Головная боль

25 Июл

adminБез рубрики боль, лептоспироз, слабость Комментариев нет

Дети до 2 лет крайне редко болеют лептоспирозом. Основной контин­гент больных составляют дошкольники и школьники. После инку­бации 6-14 дней болезнь начинается без продромального перио­да, остро, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 38-40 °С, которое продолжается лихорадкой либо неправиль­ного, либо ремиттирующего, либо постоянного характера. Наблю­дают слабость, сильную головную боль, рвоту, понос. В зеве от­мечают гиперемию, чувство саднения, язык густо обложен. Воз­никает резчайшая миалгия икроножных, прямых и поперечных мышц живота, мышц конечностей. Пальпация мышц также бо­лезненна. Кожа сухая, лицо гиперемпровано, склеры инъециро­ваны. С 3-4-го дня увеличивается и становится болезненной пе­чень, а на 4-8-й день у части больных развивается желтуха, со­провождающаяся зудом, нарастающая до 9 -10-го дня болезни. Возможны менингеальный синдром пли серозный менингит. С появлением желтухи (от субиктеричности до шафранной) тем­пература тела снижается, хотя все симптомы остаются. Желтуха держится от 1-2 до нескольких недель. С 4-го дня могут поя­виться высыпания, располагающиеся симметрично на груди, по­яснице, спине, разгибателыгых поверхностях конечностей в виде эритематозно-макуло-папулезной сыпи, сочетающейся иногда « петехиальной. Сыпь держится от 1 – 2 до 11 дней. Часто отмеча­ется герпес. Почки оказываются вовлеченными в процесс (от не­значительной альбуминурии до развития почечной недостаточности в тяжелых случаях). Длительность заболевания – 4-6. Кулихорадка вызывается риккетсиями, проникающими в организм человека ингаляционным, алиментарным (зараженная вода, молоко) или трапсдшсспвным (укус клеща) путем. Инкуба­ционный период – 16-25 дней. Начало заболевания острое, тем­пература тела за 2-3 ч поднимается до 40 °С, сопровождаясь ознобом (от 10-15 мин до 2 ч), головной болью, мышечными болями (в икроножных мышцах, мышцах шеи, мышцах пояснич­ной области) и болями в области глазницы. Лишь в 20 % слу­чаев начало заболевания постепенное, и тогда тяжелое состояние развивается лишь к 3-6-му дню. Лихорадка может носить по­стоянно высокий, либо умеренный, либо неправильный послаб­ляющий характер на протяжении 3-50 дней (чаще 4-11 дней). Возможны рецидивы.

Метки: боль, лептоспироз, слабость

Психическое состояние больного со злокачественной опухолью

23 Июл

adminБез рубрики некроз, облучение, слабость Комментариев нет

Огромное значение имеет состояние психики больного. Больной со злокачественной опухолью не должен знать о природе своего заболевания. Медицинский персонал при разговоре с больным и между собой в процессе обследования и подготовки больного ни в коем случае не должен упоминать о раковом заболевании. Обычно медицинские работники слово «рак» или «раковая опухоль» заменяют латинскими названиями: blastoma, neoplasma, tumor. Лучше, если вместо «раковая опухоль» в присутствии больного употребляют слова «уплотнение», «инфильтрат» и т. д. Большое значение для психики больного имеет правильное размещение больных по палатам. Нельзя вновь прибывшего больного, готовящегося к операции, класть в одну палату с послеоперационными больными, находящимися в тяжелом состоянии, нельзя сосредоточивать вместе в одной палате ряд тяжелобольных и т. д. В некоторых случаях из-за распространенности раковой опухоли или общих противопоказаний (сопутствующие тяжелые заболевания сердца и легких, преклонный возраст, кахексия и т. д.) хирургическое лечение вообще применить нельзя. Таким больным назначают другие виды лечения (лучевое, комбинированное и т. д.). Эти виды лечения имеют определенный противоопухолевый эффект, однако по своей радикальности уступают  хирургическим   методам   лечения. Лучевое лечение. В качестве лучевой терапии применяют рентгеновы лучи, лучи различных радиоактивных изотопов: радия, золота, кобальта и т. п. Наибольший успех получается при лечении поверхностно расположенных опухолей. При лучевой терапии для разрушения опухоли лечение проводится в несколько сеансов. Лучевая терапия в свою очередь оказывает неблагоприятное воздействие на ткани организма и весь организм в целом. В ряде случаев при лучевом лечении может наблюдаться целый ряд местных и общих осложнений. Так, на коже в зоне облучения могут появиться очаги некроза с последующим развитием длительно не заживающих язв. У больного может развиться лучевая болезнь, первые признаки которой начинаются с появления общей слабости, тошноты, рвоты, болей в животе, сердцебиения.

