерапевтические воздействия

13 Авг

adminБез рубрики афония, истерия, психиатрия Комментариев нет

Психотерапевтические воздействия усиливают лечебный эффект психофармакологических средств. Иногда за счет механизмов косвенного внушения, или так называемого плацебо-эффекта целиком объясняют лечебное воздействие от примененного фармакологического препарата. Б. Е. Вотчал 60% положительного эффекта при медикаментозном лечении относит к действию психотерапевтических факторов. Следует различать общие и специальные методы психотерапии. Под общей психотерапией обычно понимают весь комплекс психических факторов, положительно воздействующих на больного. Оптимальная психологическая обстановка, охранительно-восстановительный режим не только исключает психическую травму, но оказывают прямое лечебное воздействие. В этом случае психотерапия выступает в качестве одного из терапевтических средств, на фоне которого проводят все другие виды лечения. Что касается понятия специальной психотерапии, то здесь речь идет о применении особо разработанных методов этого вида лечения. Это рациональная психотерапия, внушение в состоянии бодрствования или гипноза, самовнушение, аутогенная тренировка, наркопсихотерапия и др. Психотерапия во всей истории психиатрии являлась основным и чуть ли не единственным методом лечения психических заболеваний. Основными объектами этого метода были больные с пограничными состояниями: психотерапия при психозах традиционно считалось не только бесполезной, но и противопоказанной. Совершенное, полноценное лечение психических заболеваний невозможно без комплексного терапевтического подхода с клинически обоснованным, гибким в зависимости от состояния больного взаимодействия основных методов биологического лечения и социотерапии. В этом взаимодействии особо важная роль принадлежит психотерапии. Вместе с тем, говоря о болезненных состояниях, при которых психотерапевтическое воздействие наиболее эффективно, следует согласиться с образным высказыванием Schulz:

Русские психотропные средства

29 Июл

adminБез рубрики психиатрия, реадаптация, ремиссии Комментариев нет

Особенно следует отметить успехи русских исследователей, создавших высокоэффективные психотропные средства с оригинальными спектрами психотропной активности, получившие признание не только в нашей стране, но и за рубежом. Это новые антидепрессанты пиразидол, азафен, психостимулятор сиднокарб, созданные во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе, один из наиболее сильных транквилизаторов с широким спектром действия феназепам, разработанный в Институте фармакологии АМН РОССИИ. Новые лекарственные средства изучались с учетом принципов клинической психиатрии, основанной на традиционном для отечественной школы динамическом понимании закономерностей психических заболеваний. По-видимому, именно это обстоятельство в значительной мере предопределило клиническую направленность исследований, позволило избежать чисто синдромологический подход при установлении основных особенностей влияния психотропных средств на психические расстройства, что в свою очередь помогло выявить ряд важнейших клинических зависимостей, расширив опыт зарубежных исследователей. Характерными чертами этих исследований явилось стремление к оценке сравнительной эффективности тех или иных препаратов в рамках сходных по клинической картине и прогнозу групп, определенных нозологических форм, что позволило разработать систему клинически дифференцированных показаний и принципы динамического подхода, изучить возможности их взаимодействия с иными методами терапевтического воздействия, в том числе мерами социально-трудовой реадаптации и реабилитации и др. Успеху исследований способствовала система внебольничной психиатрической помощи в нашей стране. Это в свою очередь позволило сочетать клинические установки отечественной психиатрии с наиболее прогрессивной организационной формой психиатрической помощи.

