Обследование при диабетической коме

03 Июл

adminБез рубрики гипотония, жидкость, окраска Комментариев нет

В полученной катетером моче сахара, реакция мочи на ацетат резко положительна. Взята кровь для исследования на сахар. Сразу введено под кожу 100 единиц инсулина, промыт желудок, поставлена клизма. Введены кофеин и кордиамин, под кожу влиты 1500 мл жидкости – физиологического раствора поваренной соли и 5% раствора глюкозы пополам, В моче: белок 0,15%«, лейкоциты 2-3 в. поле зрения; цилиндры гиалиновые 20-22, зернистые 8-40 в препарате; эритроциты единичные в поле зрения, неизмененные. Сахар крови 386 мг%; НЬ 85%, эр. 5 300000, л. 14 000, п. 17%, с. 63%,, лимф. 14%, мон. 6%. Через час повторено подкожное введение 50 единиц инсулина. Сахар в моче 1,8%, реакция мочи на ацетон положительная. Дальнейшее лечение инсулином проводилось под контролем содержания сахара и ацетона в моче. Больная выведена из коматозного состояния через 9 часов после начала лечения. В моче: сахар 1%, ацетон – следы. Всего было введено за это время 340 единиц инсулина и 250 мл 40% глюкозы. Больная сообщила, что 2 месяца назад резко повысился аппетит, по явилась жажда, с того времени сильно похудела. К врачам не обращалась. Неделю назад появились запоры и боли в животе, ухудшился аппетит, в последние дни боли в животе усилились, появилась рвота. Больная поступила в больницу в коматозном состоянии, больна диабетом двухмесячной давности, по поводу которого к врачам не обращалась. Предвестники комы в виде болей в животе, запоров, и, наконец, рвоты послужили поводом для диагноза «отравление рыбой. Коматозное состояние было вызвано отсутствием лечения и диетического режима. Если нет указаний на заболевание диабетом, может возникнуть мысль о поражении центральной нервной системы, о тяжелой инфекции или какой либо экзогенной интоксикации. Физикальное исследование (вид больното, характерный запах выдыхаемого воздуха, большое дыхание, общая гипотония) вместе с исследованием крови и мочи дают возможность поставить правильный диагноз. Для диабета характерна моча высокого удельного веса. При низком удельном весе мочи у коматозного больного можно с большой степенью вероятности исключить диабетическую кому. В любых условиях можно с достаточной для практических целей точностью определить содержание сахара в моче без специальной аппаратуры, пользуясь цветной таблицей Альтгаузена.

Спинно-мозговая жидкость

30 Июн

adminБез рубрики жидкость, рождение, череп Комментариев нет

Увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа называется водянкой, или гидроцефалией. Количество спинномозговой жидкости в полости черепа определяется ее продукцией и всасыванием. Гидроцефалия может наступить вследствие нарушения всасываемости или повышения секреции; иногда действуют оба фактора. При закрытии отверстий между желудочками или между IV желудочком и субарахноидальным пространством развивается окклюзионная внутренняя водянка. В редких случаях (атрофия или сморщивание мозговой ткани) может наблюдаться наружная водянка (hydrocephalus externus)-увеличение количества жидкости в субарахноидальном пространстве вследствие заполнения ею освободившегося пространства; количество жидкости в желудочках остается нормальным. Обычно приходится иметь дело с общей или окклюзионной гидроцефалией. По времени развития различают врожденную (hydrocephalus congenitus) и приобретенную (hydrocephalus acquisitus) гидроцефалию. Причиной врожденной гидроцефалии являются различные инфекционные заболевания, протекающие внутриутробно, реже аномалии развития, травмы и другие процессы. Наиболее частым этиологическим фактором является сифилис. Полости мозговых желудочков увеличены. Истонченное дно III желудочка часто имеет баллонообраз-ную форму и может давить на перекрест зрительных нервов и гипофиз. Количество спинномозговой жидкости в желудочках резко увеличено. В среднем оно равняется 1-2 л, но в особо тяжелых случаях может доходить даже до 10 л. В эпендиме мозговых желудочков и сосудистых сплетениях часто удается обнаружить остаточные явления воспалительных процессов. Мозговые оболочки, особенно на основании, мутны и утолщены. Вещество мозга резко истончено. Борозды и извилины уплощены и сглажены. Сильнее всего страдает мозолистое тело, пирамидные пути и вообще белое вещество, но и подкорковые узлы во многих случаях истончены и атрофированы. В резко выраженных случаях полушария мозга превращаются в тонкостенные мешки, заполненные мозговой жидкостью.