Отечность в области синовиальных оболочек

23 Июл

adminБез рубрики оболочка, отечность, слабость Комментариев нет

Для ревматоидного ар­трита характерна отечность в области синовиальных оболочек и сухожильных влагалищ. Наблюдаются длительная интермиттирующая температура тела, общая слабость, потеря аппетита, уве­личение периферических лимфатических узлов, а затем и селе­зенки. При дальнейшем прогрессировании процесса вовлекаются и другие суставы. В суставах, пораженных в наиболее ранние сроки, наступает деформация, сначала умеренно выраженная, а потом резкая, спиралевидная за счет фиброза сухожилий. Возни­кает атрофия мышц, сухожилия которых прикрепляются в обла­сти пораженных суставов. Могут развиться тяжелые анкилозы. Нередко поражаются межпозвоночные сочленения шейного отде­ла позвоночного столба, височно-нижнечелюстные суставы.Для ревматоидного артрита характерны поражения других ор­ганов и систем (кожные сыпи, гепатосиленомегалия, миокардиты и перикардиты, плевриты). Увеличивается СОЭ, развивается ане­мия при лейкоцитозе и увеличении полинуклеаров (реже – лей­копения). При специальных иммунологических исследованиях у большинства больных выявляют так называемый ревматоидный фактор.
Системная красная волчанка сопровождается преходящим по­ражением суставов в виде артралгий, припухлости, покраснения кожи над пораженным суставом. Эти изменения суставов очень напоминают начало ревматоидного артрита и ревматизма. При дальнейшем наблюдении за больным выявляют признаки систем­ного заболевания соединительной ткани, характерные для крас­ной волчанки.
Одним из типичных признаков геморрагического васкулита яв­ляются артриты. Нередко артралгия, припухлость суставов с ге­моррагическими кожными высыпаниями являются ведущими в клинических проявлениях заболевания (суставная форма).
Гемофилия в ряде случаев травмы суставов обусловливает кро­воизлияния в суставную сумку (гемартроз). Чаще это возникает в коленных н локтевых суставах. Сустав увеличивается в объеме, движения в нем затрудняются, болезненные. Нередко развивают­ся анкилозы.

Метки: оболочка, отечность, слабость

Узелковый периартрит

21 Июл

adminБез рубрики миокард, мышцы, слабость Комментариев нет

Чаще наблюдается довольно острое начало, значительно реже – постепенное развитие заболевания. Первыми симптомами заболевания обычно являются боли в конечностях, по ходу сосудисто-нервных пучков и в суставах. Нередко с самого начала заболевания отмечаются сильная слабость, потеря трудоспособности, сердцебиение, боли в сердце, одышка, кашель. Боли могут возникать и в других частях тела, в частности в пояснице, животе, голове. Весьма характерно значительное похудание, когда за 2-4 месяца теряется 5-10 и более килограммов веса. Внешние проявления заболевания в отличие от системной склеродермии и даже системной красной волчанки менее типичны, хотя уже с самого начала могут появляться разнообразные кожные высыпания. Лишь в далеко зашедших стадиях внешний вид больных довольно характерен: кожные покровы бледновато-грязноватого цвета, кахексия, параличи. Нередко на нижних конечностях, туловище отмечается отчетливая мрамор-ность кожи. Подкожные узелки выявляются при внешнем  больных. Узелки появляются по ходу сосудистых или нервно-сосудистых пучков, на конечностях и в других областях тела, могут быть нестойкими. При наличии узелков следует прибегать к биопсии с последующим гистологическим исследованием в целях раннего и точного диагноза. Кожные высыпания могут быть геморрагическими, пятнисто-папулезными, уртикарными и эритематозными, крупнопятнистыми. В поздних стадиях кожа приобретает выраженную бледность с коричневато-грязноватым оттенком – «хлоротический маразм». Характерно раннее поражение костно-мышечной системы. Вы1 раженность и глубина указанных изменений зависят от поражения сосудов мышц, суставного аппарата, синовиальных оболочек суставов. У подавляющего большинства больных уже в раннем периоде отмечаются миалгии, болезненность при пальпации мышц, выраженная мышечная слабость, затрудняющая ходьбу, а также атрофия мышц.

Атипичные варианты инфаркта

20 Июл

adminБез рубрики бледность, мозг, симптомы, слабость Комментариев нет

Среди атипически протекающих вариантов инфаркта миокарда прежде всего следует остановиться на абдоминальной форме.  Особенностью данного случая является то, что инфаркт миокарда возник у женщины молодого возраста, ранее не страдавшей ИБС. Заболеванию способствовали напряженная работа и заочная учеба в институте. Возможно, определенную роль сыграл длительный прием больших доз кофе, которому в настоящее время ряд  врачов придает значение фактора риска в развитии инфаркта миокарда. Атипическое начало заболевания, боли в эпигастральной области, переместившиеся затем в правую подвздошную, тошнота, рвота, положительные симптомы раздражения брюшины служили основанием для предположения острого аппендицита. Увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о возможности аппендицита, может наблюдаться и при других заболеваниях, что не было учтено. Правильный диагноз был бы установлен при своевременном электрокардиографическом исследовании. Своеобразно протекает периферическая форма инфаркта миокарда, при которой боль локализуется не в грудной клетке, а в местах иррадиации. Атипически протекают так называемые безболевые инфаркты миокарда, в частности коллаптоидная форма, в клинической картине которой на первый план выступает острая сосудистая недостаточность с сильной слабостью, побледнением кожных покровов, спадением вен, прострацией, обильным потоотделением, резким падением артериального давления, иногда рвотой. Данная форма протекает тяжело. Важнейшим критерием правильной диагностики ее является электрокардиографическое исследование. Весьма близка к коллаптоидному варианту безболевого инфаркта миокарда церебральная форма, в клинике которой преобладают очаговые или общемозговые симптомы.

