Ползучая вакцина

08 Июл

adminБез рубрики вакцина, патология, характер Комментариев нет

Ползучая вакцина. При этой форме патологии развитие побочных оспин принимает затяжной характер. Появляясь в боль­шом количестве вокруг основных оспин, они достигают больших размеров. Созревание оспин на месте прививок продолжается дольше обычного срока – до 2-3 месяцев и больше. Распро­страняясь по периферии, оспины могут сливаться между собой, образующаяся при этом плоская оспина может иметь в диа­метре 2-3 см и больше. Образование ползучей вакцины, с одной стороны, связано с большой вирулентностью приви­вочного материала, а с другой – с поздним наступлением иммунитета после прививки. Это положение подтвердилось на­шими наблюдениями. У трех из семи серологически обследован­ных больных с ползучей вакциной только у одного определя­лись вируснейтрализующие антитела, но в низком титре- 1 : 10. М. А. Морозов (1948) рассматривает ползучую вакцину, как переходную ступень к генерализованной вакцине. Приводим историю болезни Светы Т., 1 г. 6 мес.Ребенок поступил в клинику прививочных реакций 27/IV 1967 г. с диагно­зом: реакция на вакцинацию оспы. Из анамнеза выявлено, что девочка ничем не болела. Впервые оспа ей прививалась в 4-месячном возрасте, но с отрицательным результатом. 1/IV 1967 (в возрасте 1 7г лет) вакцинация была повторена. Развитие кожной реак­ции шло обычно, с образованием одной пустулы на 9-й день после прививки. Общая реакция – средней тяжести – характеризовалась подъемом темпера­туры до 39° в течение двух дней. В дальнейшем процесс стал прогрессиро­вать: стали появляться дочерние пустулы, которые, сливаясь между собой, образовали большую оспенную корку. В клинику больная поступила на 27-й день прививки в удовлетворитель­ном состоянии. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На правом плече отмечалась сочная толстая корка (3,5X2 см) с умеренно выра­женной инфильтрацией и множественными дочерними элементами.

Метки: вакцина, патология, характер

Назначение и характер использования помещений

08 Июл

adminБез рубрики назначение, помещение, характер Комментариев нет

Одновременно с обмерами знакомятся с назначением и ха­рактером использования всех помещений, указывая название помещений на обмерных планах. Обследуют существующее оборудование: ванны, унитазы, раковины, кухонные плиты, а в подвалах – котлы и бойлеры центрального отопления. Кро­ме того, указывают оборудование, имеющее большой вес, кото­рый должен быть принят во внимание при расчетах надстройки или реконструкции здания. Разрезы здания по результатам обмеров делают по наиболее характерным сечениям и обяза­тельно по лестничным клеткам, с указанием толщины перекры­тий и вертикальной цепочки всех размеров.Кроме выполнения планов и разрезов уточняют генеральный план участка, на котором должны быть показаны реконструи­руемые и соседние здания и примыкающие к ним дворы, кото­рые могут быть использованы для организации складов и рас­положения строительных механизмов. На генплане показывают все подъезды, входы и выходы из зданий для ограждения пото­ков людей и транспорта внутри двора, а также для ограждения пешеходов и городского транспорта на улицах, примыкающих к реконструируемому зданию.
Обследование оснований и фундаментов, В зависимости от предполагаемого вида переустройства и цели обследования зда­ния при обследовании оснований и фундаментов выполняют работы.
Контрольные шурфы закладываются для определения раз­меров, уровня заложения фундаментов и визуального определе­ния состояния материалов фундаментов.
При детальном обследовании число скважин принимается по 1-2 на секцию, но не более 8 на здание. Количество шурфов определяется с учетом следующих соображений: шурфы про­кладывают в каждой секции по 1 шурфу у каждого вида кон­струкций в наиболее нагруженном месте, а в повторяющихся и зеркальных секциях – по 1-2 шурфа на секцию, под местами закладки новых фундаментов по 1 шурфу на секцию и по 2 – 3 шурфа на здание с противоположной стороны стены против отрытых шурфов, а также в тех местах, где стены здания имеют трещины, в местах возможного изменения глубины фундамен­тов или изменения этажности здания. Шурфы прокладывают ниже подошвы фундамента на 0,5 м.
Размеры шурфов принимаются от 1 X 1 до 1,5 X 1,5 м. Пло­щадь шурфа в плане в м2 примерно равна его глубине в метрах. Замеры всех высот, уступов и ширины подошвы фундамента производят с привязкой их к уровню пола 1-го этажа и наруж­ной плоскости стены. Ширина подошвы определяет­ся в двусторонних шурфах – по величине уступов, в односто­роннем шурфе – подкопом под подошвой фундамента канала и измерением ширины подошвы Г-образным изогнутым прутом.