Кормление грудью

27 Июн

adminБез рубрики жидкость, кофе, обед Комментариев нет

Кормящая грудью мать должна только правильно питаться. Что значит «правильно питаться. Все, что будете есть сверх указанной пищи, является излишним, и рано или поздно приведет вас к ожирению. Речь идет не о том, чтобы вы всегда оставались худенькой, как в своем девичестве, потому что фигура с течением времени изменяется, и кто ее стремится из безрассудства и самолюбия удержать, жестоко за это поплатится здоровьем, а речь идет о том, чтобы не приобрести нездоровую полноту. Полнота означает лень, меньшую работоспособность, медлительность и, наконец, большую склонность к заболеваниям. Были времена, когда женщины жертвовали и здоровьем, чтобы отдать дань модной тонкой талии. Мало ели и малопитательную пищу, чем приводили себя к болезням. В наше время, кажется, впадают в другую крайность. Их после родов не интересует уже собственная внешность. Ни в чем себе не отказывают, ни в сбитых сливках, ни в шоколаде, ни в придаче сахару в кофе, и в множестве крендельков в соусе. Результат и в этом случае не даст себя долго ожидать. Фигура неизбежно и преждевременно начнет округляться. Воздержитесь, пока есть время! Это не такая простая вещь, чтобы можно было бы сказать: Чем больше кормящая мать ест и пьет, тем больше у нее будет молока! Количество молока часто зависит от разных иных причин, из которых важными являются: состояние здоровья матери, ее питание, прирожденная способность к кормлению грудью и влияния нервного порядка. Пища мало что может здесь изменить. Кормящая грудью мать достаточно долгое время может переносить ограничение в пище и – как знаем с трудных времен, – все же количество молока у матерей не уменьшается. Только длительное полное голодание способствует потере молока. Напротив, большое количество жидкости и всякие заботы иногда мало эффективны. Поэтому совершенно напрасно давать матери слишком много густо заправленного супа, литры белого кофе или пива. Этим в конечном счете достигаем того, что кормящая мать пополнеет. Измеряйте количество жидкости, которое ежедневно выпиваете.

