Мозговое кровоизлияние происходит обычно у больных атеросклерозом. Ввиду того что атеросклероз развивается преимущественно у пожилых людей, кровоизлияние в мозг встречается чаще после 40-50 лет. При гипертонической болезни кровоизлияние в мозг встречается и у людей молодого возраста. Ближайшей причиной разрыва мозговых сосудов у страдающих атеросклерозом бывают интенсивные, хотя бы и кратковременные, повышения и резкие «колебания артериального давления, которые возникают при сильных эмоциональных реакциях и физическом напряжении. Еще большее значение имеют эти колебания давления у больных со стойкой и выраженной артериальной гипертонией. У людей плотного сложения с короткой шеей, широкими и короткими сонными артериями (habitus apoplecticus) колебания мозгового кровообращения выражены более резко и чаще могут вызвать мозговое кровоизлияние. Теория Риккера о происхождении кровоизлияний путем диапедеза при совершенно интактных сосудах, вследствие нарушения динамики кровообращения, не оправдывается фактическими данными. Однако в учении Риккера правильно то, что в развитии мозговых инсультов имеют большое значение вазомоторные расстройства. Атеросклеротический процесс часто поражает крупные сосуды основания мозга, однако параллельно с деструктивным процессом здесь происходит уплотнение сосудистой стенки, а часто и облитерация просвета артерий. В этих сосудах не создается предрасположения к разрыву. Артериальная сеть мозговой коры мало подвержена атеросклеротическому процессу, так как здесь меньше влияют факторы, ведущие к развитию этого процесса. Но если бы разорвалась какая-либо из артерий этой сети, кровоизлияние произошло бы не в мозг, а в паутинную полость, т. е. имело бы место не мозговое, а субарахноидальное кровоизлияние. Поражение мелких артерий, погружающихся в мозговую кору, вызывает точечные кровоизлияния, наблюдающиеся при острых инфекциях и некоторых интоксикациях. Таким образом, при установлении этиологии мозговой апоплексии наше внимание должно быть направлено не на мозговую кору, а прежде всего на глубокие конечные артерии мозгового ствола и больше всего на артерии подкорковых узлов, из них особенно на a. lenticulo-striata и a. lenticulo-optica, которые наиболее предрасположены к образованию милиарных аневризм и к разрывам. В стволовой части мозга кровоизлияния чаще всего бывают в области варолиева моста, реже-в глубоких частях мозжечка и реже всего в продолговатом мозгу и в четверохолмии. При разрыве a. lenticulo-ppticae и a. lenticulo-striatae образуется значительная гематома в области capsulae internae, thalami optici и n. lenticularis. Излившаяся кровь разрушает здесь ткань и, сдавливая окружающие части, нарушает в них циркуляцию крови. Кровяной сгусток может достигнуть величины кулака. На вскрытии умерших во время инсульта обнаруживается уплощение извилин на стороне кровоизлияния; falx cerebri оказывается смещенным в противоположную сторону.
Метки:
гипертония,
мозг,
сосуды
Корзина для белья может служить весьма подходящей постелькой для первых недель жизни ребенка. Еще до родов корзину хорошо вымойте и дайте ей просохнуть. Позаботьтесь о маленьком матраце для корзины. Сверху положите клеенку или игелит, а затем простынку. Стены корзины прикройте пеленками, которые ежедневно меняйте. Можно также сшить несколько гарнитуров для покрытия стен корзины; это естественно дороже. Не рекомендуем пользоваться коляской как первой кроваткой ребенка. Коляска вносит с улицы пыль и мало пропускает воздуха. Да и колеса соблазняют нас укачивать ребенка катанием, а это лишнее. Ребенка положим прямо на простыню. Под головку подушку не кладем. Ребенок не требует того, чего требует взрослый, как это ошибочно предполагают многие матери. Ребенку удобнее всего лежать на ровном. И у детей в старшем возрасте можно заметить, что они во сне сползают с подушки и предпочитают лежать на простыне. Только позднее, когда разовьется тело, нужно класть под голову подушку, да и то маленькую. Большие подушки, которые порой в моде у взрослых, не являются ни удобными ни полезными для здоровья. Для грудного ребенка подушка даже вредна, потому что искривляет ему позвонок. Точно также вредна и мягкая постель, особенно там, где неопытная мать еще заворачивает ребенка в перинку. Ребенка, завернутого в конверт или в одеяльце, прикроем еще летом на ночь легким одеяльцем, а зимой – перинкой. Не бойтесь, что ребенку будет ночью холодно без подушечек под головой или нижней перинки. Этим вы его, наоборот, изнежите. Многие дети так закутаны, что даже потеют, в результате чего они потом запревают и даже страдают от воспаления кожи. Как только ребенка уложите, уйдите и дайте ему самому уснуть. Нужно ли какое-нибудь убаюкивание? Излишне! – уложите ребенка в кроватку, где он выспится, этим привьете навык засыпать без какого бы то ни было убаюкивания. Обратите внимание на чрезмерное потение. Дети потеют главным образом на затылке и на шейке – потому что ей е не в состоянии поднять головку и мало еще ею вращают, вследствие чего эти места недостаточно проветриваются.
