Лечение протромбином

Wright формулирует просто: «…удлинение протромбинового времени в 2-2 1/2 раза. Меньше – бесполезно, выше – небезопасно». Удлинение протромбинового времени в 2-2 1/2 раза соответствует 40-50% индекса. К сожалению, некоторые врачи ведут больных на и 80% индексе протромбина, что, конечно, ни в какой Степени не отражается на свертывании. Несколько глубже позволяет заглянуть в процесс шертывания тест толерантности крови к гепарину отражающий до некоторой степени изменение как зо «внешней», так и во «внутренней» системе свертывания крови. Мы рекомендуем периодически определять обычную свертываемость крови, особенно в случае высоких цифр протромбинового времени, при лечении антикоагуляпта-мп, когда свертываемость может оказаться в пределах терапевтических границ (удлинение в 2 раза по сравнению с нормой) и отпадает необходимость отмены или даже уменьшения дозы антикоагулянта, несмотря на выраженное снижение содержания протромбина. К сожалению, ни один из известных методов не дает надежной гарантии от кровотечений и повторных тромбоэмболии. Это обусловлено тем, что ни одно исследование не информирует о состоянии сосудистой стенки. Нельзя проводить лечение антикоагулянтами, руководствуясь только лабораторным контролем без учета клинической симптоматологии. Очень важен тщательный расспрос больных. Мне довелось консультировать больного со значительной гематурией на фоне антикоагулянтов. При расспросе выяснилось, что 6 лет назад у него наблюдались приступы почечнокаменной болезни. В то же время криминальный аборт с еще не закончившимся кровотечением, но с септическим тромбофлебитом не является противопоказанием к лечению антикоагулянтами, поскольку кровотечение при этом, как показали наблюдения над менструальным циклом, обычно не усиливается.

Метки: кровотечения, меструальный цикл, почечнокаменная болезнь, протромбин

Страницы: 1 2