Трудности современного этапа развития психиатрии

20 мая

adminБез рубрики предмет, психиатрия, этап Комментариев нет

Объективные трудности современного этапа развития психиатрии обусловлены сложностью ее предмета исследова­ния, недостаточной разработанностью понятий «психическая болезнь» и «психическое здоровье», «норма» и «патология». Абсолютизируя эти и другие трудности, представители антипсихиатрии пошли по ложному пути. Прикрываясь лженаучной терминологией и рядясь в тогу защитников прав психически больных, они пытаются лишить психиатрию ее медицинского статуса, а психически больных-лечения и социальной помощи. Представители антипсихиатрии заявля­ют, что современная психиатрия нарушает свободу личности больного, выполняя репрессивные функции в обществе. Бредовые идеи психически больных антипсихиатры расцени­вают как проявление инакомыслия. Грубо извращая факты, они пытаются опорочить советскую психиатрию с ее отчетли­во выраженной гуманистической направленностью.Мы затронули лишь некоторые проблемы социальной психиатрии, тесно связанные с вопросами медицинской этики и деонтологии. Их дальнейшая разработка требует совме­стных усилий ученых, изучающих психически здорового и больного человека в единстве его биологических, психиче­ских и социальных качеств. Только используя комплексный подход к изучению человека, можно подойти к более глубокому пониманию закономерностей развития его нор­мальной и патологической жизнедеятельности; раскрыть природу нравственных отношений, диалектику общественно­го и индивидуального нравственного сознания и ее специфи­ческое проявление в практической психиатрии.
Содержание книги свидетельствует о том, что научно-техническая революция оказывает возрастающее влияние на состояние здоровья населения, на прогресс медицины, на нравственные и правовые отношения между врачом, пациен­том и обществом.
Прогрессивные медики прилагают большие усилия для того, чтобы в медицине XX века восторжествовал дух гуманизма. Так, в Декларации по медицинской этике, принятой в Хельсинки, говорится: «Миссия врача-охранять здоровье людей. Знания врача и его совесть служат выполнению этой миссии». Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации обязывает врача провозгласить: «Здоровье моего пациента-моя первейшая забота».

Метки: предмет, психиатрия, этап

Гуманистические идеи в психиатрии

18 мая

adminБез рубрики психиатрия, традиция Комментариев нет

Гуманистические идеи в психиатрии имеют давние традиции. В дореволюционной России пионером общественной психиатрии был И. Ф. Рюль. Будучи «попечи­телем по нравственной части» дома умалишенных, он в 1832 г. разработал устав для психиатрической больницы «Всех скорбящих». Свой гуманизм к душевнобольным И. Ф. Рюль выразил в эпиграфе к одной из своих книг: «Имея сожаление к ближнему твоему, потерявшему драго­ценнейшее для человека-рассудок, не отказывай подать ему руку благодательной помощи и страшись не признать его себе подобным». Примечательно, что эти слова, проникнутые чувством гуманизма к душевнобольным, были высказаны автором за два десятилетия до «эпохи Конолли» в мрачное время николаевской реакции.Значительный вклад в разработку правовых и нравствен­ных проблем в области психиатрии внесли В. Ф. Саблер, П. П. Малиновский, И. М. Балинский, С. С. Корсаков, П. П. Кащенко, В. И. Яковенко и другие психиатры. Осо­бенно велики заслуги в этом деле С. С. Корсакова. Ученый, мыслитель, психиатр-гуманист, врач-общественник, он явля­ется одним из основоположников современной научной психиатрии. С. С. Корсаков высказал прогрессивную мысль о том, что многие психические заболевания человека излечи­ваются и имеют благоприятный исход. Для улучшения лечебного дела в больницах он предлагал ввести: систему морального влияния; систему нестеснения; систему откры­тых дверей; систему рабочего режима; систему постельного режима. По его замыслу, психически больные в лечебном учреждении должны получать необходимую нравственную опору и помощь, приобщаться к посильному умственному и физическому труду.
Однако гуманистические идеи отечественной психиатрии лишь частично осуществлялись на практике, так как на своем пути они встречали непреодолимые препятствия. Это были и косность правительства, и бюрократизм чиновников, и, наконец, социальное неравенство людей, в связи с чем многие усилия психиатров-гуманистов, направленные на улучшение социального положения психически больных, остались благими пожеланиями, высказанными в духе фейербаховской морали. Наиболее же дальновидные психиатры понимали, что «множество факторов, влияющих на распро­странение болезней, таковы, что ослабление их требует чрезвычайных усилий и часто коренного переустройства общественных отношений и условий» (С. С. Корсаков).
В советской психиатрии вопросы медицинской этики и деонтологии разрабатываются на теоретической основе ди­алектического и исторического материализма, исходя из марксистского понимания человека как совокупности обще­ственных отношений. Важно подчеркнуть, что этика и деонтология советской психиатрии, с одной стороны, унасле­довали лучшие, гуманистические, традиции мировой и отече­ственной медицины, а с другой – тесно связаны с коммуни­стической моралью, которая успешно развивается и обога­щается на новой социально-экономической и мировоззренче­ской основе развитого социалистического общества.

Метки: психиатрия, традиция