Метки: назначение, помещение, характер

Острые инфекционные заболевания

07 Июл

adminБез рубрики блуждающий нерв, диффузия, характер Комментариев нет

Вторично повреждается сердце вследствие понижения кровоснабжения его при коллапсе. Имеет значение то, что в кровь в связи с нарушениями обмена поступают некоторые продукты белковой природы, близкие по действию на сосуды к гистамину. Такую же роль, играет связанное с инфекцией нарушение эндокринных функций. При некоторых инфекциях (дифтерия, дизентерия, скарлатина, сепсис) развиваются дистрофические и некротические изменения, а иногда и кровоизлияния в коре надпочечников с клинической картиной тяжелого коллапса. Такого происхождения коллапс, протекающий иногда еще с другими симптомами острой надпочечниковой недостаточности, у некоторых больных наступает уже в период угасания острого инфекционного заболевания. При  многих     острых   инфекционных болезнях – сыпи, тифе, пневмонии, дизентерии, пищевой токсикоинфекции – сосудистая недостаточность нередко принимает тяжелое течение и может быть причиной смертельного исхода, причем при одних инфекциях (сыпной тиф, пневмония) уменьшение венозного притока к сердцу зависит главным образом от резкого падения сосудистого тонуса с перемещением крови в те или другие депонирующие области, при других (дизентерия), кроме того, еще от повышения проницаемости стенок капилляров с выходом части плазмы из сосудистого русла. Изучение гемодинамики при помощи современных методов (измерение венозного давления, определение массы циркулирующей крови, скорости кровотока, осциллометрия и измерение  среднего давления, динамическая рентгенография и ренгенокимография, капилляроскопия) позволило уточнить представления о доминирующей роли сосудистых расстройств при острых инфекционных заболеваниях. Клинико анатомические параллели также обнаруживают во многих случаях инфекционных болезней несоответствие сравнительно незначительных морфологических изменений в сердце и тяжелых клинических проявлений недостаточности    кровообращения. Электрокардиографическое исследование указывает на наличие при острых инфекционных болезнях как диффузных, так и мелкоочаговых изменений в мышце сердца.