Дивертикулит и задержка жидкости

17 Июн

adminБез рубрики дивертикулит, жидкость, задержка Комментариев нет

При этом распространенном заболевании карманы (дивертикулы), образующиеся в стенках толстой кишки, воспаляются, что вызывает колики, боли в нижней части живота и запоры или чередование запоров и поносов. Я отношу дивертикулит к болезням, обусловленным образом жизни, потому что не встречаю его у людей, которые соблюдают здоровый режим питания, не пьют и не курят, занимаются физическими упражнениями и умеют предохранять пищеварительную систему от вредного воздействия стресса.Самое первое из простых средств для лечения неосложненных случаев дивертикулита – питание, богатое клетчаткой. Добавьте к рациону клетчатку в виде пшеничных отрубей или псиллиума, не забывая о том, что эти увеличивающие объем стула средства нужно принимать с большим количеством воды. Вам могут помочь и размягчители стула. Воздерживайтесь от сырых овощей, пока не минует острый период: стоит из холестерина. Маловероятно, чтобы они образовывались у людей, питающихся нежирными, в основном вегетарианскими продуктами. Удаление желчного пузыря уже давно стало любимой операцией хирургов. С камнями можно жить, если они не вызывают симптомов, но желчнокаменная болезнь может давать очень сильные болевые приступы, требующие хирургического или другого аллопатического лечения. Недавно стал доступен метод дробления камней звуковыми волнами – он обещает быть более безопасным и простым, нежели хирургическое удаление желчного пузыря. Если вы вынуждены согласиться на удаление желчного пузыря, настаивайте, чтобы операцию проводили новым методом лапроскопической хирургии, который является гораздо более щадящим, чем обычная полостная операция. У некоторых женщин задержка жидкости бывает перед началом менструаций – она вызывает вздутие живота и опухание пальцев. Это довольно неприятное, но безобидное явление, следствие гормональных изменений, причиняет большие страдания тем женщинам, которые болезненно заботятся о своей фигуре и одержимы страхом растолстеть. У некоторых развивается пагубная привычка принимать мочегонные средства, которые, скорее всего, более вредны для организма, чем задержка жидкости.Эту неприятность можно облегчить, если разумно питаться, ограничить потребление натрия в предменструальный период и заниматься физическими упражнениями. Обычный черный чай – естественное и безопасное мочегонное средство, которое поможет вам, если у вас нет привычки к ежедневному потреблению кофеина.

Лечение подагры

17 Июн

adminБез рубрики жидкость, лечение, подагра Комментариев нет

При остром приступе подагры пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя и быть защищен даже от легких прикосновений. Необходимо много пить (но только не алкоголь) и как можно чаще советоваться с врачом. Предпочитайте растительную пищу, довольствуйтесь очень небольшими порциями колбасы или мяса (не более 100-150 г в день). Откажитесь также от праздничных застолий с обильной выпивкой. Пейте лучше всего минеральную воду и фруктовый чай. Питайтесь лучше пять раз в дет, небольшими порциями, чем три раза, но помногу. Снижайте вес и занимайтесь без ограничения физической работой для поддержания достигнутого веса. Придерживайтесь этих правил и в тех случаях, если врач прописал вам лекарство для снижения уровня мочевой кислоты. При остром приступе с незапамятных времен лучшим средством оказывается колхицин – активное биологическое вещество, содержащееся в безвременнике. Оно препятствует развитию воспалительной реакции синовиальной оболочки сустава на кристаллы солей мочевой кислоты и быстро действует как смягчающее средство. Применять его следует только по назначению врача. Цель длительного лечения заключается в нормализации уровня мочевой кислоты в крови во избежание последующих приступов, в профилактических мерах против образования новых отложений солей мочевой кислоты, в разрушении уже существующих отложений в тканях и в сведении до минимума опасности последствий. Пациенты с показателем уровня мочевой кислоты до 9 мг/дл, но без острой атаки подагры лечатся исключительно диетической пищей с Малым содержанием пуринов, При более высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови или типичных жалобах врач назначает аллопуринол, который тормозит процесс расщепления пуринов на мочевую кислоту и тем самым снижает ее уровень. На начальной стадии лечения отложений солей мочевой кислоты их растворяют и выводят из тканей, но в результате этого уровень содержания мочевой кислоты в крови сначала сильно возрастает.

