Page, одним из первых изучавший гуанетидин, говорил, что его гипотензивное действие основано главным образом на снижении сердечного выброса, который, по-видимому, является результатом блокады симпатического влияния на вены, вследствие чего они расширяются. Это в свою очередь приводит к депонированию крови, особенно в вертикальном положении больного, и недостаточному возврату крови к сердцу. Следствием этого является ортостатический коллапс, знакомый нам как «побочное действие» ганглиоблокаторов. Это по существу не побочное, а прямое, хотя и избыточное, действие. Ортостатический коллапс при лечении октадином отличается, однако, от картины венозной гипотонии. Ортостатический коллапс при гипертонии по Schellong и нашим наблюдениям, характеризуется прежде всего уменьшением пульсовой амплитуды. Минимальное давление при этом существенно не снижается, а часто даже растет (компенсаторная реакция).
Все профессии физического труда мы тарифицировали по степени энергетических затрат на работу со значительным физическим напряжением – ЗФН (грузчик, разнорабочий, слесарь с подъехмом деталей более 15 кг, конюх, обрубщик, печник и др.). Согласно указаниям Л. И. Фогельсона, такая работа требует больших энергетических затрат и потребления кислорода 1500-2000 см3 и более в минуту. Ко второй группе по степени энергетических затрат относилась работа, связанная с умеренным физическим напряжением – УФН: шофер грузовой машины, слесарь с подъемом деталей от 6 до 15 кг, токарь, крановщик, механик и др. Эта работа сочетается с меньшей энергетической затратой и меньшим потреблением кислорода (700-1000 см3 в мин). И к третьей группе по степени энергетических затрат (потребление кислорода 660- 700 см3 в мин) относилась работа с незначительным физическим напряжением – НФН (нормировщик, контролер ОТК, слесарь-лекальщик, электромонтажник на конвейере, охранник, сторож и др.).
Наши возможности ограничивают признаки отравления дигиталисом – брадикардия, тошнота, рвота и бигеминия, запрещающие нам применение строфанта. Бывают случаи (хотя и нечасто), когда трудно решить, что является причиной указанных симптомов. Ведь и рвота, и бигеминия необязательно должны быть следствием интоксикации наперстянкой. В нашей практической работе большим подспорьем оказалась описанная выше проба с лимоннокислым натрием. Если бигеминия не исчезала ни от дачи 8 г хлористого калия, ни от введения лимоннокислого натрия, то мы считали себя вправе ввести больному-1/з ампулы коргликона с электрокардиографическим контролем и через 30-40 минут, наращивая постепенно дозы, добиться терапевтического эффекта, даже в тех случаях, когда было известно, что больной накануне, а иногда даже в тот же день, принимал препараты наперстянки в неизвестных нам дозировках.
Расширение артериол не опасно до тех пор, пока сердце получает достаточное количество крови. Когда бежит спортсмен, в его движениях участвуют все мышцы и количество открытых капилляров увеличивается в 100 раз, кровообращение усиливается в десятки раз, но артериальное давление при этом не падает, несмотря на расширение сосудов. Сердце, получая достаточно крови из вен, выбрасывает ее в достаточных количествах. В клинике сосудистая недостаточность предстает перед нами в разных формах и прежде всего в форме хронической сосудистой недостаточности (ортостатическая гипотония, эссенциальная гипотония, нейро-циркулярная астения, гипотонический вариант нейро-циркуляторной дистонии). Все эти названия имеют в виду одну клиническую картину, объясняемую в значительной степени венозной гипотонией.
Трудно предположить, что такой диффузный процесс в миокарде, особенно в миокарде предсердий не распространяется на синусовый узел, оставляя его активным. Г. Ф. Ланг указывает, что в таком синусовом узле нарушается выработка импульсов па сокращение, что и способствует возникновению мерцания. В этих условиях, естественно, трудно предположить, что синусовый узел является своеобразным «генератором», обеспечивающим поддержание процесса фибрилляции, возникновения ее. Сторонники теории активного синусового узла при МА ссылаются на отсутствие мерцания при выраженной бради-кардии, забывая о том, что в возникновении мерцания ведущую роль играет основное заболевание, приведшее к выраженным изменениям миокарда, особенно предсердий, и это фоновое заболевание является главной причиной возникновения синдрома. Поэтому наличие брадииардии означает изменения биохимической или физико-химической структуры мускулатуры предсердий, ее дистрофии вследствие переутомления, приводящих к неоднородной рефрактерное миокарда, в результате чего возникает МА.
Течение ревматических пороков нередко осложняется эмболиями большого и малого круга кровообращения. Наконец, при инфаркте миокарда эти осложнения крайне отягощают прогноз. Появление антикоагулянтов в арсенале терапевта, хирурга, невропатолога следует считать выдающимся событием в медицине, хотя споры о значении и эффективности антикоагулянтной терапии продолжаются. Как известно, факторами, способствующими возникновению тромба, являются по Вирхову: 1) замедление тока крови; 2) изменение сосудистой стенки; 3) повышение свертываемости крови. Поэтому мы в первую очередь принимаем меры к предупреждению чрезмерного замедления кровообращения как общего (сердечными средствами), так и особенно местного – застоя в венах нижних конечностей. Последнее достигается возвышенным положением ног, движениями конечностей с целью вызвать ускорение кровотока в венах за счет сдавления их сокращающимися мышцами.
Восприимчивость населения — это важнейшее эпидемиологическое понятие. Для возникновения новых заболеваний или эпидемий наряду с: источником инфекции и соответствующего механизма передачи инфекции обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Нужно различать восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Восприимчивость индивидуума — явление биологическое и изучается в курсе патофизиологии и микробиологии. Восприимчивость — это способность организма человека или животного к заболеванию при внедрении болезнетворного агента. Это свойство видовое и передается по наследству. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных. Например, сапом болеют однокопытные животные, чумой рогатого скота, как говорит само название, поражаются определенные виды животных.