Неврит бедренного нерва

22 Июн

adminИнформация мышцы, нервы, характер Комментариев нет

Основными этиологическими факторами являются опухолевые процессы в полости таза (опухоли ретроперитонеальных лимфатических желез, тазовых органов), позвоночника, абсцессы (например, кишечные в области mm. ileopsoas), аневризмы a. femoralis, аппендицит и др. Заболевание нерва может быть вызвано различными болезненными процессами, разыгрывающимися по его ходу, начиная от позвоночника до прохождения нерва под пупартову связку; при этом оно может быть радикулярным, фуникулярным  и  стволовым. Неврит бедренного нерва может возникнуть также при артритическом процессе в межпозвоночных и крестцово-подвздошных сочленениях. Здесь необходимо добавить, что при высоких поражениях нерва в области таза к понижению функций m. quadriceps femoris всегда присоединяется слабость m. ileopsoas. Ее не бывает при поражении нерва ниже места отхождения ветви для этой мышцы. Поскольку невриты бедренного нерва носят почти всегда вторичный характер, необходимо лечить основное заболевание. Болезнь Рота  впервые  была описана в 1895 г. Ротом. Оно может появиться в результате спондилартритических процессов в поясничной (L2-L4) части позвоночника (радикулярная, точнее фуникулярная, форма) или вследствие периферического поражения нерва (периферическая форма). В последнем случае нерв часто повреждается при прохождении его под пупартовой связкой. Причин, которые могут вызвать неврит этого нерва, много (опухоли таза, аппендицит, беременная матка, воспалительные процессы при паховых грыжах, различные инфекции, дискразии, отравление алкоголем, быстрое похудание или ожирение и т. д.). Описана и ангиосклеротическая форма с усилением болей по типу перемежающейся хромоты. Заболевание чаще встречается у мужчин, преимущественно среднего и пожилого возраста. Невритический характер заболевания доказан анатомическими исследованиями. Наблюдаются нарушения чувствительности в области нижних двух третей передне-наружной поверхности бедра. Субъективно эти нарушения ощущаются в виде парестезии (ползание мурашек, онемение и др.) в указанной области, реже-в виде болей.

Эпидемический менингит у детей

19 Июн

adminБез рубрики иридоциклиты, ириты, характер, хориоидиты Комментариев нет

У детей болезнь начинается остро внезапным резким подъемом температуры и изменением общего состояния. Основными клиническими симптомами являются кожные сыпи, чаще всего геморрагические, поражение суставов, преимущественно мелких, иногда гнойного характера, поражения сосудистой оболочки глаза (хориоидиты, ириты, иридоциклиты). Специфический характер заболевания может быть доказан наличием менингококка в элементах кожной сыпи и в гною из суставов и абсцессов. Важнейшее значение для диагноза эпидемического менингита, определения тяжести состояния и прогноза имеют данные анализа спинномозговой жидкости. Поясничный прокол, сделанный в первые часы заболевания, обычно дает прозрачную или слегка мутноватую опалесцирующую жидкость; но уже в первые дни болезни спинномозговая жидкость становится мутной и может приобрести в дальнейшем гнойный характер. Количество форменных элементов в жидкости сильно увеличено-от нескольких сот до нескольких тысяч в 1 мм3. Подавляющее большинство клеток составляют полинуклеары, большей частью перерожденные. В случаях с затяжным течением могут преобладать лимфоциты. Количество белка в спинномозговой жидкости сильно увеличено-от 0,5 до 3-4°/00. Глобулиновые реакции резко положительны. По мере развития болезни и нарастания патологических явлений количество белка увеличивается,  причем быстрый подъем кривой белка является грозным признаком. Уменьшение  количества  белкаявляется   прогностически   хорошим признаком.    Количество   сахара  и хлоридов в жидкости снижено. Реакция Ланге   с коллоидным   золотом   дает большей частью типичную для цереброспинального менингита кривую-сдвиг вправо с отсутствием изменений в первых 3-4 пробирках. Давление жидкости сильно повышено, доходя в острой стадии до 400 мм  и больше водяного столба. При улучшении состояния больного давление снижается.   Бактериоскопическое  и  бактериологическое исследования в большинстве случаев обнаруживают в жидкости  менингококк. Предложены различные классификации эпидемического менингита. Наиболее распространена классификация проф. Колтыпина. Но она отличается дробностью.