Метки:
лысина,
полумесяц,
родничок
Ребенок должен научиться не боятся тьмы и вообще ночью спать. 1 раз за ночь кормление – час не установлен точно, и руководится нужно тем, когда ребенок проснется. Позже будем постоянно заботиться о том, чтобы ребенок от кормления в 21,00 и до утра непрерывно спал. Продолжительный сон полезен ему, конечно, не меньше и для вас. Не думайте, что каждый плач ребенка ночью означает плач от голода. В большинстве случаев ребенок плачет потому, что он мокрый. Перепеленайте его, чтобы он в мокром не запарился. Как себя чувствуете? Несомненно хорошо. Вы пережили роды, ваш прекрасный ребенок растет и в дальнейшем будет процветать, потому что вы – разумная мать и руководствуетесь советами врача. Женские органы возвращаются после родов к своему первоначальному состоянию. Матка сокращается до своей первоначальной величины. Также и остальные родовые пути сокращаются. Не забудьте дать себя осмотреть Беженской консультации. Сокращением маточных стенок закрываются зияющие разорванные устья сосудов, из которых при родах вышло некоторое количество крови. Теперь выходят выделения. Заживающая матка их выделяет. Вначале эти выделения бывают кровяные, но быстро бледнеют. Они приторно -сладковато пахнут. Этот запах не должен быть однако ощушаем во всем помещении, где находится родильница. Это свидетельствует о нечистоплотности родильницы. Запах выделений может ощущаться только тогда, когда меняется салфетка. Ежедневно обмывайте все тело. Наилучшими салфетками можно считать из лигнина, завернутые в марлю и простерилизованные. Это можно сделать и дома, если положить повязки на проволочную сетку и всунуть на 20 минут в горячую духовку (80° Ц) и следить, чтобы не сгорели. После 14 дней их уже стерилизовать не обязательно. Использованные салфетки сожгите. Если изменится обыкновенный запах и появится запах гнилостный, обратите на это внимание врача или акушерки. Конечно, не забывайте всегда старательно вымывать руки после пользования уборной, перед приготовлением пищи и перед кормлением. Так можно избежать инфекции. Занимаетесь ли гимнастикой? Постоянно повторяйте упражнения, которые вы усвоили в родильном доме, чтобы быть скорее здоровой и свежей. Ожидаете гостей? Независимо от того, где вы находитесь, в родильном доме или дома, за вами наблюдает врач или акушерка, ваш муж и ваши близкие несомненно радуются новому члену семьи.
Метки:
гимнастика,
салфетки,
уборная
У некоторых женщин имеется избыточное количество молока, у других же, наоборот, очень мало. Поэтому избыток молока рекомендуется отцеживать и использовать в качестве дополнительного детям, матери которых имеют его мало. В родильных домах этот вопрос решается очень просто. Там излишки немедленно используются для детей, которым молока не хватает. Дома это более сложно, поскольку не созданы собирательные пункты материнского молока. Но и здесь взаимная помощь матерей возможна, после разрешения консультирующего врача, который просмотрит обоих матерей и детей и контролирует в дальнейшем. При этом, естественно, необходимо соблюдать строжайшую чистоту груди и посуды, когда молоко сцеживаем и сохраняем. В течение первых 14 дней питание материнским молоком является естественным. Только в исключительных случаях надо прибегнуть к прикармливанию или даже к искусственному питанию. Но и самое усовершенствованное искусственное питание не достигнет, однако, качества материнского молока! Ребенок, которого прикармливают или искусственно питают, требует более внимательного ухода и осторожности, чем ребенок, кормленый грудью. Ответственность настолько велика, что наставления для искусственного питания в этом возрасте ребенка нельзя обобщать. Поэтому и в наглей книге вы не найдете точного наставления для искусственного питания ребенка для первых 14 дней его жизни. Каждое столь значительное вмешательство в природный распорядок должно происходить под неустанным наблюдением врача в каждом отдельном случае. Врач отвечает за данные им указания и изменяет их в зависимости от индивидуальной потребности ребенка. Каждый ребенок требует особого внимания, вследствие чего и советы врача не будут едиными. Обратитесь к врачу за руководством сразу же, как только почувствуете, что не можете выполнять свое право и обязанность – кормить грудью своего ребенка. Алкоголь – это яд для организма, для его тканей, взрослому он в малом количестве не причиняет вреда, поскольку не вводится регулярно, однако малому ребенку и незначительное количество может повредить, потому что может повредить некоторые ткани, например, мозг.
