Гистохимические исследования тканей суставов показывают, что в молодом возрасте ткани сустава и особенно синовиальная оболочка очень богаты гиалуроновой кислотой. В среднем и пожилом возрасте происходит ее уменьшение и вместе с тем наблюдается накопление нейтральных мукополисахаридов. Из всего изложенного видно, что для получения ясного представления о характере поражения соединительной ткани при том или ином заболевании и особенно при коллагеновых болезнях необходимо проводить тщательное исследование различных тканей и органов с применением разнообразных гистологических, гистохимических и гистоэнзиматических методик. Только при этом условии можно подтвердить положение о том, что при каждой коллагеновой болезни наблюдается системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.
Нельзя исключить того, что встречающиеся иногда у больных с артериальной гипертензией отклонения от ожидаемых результатов (несоответствия), могут быть связаны с упомянутыми выше факторами, модифицирующими уровень АН в плазме крови. Наиболее часто ошибка вызывается искусственной активацией неактивного ренина при несоблюдении условий обработки проб крови. Интегральная система длительного контроля АД составлена по представлениям А. С. Guyton с соврачами, из многочисленных звеньев, среди которых ведущее значение имеют: почки — кора надпочечников — жидкая среда организма. Система располагает двумя конечными эффекторными гормонами: АН и альдостероном. Выше были рассмотрены присущие АН прессорные эффекты. В настоящем разделе анализируются его функции, связанные с регуляцией водно-солевого гомеостаза и соответственно АД.
Cпецифический гранулематозный процесс при ревматизме всегда является следствием деструкции и дезорганизации соединительной ткани. Существенное значение приобретает и тот факт, что довольно закономерно в случаях, закончившихся летально от сердечной декомпенсации (даже в так называемом холодном периоде), можно обнаружить в каждом отдельном из них наличие всех фаз ревматического процесса, выраженных в той или иной степени, причем наиболее постоянным является нахождение мукоидного набухания в сочетании с фибриноидом и неодинаково выраженными неспецифическими клеточными реакциями. Подобного рода находки, а также явления прогрессирующего склероза заставляют высказать предположение, что ревматическая дезорганизация соединительной ткани, оставаясь, как правило, тлеющей и неугасимой, имеет характер непрерывно текущего процесса с неуклонным про-греесированием, темпы которого то нарастают, то замедляются.
Устойчивая гидремия, увеличение ОВЖ, повышенное содержание обменоспособного натрия встречается у сравнительно небольшой подгруппы больных ГБ. Значительно чаще увеличение объема жидкости имеет относительный характер по сравнению с вместимостью или растяжимостью сосудов. Кроме того, у некоторых ильных отмечается склонность временно задерживать iiilрнй и воду. Преходящую или более стабильную задержку воды больных можно распознать по таким признакам, как щеки пек и одутловатость лица по утрам, отечность рук, онемение пальцев, парестезии, олигурия. Характерна гик же связь между подъемами АД и приемом накануне I пленой пищи, большого количества жидкости. Чаще эти пиления отмечаются у женщин, заболевших ГБ в период к.шмакса или страдавших климактерической формой тираничной артериальной гипертензии.
Врачами была предложена следующая схема строения коллагенового комплекса, которая является исходной для изучения соединительной ткани в условиях патологии и, в частности, при коллагеновых заболеваниях. Схема коллагена не является окончательной и ее детали находятся в стадии дальнейшей разработки. Однако и на данном этапе схема оказалась весьма полезной в качестве рабочей, дающей возможность анализировать состав измененной соединительной ткани и изучать участие в патологическом процессе не только всей системы коллагена в целом, но и отдельных ингредиентов, его составляющих. Следовательно, колластромин является основой, на которой ориентированно осаждается проколлаген, создавая систему, называемую коллагеном.
Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите в связи с системной и прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани и сосудов многообразно и сложно. Наряду с суставными изменениями в каждом отдельном случае наблюдается и преимущественное поражение той или иной системы, которое придает клинике болезни очень пестрый и многообразный характер. Именно этим и объясняется, что при ревматоидном артрите иностранные ис-ледователи дают описание различных синдромов: болезнь Стилл-Шофара, синдром Фельти, болезнь Юнглинга, синдром Съергена и т. д., ошибочно трактуя их как отдельные нозологические формы. В практическом отношении наиболее важны суставно-сердечная, суставно-почечная, суставно-нервная и суставно-легочная формы ревматоидного артрита. Отсутствие при ревматоидном артрите характерных сердечных поражений долгое время считалось клиницистами важным признаком для дифференцирования ревматизма от ревматоидного артрита.