Восходящие пути спинного мозга

16 Июн

adminБез рубрики периферические отростки, характер, чувства Комментариев нет

В межпозвоночных узлах располагаются клетки периферических невронов всех видов общей чувствительности, а именно: невронов, проводящих с кожи тактильную чувствительность, невронов, проводящих тепловую чувствительность, невронов холодовой чувствительности и невронов боле вой чувствительности. Их периферические отростки оканчиваются в коже. Здесь же расположены также клетки невтонов не только кожных видов чувствительности, но и мышечно-суставного чувства (проприоцептивной) периферические отростки этих невронов оканчиваются в рецепторных образованиях мышц и сухожилий (мышечные веретена и сухожильные рецепторы). Таким образом, межпозвоночные узлы составляются из клеток раз личного функционального значения; подобный же смешанный характер имеют и задние корешки, поскольку они составляются из отростков paзличных клеток; однако, подходя к спинному мозгу, задние корешки делятся на две части. Более тонкая латеральная часть их содержит проводник сплошной чувствительности (кожной и глубокой болевой, температурной, тактильной). В более мощной медиальной части находятся проводники раздельной чувствительности (мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности, двумерно-пространственной кожной чувствительности). Войдя в спинной мозг, импульсы раздельной и сплошной чувствительности идут разными путями через весь спинной мозг и мозговой ствол до зрительного бугра, где пути импульсов снова сближаются. Раздельная чувствительность отличается от сплошной тем, что для каждого пункта на периферии имеется свой рецептор и отдельное проводящее волокно, тогда как сплошная чувствительность осуществляется посредством волокон, из которых каждое имеет большую зону иннервации, перекрываемую  разветвлениями  других   волокон. Ввиду того что в проводниках сплошной чувствительности преобладают волокна кожной, а в проводниках раздельной – волокна глубокой чувствительности, мы для того, чтобы сохранить связь с принятой в литературе номенклатурой, будем употреблять как синонимы термины: «кожная», или «сплошная», а также «глубокая», или «раздельная», чувствительность.

Характер стула при гипотрофии

10 Июн

adminИнформация гипотрофия, углевод, характер Комментариев нет

Характер стула при гипотрофии. Если гипотрофия развивается на почве недоедания, то ребенка чаще крепит, стул бывает после клизмы и, как правило, в большом количестве. Но иногда при голодании, осо­бенно у детей первых месяцев жизни, стул может быть несколько учащенным и напоминать диспепсический – жидкий или кашицеобразный, темной окраски, иногда с примесью слизи и зелени (с кислым запахом). В тех случаях, когда гипотрофия развивается при длительном кормлении пищей, состоящей почти исключительно из углеводов, испражнения становятся жидковатыми, сли­зистыми, клейстерообразными, иногда пенистыми, жел­той или бурой окраски (реакция кала бывает то кислой, то щелочной).
При длительном злоупотреблении молоком вслед­ствие изменения бактериальной среды кишечника и недо­статка углеводов кал имеет вид сероватых комочков, он сухой, не пристает к пеленке, крошится, серо-глинистого цвета, приобретает щелочную реакцию и слегка гнилост­ный запах. Сероватые комочки состоят из известковых и магнезиальных мыл, поэтому стул называется мыльно-известковым.
Снижение иммунитета. У детей, страдающих гипотрофией II и III степени, резко снижен иммунитет и повышена восприимчивость к инфекции. Эти дети ча­сто заболевают различными острыми расстройствами пи­щеварения как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, воспалением легких, отитом, гнойничко­выми заболеваниями кожи и различными острыми за­разными болезнями (корь, скарлатина, коклюш и др.). Все заболевания протекают у них тяжело и нередко да­ют осложнения. Довольно часто они протекают своеоб­разно, без характерных симптомов, при низкой темпера­туре, без увеличения количества лейкоцитов в крови; РОЭ не ускоренная, чаще даже замедленная.
Лечение и профилактика хронических расстройств питания. Лечение гипотрофии – очень сложная и трудная задача. Оно слагается из цело­го ряда мероприятий:
1. Устранение причин, приведших к гипотрофии.
2. Назначение полноценной диеты.
3. Стимулирующая терапия.
4. Создание благоприятных условий внешней среды, безукоризненный уход с выполнением гигиенических правил и соответствующим педагогическим воздей­ствием.