Метки:
алкоголь,
курение,
солидарность
Застой гнойного содержимого в ухе ведет к повышению температуры, сильным головным болям, головокружению, рвоте, психомоторному беспокойству, спутанности. Отличием от абсцесса служит отсутствие органических симптомов со стороны нервной системы (афазии, мозжечковых расстройств, патологических рефлексов и т. д.) и быстрое улучшение всех явлений после вмешательства на ухе с установлением свободного оттока гноя. Прогноз при абсцессе всегда очень серьезен. Инкапсулированные абсцессы могут существовать много лет латентно, но затем обычно все же начинают вновь прогрессировать. Как на очень большую редкость указывают на возможность самопроизвольного рассасывания или зарубцевания мелких абсцессов. Лечение при мозговых абсцессах исключительно оперативное. Хотя абсцессы больших полушарий мозга оперировались с успехом довольно давно, все же и до настоящего времени летальность при них велика, что зависит главным образом от запоздалого диагноза. Оперировать нужно по возможности в тот период, когда уже успела образоваться капсула, т. е. не ранее чем через 4-5 недель после появления первых симптомов. Наилучший метод-полное удаление абсцесса вместе с капсулой. Если же это невозможно, абсцесс вскрывают и дренируют или применяют повторные пункции с последующим введением в полость абсцесса дезинфицирующих веществ. Противопоказанием к операции является множественность абсцессов, неизлечимость основного страдания, послужившего источником абсцесса, и тяжелое общее состояние больного. Оперативное лечение необходимо сочетать с применением массивных доз сульфаниламидов и пенициллина. Абсцесс спинного мозга-очень редкое заболевание. Причиной его является обычно занос инфекции в спинной мозг при травме позвоночника или гнойные процессы в других местах организма, ведущие к образованию метастазов в спинном мозгу. Чаще всего абсцесс локализуется в сером веществе и занимает иногда несколько сегментов по длиннику мозга. Абсцесс протекает, как острое воспаление спинного мозга-острый миелит и быстро, в течение 1-2 недель, приводит к смерти.
Метки:
афазии,
гепатолентикулярная дегенерация,
миопатии
Утром ребенка не купаем, а только обмываем, особенно ручки и личико. Для этого достаточно и умывальника, в котором моем конечно только ребенка и никого другого! Ребенка положим на простынку. После того, как обмоем личико кипяченой водой, обмоем сначала одну ручку, потом другую (влажной мочалкой без мыла) и сразу вытрем. Повернем ребенка на бок, придержим левой рукой, правой обмоем спинку, ягодицы и сразу высушим. Обмоем грудку и животик, высушим, потом обе ножки и опять высушим простынкой. Утреннее умывание отпадает в том случае, если мы ребенка и после вечернего купания обмываем после каждого мочения и стула. В последнюю очередь мы моем ребенка между ножками. У девочки необходимо помнить, что моем и вытираем всегда по направлению спереди назад, т. е. по направлению от устья мочеиспускательного канала к заднему проходу. Ни в коем случае не наоборот, особенно при вытирании после стула. В противном случае можно занести инфекцию от стула в мало-охраняемые половые органы и мочеиспускательный канал. Обратите внимание, нету ли в щели выделения. Если есть, сообщите врачу. У мальчиков ограничиваемся внешним обмыванием. Обнажить головку полового органа оттягиванием крайней плоти в первые месяцы после рождения не легко. Врач определит сам, в порядке ли у ребенка наружные половые органы. Сами же ничего не делайте. Принадлежности для купания должны быть в образцовом порядке. Лучше всего, если все необходимое для купания сложено вместе на подносе. Там лежит детское мыло в мыльнице с дырочками для стенания воды, чтобы она напрасно не растворяла мыло, или в мыльнице с крышкой. Стеклянная или фарфоровая чашка для мытья личика (для кипяченой воды). Стеклянная посудина с крышкой. Для квадратиков лигнина размером 5 на 5 см и для ваты. Бутылочка с чистой борной водой для промывания глаз и для омывания сосков матери перед кормлением. Коробочка со щеткой для волос и с ножницами.