К сожалению, до сих пор клинические или, вернее, иммунологические показатели такого скрыто текущего ревматического процесса остаются еще неуловимыми. Между тем установление этих показателей очень важно для профилактики обострений и лечения ревматизма, которое, видимо, должно продолжаться гораздо более длительные сроки, чем те, при которых наступает кажущееся выздоровление больного. Ревматический процесс циклически протекает лишь в клинике, а по существу является неуклонно прогрессирующим страданием. Возможно, что впечатление о волнообразности в клинике определяется степенью выраженности и активности компенсаторных механизмов в каждый данный момент заболевания.
По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфарктов миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них болезнь протекает длительно с высоким уровнем систолического и, диастолического л явления. Интересно то обстоятельство, что и у крыс со спонтанной гипертензией были получены подвиды, отличающиеся склонностью к мозговому инсульту и стойкие к инсульту. У первых в далеко зашедшей стадии гипертензии была резко активирована стема ренин — ангиотензин. Характерными особенностями гемодинамики у этих ильных являются: повышение ОПС и среднего гемодинамического давления до очень значительной степени, возрастание величины гемодинамического удара, некоторое меньшение ОЦК и скорости ее кругооборота, у вел и чепе артериовенозной кислородной разницы при заметом понижении УО и сердечного выброса.
Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта часто атрофичная; отмечается атрофия сосочков языка — язык принимает гладкий, полированный вид. Гистологически в пищеварительном тракте обнаруживаются те же комплексные изменения соединительной ткани и сосудов, какие обычны для стромы всех органов. Морфология печеночных изменений носит пестрый характер: паренхиматозная дистрофия в сочетании с застойным полнокровием, амилоидоз. Иногда наряду с зернистой дистрофией отмечается и очаговое или диффузное ожирение печени. По последним данным, ожирению печени как важному патогенетическому фактору, отягчающему течение болезни, придается весьма важное значение. Наряду с изменениями паренхимы наблюдается перидуктальный, периваскулярный склероз.
При туберкулезе влажные хрипы, как правило, отсутствуют. Частое возникновение обострений бронхолегочного процесса под влиянием острой респираторной вирусной инфекции более типично для неспецифических пневмоний. При туберкулезе чаще поражаются сегменты верхней и средней долей правого легкого; характер поражения чаще всего моно- или бисегментарный. Полисегментарные поражения с преимущественной локализацией в нижних долях легкого, одновременное сочетание поражений сегментов двух и более долей и двусторонние поражения более характерны для неспецифических процессов. При затяжных пневмониях, даже при односторонних сегментарных поражениях, рентгенологически наблюдается усиление легочного рисунка или появление мелкоочаговых теней в другом легком, в основном в прикорневых областях и в нижнемедиальных отделах.
Поражение внутригрудных лимфатических узлов, отмечаем мое у всех больных при первичном туберкулезе, как правило, ограничивается стороной локализации первичного очага в легких. При этом характерна асимметричность поражения узлов одной или нескольких групп соответствующей стороны, реже — другой стороны.
Гистохимические исследования тканей суставов показывают, что в молодом возрасте ткани сустава и особенно синовиальная оболочка очень богаты гиалуроновой кислотой. В среднем и пожилом возрасте происходит ее уменьшение и вместе с тем наблюдается накопление нейтральных мукополисахаридов. Из всего изложенного видно, что для получения ясного представления о характере поражения соединительной ткани при том или ином заболевании и особенно при коллагеновых болезнях необходимо проводить тщательное исследование различных тканей и органов с применением разнообразных гистологических, гистохимических и гистоэнзиматических методик. Только при этом условии можно подтвердить положение о том, что при каждой коллагеновой болезни наблюдается системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. 
Устойчивая гидремия, увеличение ОВЖ, повышенное содержание обменоспособного натрия встречается у сравнительно небольшой подгруппы больных ГБ. Значительно чаще увеличение объема жидкости имеет относительный характер по сравнению с вместимостью или растяжимостью сосудов. Кроме того, у некоторых ильных отмечается склонность временно задерживать iiilрнй и воду. Преходящую или более стабильную задержку воды больных можно распознать по таким признакам, как щеки пек и одутловатость лица по утрам, отечность рук, онемение пальцев, парестезии, олигурия. Характерна гик же связь между подъемами АД и приемом накануне I пленой пищи, большого количества жидкости. Чаще эти пиления отмечаются у женщин, заболевших ГБ в период к.шмакса или страдавших климактерической формой тираничной артериальной гипертензии. 
При туберкулезе влажные хрипы, как правило, отсутствуют. Частое возникновение обострений бронхолегочного процесса под влиянием острой респираторной вирусной инфекции более типично для неспецифических пневмоний. При туберкулезе чаще поражаются сегменты верхней и средней долей правого легкого; характер поражения чаще всего моно- или бисегментарный.