Диагностическая пункция при менингите

13 Июн

adminБез рубрики жидкость, менингит, пункция Комментариев нет

Диагностическая пункция при менингите. Спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите совершенно прозрачна или слегка опалесцирует. При проколе спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, ее собирают в 2-3 пробирки по 3-4 -мл в каждой. Если пробирку со спинномозговой жидкостью, взятой у больного туберкулезным менингитом, поставить в штатив на несколько часов (до суток) , то в ней образуется паутиновидная пленка. Осторожно вылив и расправив пленку на предметном стекле, помещенном в чашку Петри, ее высушивают, а затем красят по Цилю – Нильсену. В значительном большинстве случаев в пленке можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Они обнаруживаются иногда в мазке после центрифугирования спинномозговой жидкости. Жидкость из других пробирок подвергают биохимическому и микроскопическому анализу.При туберкулезном менингите в спинномозговой жид­кости количество общего белка умеренно повышено – до 100 мг% (в норме 16-33 мг%), умеренно увеличено также количество клеточных элементов – от 100 до 500 и выше (в норме 1-5 клеток) в 1 мм3 с преобладанием лимфоцитов, а при неблагоприятном течении и нейтрофилов. Содержание сахара снижается до 20-30 мг% (в норме 40-80 мг%), хлоридов-500-600 мг% (в нор­ме 720 мг%).
Профилактика туберкулеза. Профилактика туберку­леза у детей складывается из мероприятий, направлен­ных, с одной стороны, на ограждение ребенка от зараже­ния, с другой -на оздоровление ребенка и повышение его сопротивляемости инфекции.
Защита от заражения имеет особенно важное значе­ние у детей раннего возраста, так как чем моложе ребе­нок, тем опаснее для него заражение туберкулезом. По­этому изоляция ребенка от больного должна быть особенно тщательной в период новорожденности и перво­го года жизни. Нужно крайне осторожно относиться к больным с так называемым закрытым процессом (без выделения микобактерий туберкулеза), так как устано­вить отсутствие бацилловыделения обычными метода­ми трудно. Но изоляция остается обязательной, конеч­но, и во все остальные периоды детского возраста. Соблюдение строгой чистоты во всем, что так или иначе используется для ухода за ребенком, совершенно необходимо, хотя возможность попадания туберкулез­ной инфекции в организм с пищей или через кожу огра­ничена.

Метки: жидкость, менингит, пункция

Функции крови

11 Июн

adminБез рубрики жидкость, пополнение, состав Комментариев нет

Жидкие среды в организме человека занимают весомую часть. Более 80 % веса человека составляет вода. Водные растворы – электролиты входят в состав каждой клетки нашего тела. Биологическая система «Человек» сама создает необходимые для обеспечения жизни растворы. Железы внутренней и внешней секреции производят сотни растворов-реактивов. Назначение у растворов самое разное. Секрет пищеварительных желез (до 10-12 л в сутки) участвует в реакциях расщепления продуктов питания. Плазма – рабочая жидкость нервных проводов. Лимфа – электролит, обеспечивающий функцию организма. Жидкость в каждой клетке – это целый биологический химический комбинат. Всему многообразию жидких сред в организме человека одно начало – кровь. Кровь, создающая все остальные жидкости для поддержания устойчивого здоровья, должна иметь всегда свой постоянный состав, определенный Природой. Кровь приносит в клетки все питательные вещества, уносит продукты жизнедеятельности, создает все рабочие жидкости в организме человека. Кровь постоянно расходует вещества, входящие в ее состав. И как система, омывающая все без исключения части нашего тела, кровь нуждается постоянно в пополнении своего состава. Откуда же берет кровь свое начало? Где черпает основную часть своего состава? Кровь получает все необходимое из переваренной пищи через всасывающую систему ЖКТ, как из химического комбината. В ЖКТ, как в биохимическом комбинате, происходит переработка пищи, а из последнего отдела его – толстой кишки, из фабрикатного цеха, кровь получает строительный материал для тела. Именно здесь материализуется формула: «Мы есть то, что мы едим». Нормальная физиология пищеварительной системы – это технология переработки пищи внутри нашего тела. «Комбинат нашего Здоровья» ЖКТ- это трубка длиной 12-16 метров, с односторонним продвижением пищевых комочков. Всего в ЖКТ пять отделов. Последний отдел – ТОК с всасывающей системой (300 квадратных метров всасывающей системы кишечника). Он передает в состав крови жидкое содержимое после окончательной переработки пищи. Полнейшая переработка продуктов питания в ЖКТ возможна, если введение их в пищеварительный тракт соответствует нормальной физиологии, как технология переработки в любом химическом производстве. К сожалению, подбор продуктов к трапезе в соответствии с требованиями нормальной физиологии никогда и нигде не изучается и не является предметом внимания ни в семье, ни в кулинарных училищах, ни в институтах пищевой промышленности, ни в классах по диетологии медицинских учебных заведений. Эксплуатация ЖКТ ведется повсеместно варварски, в обстановке дремучего невежества. Прилавки книжных магазинов пестрят сотнями книг с описанием блюд, которые никогда не переварятся в ЖКТ, с экрана телевидения сообщают о новых блюдах, абсолютно нефизиологичных, в продовольственных магазинах, в ресторанах и кафе продают смеси продуктов, часто абсолютно не совместимых в одной трапезе.