Метки:
вата,
присыпка,
термометр
Некоторые родители любят сравнивать вес своего ребенка, и, возможно, не только с ребенком соседей, но и со средним весом, полученным от взвешивания многих детей. Короче, им бы хотелось знать: в хорошем ли состоянии находится их ребенок? Поэтому они ищут различные таблицы веса и часто спрашивают в консультации: «Весит мой ребенок столько, сколько должен, или он кажется вам худым, или может быть выше среднего веса»? Как вам известно, вес и рост наших детей за последние годы дали большой скачок. Это является следствием того, что у нас уже нет безработицы, и дети получают правильное питание и уход Научно-исследовательский институт охраны матери и ребенка в Праге составил точные таблицы на основании внимательного измерения роста и веса достаточного количества детей. Точность их увеличилась еще и оттого, что составлены они отдельно для мальчиков и отдельно для девочек. Мальчики от рождения немного выше и тяжелее, поэтому не могут сравниваться с девочками. Вес ребенка меняется, как и вес взрослого человека – ив течение дня достаточно, чтобы было два стула, вместо обычного одного, и ребенок потеряет в весе. Точно также потение, т. е. потеря воды при жаркой погоде, скажется в потере веса. Иногда бывают неточны весы. Собственно, четверть или полкилограмма не играет роли. Если, конечно, разница между весом вашего ребенка и весом, указанным в таблице, большая, сообщите об этом консультации. Правильное заключение о весе ребенка может дать только врач. Хотите уже выкупаться? Ясно, что вам этого недостает, так как обмывание всего тела в постели является только суррогатом. Ванна пока что для вас еще не подходящая. Инфекция могла бы попасть во внутренние органы. Однако ничто не препятствует тому, чтобы вы вымылись под душем или под краном в ванне. Это можно также устроить так, что кто-нибудь, вместо душа, польет вас теплой водой из лейки. Если нет у вас ванны, делайте это в большой лохани. Это самое правильное мытье, потому что чистая вода все время подается, а грязная тотчас стекает. При этом легко обмыть наружные половые органы.
Метки:
внутренние органы,
жадность,
таблицы
Пока лежим, мы нуждаемся в ком-нибудь, кто бы мог нас ежедневно помыть и привести в порядок, кто бы мог нам подать таз для мочения и стула и очистил бы наружные половые органы. Стул после родов, начиная с третьего дня, должен быть ежедневным; если его нет, его необходимо вызвать клизмой, с прибавлением небольшого количества соли. После каждого мочеиспускания и стула необходимо обмыть наружные половые органы кипяченой водой и положить чистую салфетку. Родильница совершенно не должна прикасаться к своим половым органам, пока лежит, и не смеет сама менять салфетку. Этим она могла бы занести инфекцию в свои половые органы, оттуда се перенести при кормлении на сосок груди или на ребенка. Уже в первую неделю после родов женщина должна заниматься гимнастикой! Этим она предотвратит некоторые заболевания после родов, укрепляет деятельность мышц, которые были перегружены во время родов, ускорит сокращение матки, повышает деятельность всего организма и ускорит возвращение к здоровому физическому состоянию. Упражнения должны быть приспособлены к состоянию родильницы. Молодые матери, у которых роды были легкими, могут упражняться дважды в день. Матери, у которых роды прошли с некоторыми трудностями, должны начинать упражнения постепенно и осторожно! Гимнастика необходима, если вы хотите быть здоровой и красивой. Главным образом брюшные мышцы и брюшная стенка требуют особых упражнений, чтобы они не ослабели и не были бы причиной опущения внутренних органов. Это могло бы вызвать серьезные расстройства, которые сопровождали бы женщину в течение всей жизни и мешали бы ей работать и отдыхать. От одного до трех раз в день делаем глубокие дыхания, сопровождаемые движением рук, лежа на спине. Этим помогаем кровообращению, упражняем мышцы туловища и верхних конечностей. Родильницы, у которых роды прошли без хирургического вмешательства, ложатся уже с первого дня на живот, этим помогают возвращению матки в нормальное состояние.