Метки: гипотрофия, углевод, характер

Дифтерийный круп

05 Июн

adminБез рубрики кашель, клиника, характер Комментариев нет

Различают первичный круп и вторичный. Первичный круп, характеризуется изолированным поражением гортани при нетронутом зеве. Вторичный круп развивается в связи с переходом воспалительного процесса с зева или носа на гортань.
Дифтерийный круп развивается постепенно и в его клиническом течении различают три периода, или стадии. В первом периоде, называемом катаральным, появляется небольшой кашель со слегка грубоватым оттенком; температура тела повышается до 38°, общее состояние ребенка мало нарушается. Клиника катарального периода крупа напоминает катар верхних дыхательных путей или грипп. V
Вскоре, через 1-2 дня, кашель усиливается и приобретает грубый, «лающий» характер, дыхание заметно затрудняется, особенно на вдохе, голос теряет звучность и становится сиплым. Суженная голосовая щель с трудом пропускает воздух, дыхание становится шумным и слышно на расстоянии. Развивается стенотический период крупа, который продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В этом периоде стеноз постепенно усиливается, развивается кислородная недостаточность, цианоз лица и конечностей; заметно втягиваются податливые места грудной клетки. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон, потеет голова, пульс на вдохе замедляется или выпадает (парадоксальный пульс). Если при этих явлениях далеко зашедшего стенотического периода не будет оказана срочная помощь в виде интубации или трахеотомии, развивается третья и последняя стадия крупа – асфиктическая. Клиническая картина этого периода обусловливается отравлением организма ребенка углекислотой. Развивается резкая вялость, переходящая в сонливость; слабый, едва прощупывающийся пульс, бледность лица свидетельствуют о глубоком расстройстве сердечно-сосудистой деятельности, а поверхностное и учащенное дыхание указывает на истощение дыхательного центра в связи с длительным стенозом. Асфиктический период заканчивается летально.
Особенно тяжело протекает нисходящий круп, при котором фибринозные пленки покрывают трахею, бронхи и даже мельчайшие их разветвления.
Обычно такая форма развивается в запущенных случаях крупа. Клиническая картина нисходящего крупа определяется в основном глубоким расстройством газообмена, что приводит к цианозу, одышке, при этом дыхание поверхностное, до 50-60 раз в минуту.
Одной из особенностей нисходящего крупа является преобладание резкой бледности над цианозом («белая асфиксия»). Исход нисходящего, или распространенного, крупа в большинстве случаев неблагоприятный.

Метки: кашель, клиника, характер

Характер течения рахита

03 Июн

adminБез рубрики рахит, течение, характер Комментариев нет

По характеру течения рахита различа­ют острое, подострое и рецидивирующее. Выделение различных форм по характеру течения целе­сообразно с точки зрения проведения терапевтических мероприятий. Так, например, при остром течении пока­зано более энергичное лечение массивными дозами ви­тамина D, которое при подостром течении не дает вы­раженного эффекта.Острое течение рахита наблюдается чаще в первые месяцы после рождения, особенно у недоношенных и быстро прибавляющих в массе детей. Острое течение характеризуется резко выраженными нервными явле­ниями, преобладанием процессов размягчения костей над процессами остеоидной гиперплазии и выраженными нарушениями биохимических показателей крови (умень­шение содержания фосфора, повышение щелочной фосфатазы). Патологический процесс развивается быстро; рано появляется краниотабес, размягчение краев боль­шого родничка, податливость грудной клетки, беспокой­ство, потливость.
Подострое течение характеризуется медлен­ным развитием процесса. Явления размягчения костей выражены значительно меньше, краниотабеса не бывает. Отмечаются преимущественно симптомы остеоидной ги­перплазии (лобные, теменные бугры, четки на ребрах, утолщения эпифизов трубчатых костей). Подострое те­чение наблюдается часто у детей, больных гипотрофией,, а также при развитии рахита у детей старше 9-12 мес.
Рецидивирующее течение характеризуется сменой периодов улучшения и ухудшения рахитического процесса. Это может быть обусловлено изменениями ус­ловий внешней среды, сезоном года, наличием повторных заболеваний, нерациональным питанием.
Диагноз рахита в период разгара болезни поставить нетрудно, когда имеются выраженные изменения многих систем и органов, а среди них преобладают нарушения со стороны костной системы. В настоящее время диагноз
рахита у ребенка в возрасте до 1 года должен быть ран­ним, до появления изменений в скелете. Поэтому необ­ходимо обращать внимание на начальные признаки ра­хита- проявления со стороны нервной системы.
Лабораторные методы, в частности биохимические методы исследования сыворотки крови, не имеют суще­ственного значения в диагностике рахита. Это обуслов­лено тем, что на ранних стадиях заболевания содержа­ние кальция, фосфора в крови может быть не изменено. Диагностическое значение имеет исследование содержа­ния в сыворотке крови щелочной фосфатазы. Количест­во этого фермента в крови бывает повышено еще до то­го, как появляются первые клинические признаки рахи­та. Но следует учитывать, что такие исследования воз­можны только при наличии биохимической лаборатории. Рентгенологическое исследование костей также не имеет для ранней диагностики большого значения. Это иссле­дование проводится обычно при дифференциальной диа­гностике рахитических изменений в костях и поражений их при других заболеваниях.