Метки: жидкость, пополнение, состав

Количество молока

10 Июн

adminБез рубрики жидкость, количество, потребность Комментариев нет

От чего увеличивается количество молока. Женщина, кор­мящая грудью, отдавая ребенку около 1000 граммов молока в сутки, сама начинает испытывать потребность в большем количестве жидкости. Однако если она, желая увеличить ко­личество молока, будет насильно пить больше, чем ей хочется, то увеличится только количество мочи и пота, но не молока. Специального средства для увеличения количества молока, выделяемого молочными железами, нет. Попытки найти такие средства (черное пиво, укропный чай, разные лекарственные вещества) серьезного практического значения не имеют. По­этому на вопрос, что делать, чтобы молока стало больше, приходится ответить: надо вести правильный образ жизни, спать достаточное количество часов, гулять на чистом воздухе, не работать через силу, регулярно питаться и регулярно при­кладывать ребенка к груди, соблюдая все правила кормления.Отчего сокращается количество молока. Большие потери крови, например, кровотечения после родов, а также потеря организмом жидкости при сильном поносе у матери приводят к уменьшению количества молока. С прекращением этих по­терь количество молока быстро восстанавливается. Всякие ненормальности послеродового периода влияют на количество и качество молока; поэтому мать в течение первых 6-8 не­дель после родов непременно должна обращаться к врачу в женскую консультацию, чтобы проверить, все ли у нее благо­получно. Менструации тоже отчасти влияют на количество и на состав молока. Пои каждой менструации или же в то время, когда она должна была наступить, у ребенка возможно срыгивание или легкие поносы, но обычно эти явления на­столько слабо выражены и так быстро проходят, что придавать им значения не следует.
Влияние нервной системы на выделение молока не подле­жит сомнению. Примером может служить хотя бы то, что при кормлении ребенка одной грудью из другой нередко тоже самостоятельно выделяется молоко. Однако когда мать говорит, что у нее от волнения «пропало» молоко, то в этом приходится сильно сомневаться. От сильного волнения выделение молока может на короткий срок (на 1-2 кормления) несколько, а иногда значительно уменьшиться, но если продолжать прикладывать ребенка к груди, то количество молока быстро восстанавли­вается. Иногда в таких случаях мать, увидев, что молока стало меньше, и боясь, как бы ребенок не стал голодать, начинает по совету окружающих докармливать ребенка коровьим моло­ком или же совершенно отнимает ребенка от груди, тогда дей­ствительно молоко начинает резко убывать.