Метки:
поясница,
седалищные мышцы,
стенки
Пеленка является самой главной частью одежды грудного ребенка. Для того, чтобы она хорошо служила своему назначению, необходимо .строго следить за ее чистотой. Если ребенок кричит, значит, он помочился и нужно сейчас же менять пеленку. Даже ночью, несмотря на неудовольствие некоторых членов семьи, ребенок не может оставаться в мокрых пеленках. Чистоплотный ребенок не выносит мокрой или запачканной пеленки. Мокрую пеленку бросаем в приготовленное ведро с холодной водой. Запачканные пеленки кладем отдельно; их отнесем или прямо под кран, или бросим туда, где их стираем; ночью их можно держать завернутыми в газетной бумаге. Под струей воды их очистим, пока не останутся только пятна на пеленке. Только потом положим их вместе с остальными пеленками. Пеленки стираем в горячей воде, в которую добавляем немного мыльного порошка. Стираем мылом. Полоскать нужно хорошо, меняя несколько раз воду, или под проточной водой, чтобы в ткани не осталось и следа от соды и мыла. После этого хорошенько выварим их. Сушим пеленки, по мере возможности, на солнце. Гладить пеленки необходимо по крайней мере до трех месяцев, как этого требует гигиена. От глаженья пеленки становятся мягче, одновременно это является прекрасным средством против зародышей (инфекции), которые могли в пеленках остаться и которые вы глаженьем уничтожаете. Для того, чтобы человек был здоровым и счастливым, необходимо соблюдать во всем регулярность. Ваш ребенок должен с младенческих лет привыкнуть к определенному жизненному порядку. Он должен ждать кормления, купания и все остальное с точностью часов. Этим вы выигрываете время. Последовательность во всем имеет непосредственное влияние на физическое и психическое состояние ребенка. Принципиально будите ребенка в определенное время и дайте ему покричать, если он требует еды прежде срока. Если он спит, его можно разбудить перепеленанием. Экономия времени требует всегда планировать свою работу. Поэтому составьте распорядок дня. Вот дневное расписание ухода за ребенком. Вначале ребенка лучше кормить семь раз в сутки с трехчасовым перерывом. В 6 часов – Кормление. Всегда перед кормлением перепеленайте ребенка; после кормления всегда укладывайте спать. В 8,45 – Вымойте ребенка. В 9,00 – Кормите.
Метки:
прогулки,
солнце,
холод
Вы может быть боитесь, что ваш ребенок может тем временем простудиться; однако способ, который мы вам предлагаем, обоснован. Это закаляет ребенка, потому что таким намыливанием кожи вызывается частичное ее раздражение, в котором нуждается ваш ребенок. Разумеется, что работать надо быстро, чтобы не держать ребенка напрасно слишком долго мокрым на столе. Предполагаем, что в помещении приблизительно 20° Ц. Как только намылите, осторожно перенесите ребенка в ванночку. Переносите осторожно, так как ребенок намылен, а потому скользкий. Научитесь надежно держать ребенка в ванночке: левую руку, которой поддерживаем головку ребенка и шейный позвоночник, держим так, чтобы большой палец лежал на шейке под левым плечом, а остальные пальцы разместите в левой подмышке. Головка при таком держании прочно ляжет на конец предплечья левой руки. Правой рукой ребенка обмывайте. В начале ребенка только споласкиваем и сейчас же вынимаем из воды. Позднее срок купания удлиняем. Ребенка на простынке обсушим прикосновением материи, (не трем, чтобы не повредить кожи!) перенесем на белье, припудрим под шейкой, под мышкой и между ножками, оденем и уложим. У ребенка в первые недели жизни еще очень нежная кожа, поэтому при обсушивании его не трем, а обсушиваем, промакивая тельце мохнатой простынкой. Ввиду этого лучше всего обсушивать простынкой из плотной ткани. Она лучше всего впитывает в себя и при обсушивании не раздражает тельце ребенка. Также с точки зрения гигиены она самая подходящая, так как ее легко стирать, и она не захватывает столько пыли, сколько захватывает мохнатая простыня. Может быть мать при покупке вещей для своего будущего ребенка бывает в восторге от красоты толстой мохнатой простынки, которая столь легко прилегает к тельцу, однако это впечатление ошибочно. Если вы хотите купить гигиеничную вещь, так купите простынку из грубого полотна. При купании ребенка ваш муж вам, наверное, с радостью поможет! Не думайте, что безразлично, какую ванночку вы для вашего ребенка приготовите. Лучшей считается ванночка эмалированная, белая или оцинкованная, она лучше чистится. Деревянную ванночку чистить нельзя, в трещинах остается грязь. Поэтому она, с точки зрения гигиены, не подходит!
Метки:
ванночка,
купание,
теплая вода
