Эпидемический менингит у детей
У детей болезнь начинается остро внезапным резким подъемом температуры и изменением общего состояния. Основными клиническими симптомами являются кожные сыпи, чаще всего геморрагические, поражение суставов, преимущественно мелких, иногда гнойного характера, поражения сосудистой оболочки глаза (хориоидиты, ириты, иридоциклиты). Специфический характер заболевания может быть доказан наличием менингококка в элементах кожной сыпи и в гною из суставов и абсцессов. Важнейшее значение для диагноза эпидемического менингита, определения тяжести состояния и прогноза имеют данные анализа спинномозговой жидкости. Поясничный прокол, сделанный в первые часы заболевания, обычно дает прозрачную или слегка мутноватую опалесцирующую жидкость; но уже в первые дни болезни спинномозговая жидкость становится мутной и может приобрести в дальнейшем гнойный характер. Количество форменных элементов в жидкости сильно увеличено-от нескольких сот до нескольких тысяч в 1 мм3. Подавляющее большинство клеток составляют полинуклеары, большей частью перерожденные. В случаях с затяжным течением могут преобладать лимфоциты. Количество белка в спинномозговой жидкости сильно увеличено-от 0,5 до 3-4°/00. Глобулиновые реакции резко положительны. По мере развития болезни и нарастания патологических явлений количество белка увеличивается, причем быстрый подъем кривой белка является грозным признаком. Уменьшение количества белкаявляется прогностически хорошим признаком. Количество сахара и хлоридов в жидкости снижено. Реакция Ланге с коллоидным золотом дает большей частью типичную для цереброспинального менингита кривую-сдвиг вправо с отсутствием изменений в первых 3-4 пробирках. Давление жидкости сильно повышено, доходя в острой стадии до 400 мм и больше водяного столба. При улучшении состояния больного давление снижается. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования в большинстве случаев обнаруживают в жидкости менингококк. Предложены различные классификации эпидемического менингита. Наиболее распространена классификация проф. Колтыпина. Но она отличается дробностью.
Страницы: 1 2