С тех пор как Жорпес, Холмгрен и Виландер установили, что тучные клетки содержат гепарин, прошло уже более 20 лет и учение о роли этих клеток в организме, о сложном химическом составе составляющих их цитоплазму гранул получило значительное развитие. Как известно, морфологическим критерием наличия гепарина в гранулах тучных клеток является их метахромазия, устойчивая к действию гиалуронидазы, рибонуклеазы и диастазы. Установлено также, что гепарин обладает свойством не терять способности давать метахромазию с толуидиновым синим после метилирования свыше 2 часов. По Пирсу, основная структурная единица гепарина— это тетрасахарид, этерифицированный пятью остатками серной кислоты. Выяснилось, что гепарин может иметь разную степень этерифи-кации начиная от моносульфата до высокоэтерифицированных молекул гепарина.
Длительное лечение катапресаном больных со стабильной гипертензией приводит к уменьшению ОПС и частоты сердечных сокращений. Не изменяется нормальная гемодинамическая реакция на физическую нагрузку и сохраняется барорецепторный рефлекс. Кровообращение в почках, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция поддерживаются у больных на исходном уровне по меньшей мере в течение 4 мес непрерывного лечения; почечно-сосудистое сопротивление понижается. У лиц с почечной недостаточностью катапресан понижает скорость клубочковой фильтрации. Как и альдомету, катапресану свойственна способность задерживать натрий и воду путем усиления их ка-нальцевой реабсорбции, выделение калия возрастает. Лечение катапресаном сопровождается уменьшением суточной экскреции с мочой адреналина, норадреналина и в меньшей степени ванилилминдальной кислоты.
Кроме систолического шума, у довольно большой группы здоровых детей в наших наблюдениях был зарегистрирован на ФКГ диастолический шум. Он был обнаружен у 32% дошкольников, у 25% школьников младшего возраста и у 30% школьников старшего возраста, т. е. почти с одинаковой во всех возрастных группах. Диастолический шум определялся только в первом среднечастотном диапазоне у детей преимущественно над сосудами (чаще над легочной артерией, чем над аортой) в виде осцилляции очень амплитуды. У большинства детей он был непродолжительно, начинался сразу после 2 или 3.
С помощью сфигмографических исследований нами установлено, что у здоровых детей скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (См) повышается вместе с увеличением возраста детей, а скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (Сэ) практически не изменяется.
Наши возможности ограничивают признаки отравления дигиталисом – брадикардия, тошнота, рвота и бигеминия, запрещающие нам применение строфанта. Бывают случаи (хотя и нечасто), когда трудно решить, что является причиной указанных симптомов. Ведь и рвота, и бигеминия необязательно должны быть следствием интоксикации наперстянкой. В нашей практической работе большим подспорьем оказалась описанная выше проба с лимоннокислым натрием. Если бигеминия не исчезала ни от дачи 8 г хлористого калия, ни от введения лимоннокислого натрия, то мы считали себя вправе ввести больному-1/з ампулы коргликона с электрокардиографическим контролем и через 30-40 минут, наращивая постепенно дозы, добиться терапевтического эффекта, даже в тех случаях, когда было известно, что больной накануне, а иногда даже в тот же день, принимал препараты наперстянки в неизвестных нам дозировках. 
Трудно предположить, что такой диффузный процесс в миокарде, особенно в миокарде предсердий не распространяется на синусовый узел, оставляя его активным. Г. Ф. Ланг указывает, что в таком синусовом узле нарушается выработка импульсов па сокращение, что и способствует возникновению мерцания. В этих условиях, естественно, трудно предположить, что синусовый узел является своеобразным «генератором», обеспечивающим поддержание процесса фибрилляции, возникновения ее. Сторонники теории активного синусового узла при МА ссылаются на отсутствие мерцания при выраженной бради-кардии, забывая о том, что в возникновении мерцания ведущую роль играет основное заболевание, приведшее к выраженным изменениям миокарда, особенно предсердий, и это фоновое заболевание является главной причиной возникновения синдрома. Поэтому наличие брадииардии означает изменения биохимической или физико-химической структуры мускулатуры предсердий, ее дистрофии вследствие переутомления, приводящих к неоднородной рефрактерное миокарда, в результате чего возникает МА. 
Восприимчивость населения — это важнейшее эпидемиологическое понятие. Для возникновения новых заболеваний или эпидемий наряду с: источником инфекции и соответствующего механизма передачи инфекции обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Нужно различать восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Восприимчивость индивидуума — явление биологическое и изучается в курсе патофизиологии и микробиологии. Восприимчивость — это способность организма человека или животного к заболеванию при внедрении болезнетворного агента. Это свойство видовое и передается по наследству. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных. Например, сапом болеют однокопытные животные, чумой рогатого скота, как говорит само название, поражаются определенные виды животных. 
Кроме систолического шума, у довольно большой группы здоровых детей в наших наблюдениях был зарегистрирован на ФКГ диастолический шум. Он был обнаружен у 32% дошкольников, у 25% школьников младшего возраста и у 30% школьников старшего возраста, т. е. почти с одинаковой во всех возрастных группах. Диастолический шум определялся только в первом среднечастотном диапазоне у детей преимущественно над сосудами (чаще над легочной артерией, чем над аортой) в виде осцилляции очень амплитуды. У большинства детей он был непродолжительно, начинался сразу после 2 или 3.