Метки: жидкость, количество, потребность

Значение обильного введения жидкости

08 Июн

adminИнформация жидкость, значение, способ Комментариев нет

Значение обильного введения жидко­сти, способы введения. Для полного восстанов­ления нарушенного водно-минерального обмена наряду с назначением питья вводят жидкость в вену, под кожу или в клизмах. В первую очередь необходимо внутри­венно ввести плазму и 20% раствор глюкозы. Эти два препарата весьма эффективны в борьбе с токсикозом. Плазма, будучи полноценным белком сыворотки крови людей, является прекрасным питательным материалом для клеток организма, содержит определенное количе­ство иммунных тел; белки плазмы обладают свойством адсорбировать (осаждать на себе) токсины крови. Введение глюкозы улучшает функции печени, мышцы сердца, центральной нервной системы. С улучшением функции этих органов повышается дезинтоксикационная способность организма в целом. Кроме того, плазма и глюкоза, являясь растворами, разжижают кровь (мы уже указывали, что при этом заболевании имеется сгущение крови) и тем самым уменьшают концентрацию токсинов в крови. Пока токсикоз выражен, плазму и глюкозу не­обходимо вводить ежедневно из расчета 5-8 мл на 1 кг веса. В вену эти препараты можно вводить струйно, но лучше капельным путем. При капельном введении при­меняют следующую смесь: плазму или гидролизин Л-103 50-100 мл, раствор Рингера 200 мл, 5% раствор глюко­зы 200 мл, аскорбиновую кислоту 100-150 мг, вита­мин В) 5 мг, стрептомицин 50 000 ЕД.Капельное введение жидкости производится со ско­ростью 15-20 капель в минуту. Капельное вливание длится от 4 до 10 часов. Большое количество жидкости капельным путем можно вводить также подкожно, в мышцу и в прямую кишку (предварительно необходи­мо поставить очистительную клизму). Раствор перед вливанием нужно подогреть до 37° и поддерживать эту температуру во время вливания.

Метки: жидкость, значение, способ

Выявление болезней почек

01 Июн

adminБез рубрики болезни почек, жидкость, полиурия Комментариев нет

Моча цвета мясных помоев наблюдается при гломерулонефрите (большая примесь крови); при болезнях печени вследствие содержания желчных пигментов (билирубина) моча принимает цвет пива, а пена при встряхивании пробирки окрашивается в желтый цвет. Моча бесцветна и прозрачна при несахарном диабете (резко пониженная концентрационная способность почек). На цвет мочи оказывают влияние и красящие вещества, выделяемые с мочой из организма (сантонин, пирамидон и др.). Увеличенное против нормы количество мочи (полиурия) встречается при введении в организм больших количеств жидкости, а также является ярким симптомом сахарного и несахарного диабета. Количество мочи при диабете доходит до 6-10 л и более в сутки. Полиурия – обычное явление в период выздоровления после лихорадочных заболеваний, в период спадения отеков и всасывания транссудатов. Большое влияние на количество выделяемой мочи, как и на всю функциональную деятельность почек, оказывает, как указывалось выше, центральная нервная система. Резкое уменьшение количества мочи носит название олигурии, полное прекращение мочеотделения – анурии. В одних случаях моча не отделяется потому, что ее не вырабатывают почки (поражение самих почек), в других – потому, что для оттока мочи имеются препятствия в выводящих путях (камни, сужения, опухоли) и, наконец, вследствие спазма, обусловленного расстройством иннервации (anuria spastica). Олигурия новорожденных – физиологическое явление. Она объясняется главным образом недостаточным количеством вводимой в организм жидкости, но причиной ее могут быть и врожденные дефекты со стороны мочевыводящих путей. Задержка мочи наблюдается при больших потерях жидкости (рвота, понос), а также при менингите и различных поражениях головного и спинного мозга. Часто наряду с уменьшением отделения мочи отмечается болезненное мочеиспускание (дизурия). Это наблюдается при мочекислом инфаркте новорожденных, воспалении крайней плоти и головки полового члена, при воспалении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. У девочек болезненность при мочеиспускании бывает также при вульвитах и вульвовагинитах. Особенно резко проявляется дизурия при камнях моченою пузыря; помимо сильной болезненности, при этом иногда отмечается прерывистость струи при мочеиспускании. Частое мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается в норме у детей раннего возраста, а также При раздражении и воспалении мочевого пузыря, наличии в нем камня, воспалении уретры. У детей наблюдается иногда учащенное мочеиспускание ночью (никтурия).