Метки: рахит, течение, характер

Изучение и обобщение педагогического опыта

01 Июн

adminБез рубрики изучение, работник, характер Комментариев нет

Когда в распоряжении методического кабинета имеет­ся достаточно большой и доброкачественный материал, проанализированный, обработанный и систематизирован­ный, следует подвергнуть его всестороннему научному ис­следованию с тем, чтобы извлечь из него некоторые об­щие выводы. Извлеченные из живой жизни, а не из аб­страктных суждений, освещенные теоретическим знанием, эти выводы явятся надежным незаменимым материалом для построения научной педагогики, новой науки о ре­бенке.Таким образом, на путях сбора, изучения и обобщения опыта стоят ответственные и сложные задачи. Настоящая; статья ставила себе целью разобраться в самой постановке проблемы в ее основных элементах.
Этот разбор открывает перед нами необозримое, почти не вспаханное плодоносное поле деятельности. Одна из; основных задач методических кабинетов заключается в том; чтобы рядовой воспитатель детского сада занял на; этом поле центральное место. Для этого необходимо его первые попытки фиксирования и анализа! своего опыта, поддерживать в нем бодрость духа и веру, в свои силы, подчеркивая все хорошее, что имеется в его работе, оказывая ему помощь не путем формального ин­структирования и сухого педантического анализа, а со­вместной товарищеской работой.
Сколько прекрасных драгоценных опытов педагогиче­ской работы пропадает для общего пользования только потому, что скромный воспитатель, великолепный знаток детской души, не владеет – из-за отсутствия ли навыка или из-за своей робости – искусством письменной речи! Методист должен взять на себя задачу исподволь разви­вать у такого воспитателя умение излагать на бумаге свои, дела, мысли, стремления. Вначале он сам записывает сво­бодные, непринужденные рассказы воспитателя о его ра­боте, об отдельных ее эпизодах, трудностях, удачах, затем вместе с воспитателем обрабатывает эти записи, а впослед­ствии постепенно приучает воспитателя самостоятельна вести их.
Заканчивая настоящую статью, я хочу выразить горя­чее пожелание, чтобы в дальнейшем работа над решением сложных и важных задач, которые ставит перед нами изучение педагогического опыта, не носила кабинетного, академического, формально-инструктивного характера, чтобы она была связана с живой жизнью, с живыми людь­ми, чтобы к ней были привлечены не только научные ра­ботники и методисты, но и широкая масса воспитателей, так как нет пути более верного, более плодотворного для повышения квалификации великой армии дошкольных ра­ботников, чем путь критического осознания своего личного опыта и творческого использования лучшего опыта других.

Метки: изучение, работник, характер