Родовая слабость

17 Июл

adminБез рубрики боковой разрыв, послед, слабость Комментариев нет

Вторичная родовая слабость может зависеть от неполноценности мускулатуры матки, от быстрой утомляемости ее; это бывает преимущественно в тех случаях, когда предлежащая часть плода на своем пути встречает значительные препятствия: несоответствие между размерами головки плода и тазом матери, неправильные вставления головки, ригидность зева, рубцовые изменения в шейке и влагалище, слишком плотные оболочки плодного пузыря. В этих случаях после длительной энергичной работы мускулатуры матки схватки становятся короткими, слабыми, а промежутки между ними – беспорядочными: то очень короткими, го слишком длинными, – наступает вторичная родовая слабость. При целом плодном пузыре слабая родовая деятельность не представляет большой опасности; опасность наступает после отхождения вод.  Длительное течение родов при отошедших водах благоприятствует внедрению и развитию инфекции в матке. Длительная ретракция мускулатуры матки, беспорядочная родовая деятельность нарушают плацентарное кровообращение, что в конечном счете приводит к асфиксии и смерти плода. Слабая родовая деятельность сказывается и на течении последового периода – нарушается правильная отслойка плаценты, что влечет за собой кровотечения. Плохая сократительная способность мускулатуры матки является причиной кровотечений и после отхождения последа. Таким образом, слабая родовая деятельность после отхождения вод опасна и для матери, и для плода. Лечение слабой родовой деятельности представляет трудную и чрезвычайно ответственную задачу для врача и акушерки. В каждом отдельном случае необходимо по возможности выяснить причину родовой слабости; это позволит избрать правильный для данного случая метод лечения.

Очаговый туберкулез

17 Июл

adminБез рубрики кашель, недомогание, слабость Комментариев нет

Из отдельных форм вторичного туберкулеза истощение свой­ственно главным образом очаговому туберкулезу легких, который начинается исподволь, характеризуясь недомоганием, слабостью, анорексией, гипотрофией, неопределенными болями в груди, каш­лем со скудным отделением мокроты, рвотами, дис- или амено­реей у девушек. Температурная реакция вне обострения отсут­ствует.При врожденном сифилисе (сифилис плода, врожден­ный сифилис детей грудного возраста, врожденный сифилис детей раннего возраста, поздний врожденный сифилис) только врож­денный сифилис детей грудного возраста сопровождается истоще­нием. Однако диагностика облегчается целым рядом других про­явлений болезни, возникающих уже к концу 1-го месяца жизни (сухая, морщинистая кожа, диффузная папулезная инфильтра­ция кожи подбородка, окружности рта, надбровных дуг, пузыр­чатка, преимущественно располагающаяся на ладонях и подош­вах, папулы, имеющие тенденцию к слиянию, сифилитический ринит, остеохондриты длинных трубчатых костей, хориоретинит). Сепсис новорожденных приводит к развитию у 14,4 % детей гипотрофии II степени и у 32,4 % – гипотрофии I степени. При этом кривые изменения массы тела могут носить либо вол­нообразный, либо плоский характер за счет анорексии и дис­пепсических явлений. В качестве предвестников сепсиса можно рассматривать позднее отпадение пупочного остатка, геморраги­ческую корочку, длительно удерживающуюся на пупочной ран­ке, отказ ребенка от груди, частые срыгивания. Ранними симп­томами являются вялость, отказ от груди, частые срыгивания, снижение тургора, бледность, а затем землисто-сероватый отте­нок кожи, приступы асфиксии. Температурная реакция нехарак­терна. В крови может увеличиваться количество лейкоцитов, нейтрофилов. Сепсис нередко сопровождается развитием пневмонии, отитов, антритов, флегмон. Как правило, в результате интокси­кации появляется альбуминурия.

Метки: кашель, недомогание, слабость

Поражение мышечных волокон

13 Июл

adminБез рубрики образ, поражение, слабость Комментариев нет

Мышечная слабость вследствие поражения мышечных волокон может наблюдаться при системной красной волчанке и узелковом периартерпите. Слабое развитие мышц наблюдается у детей школьного возра­ста при малоподвижном образе жизни, не занимающихся физ­культурой.
Атрофия мышц появляется при церебральных и спинномозго­вых параличах. Типичной для спинномозгового паралича является атрофия мышц при полиомиелите, когда наблюдается выражен­ная, быстро прогрессирующая атрофия мышц какой-либо группы или всей конечности. Паралич, сопровождающий эту атрофию, имеет вялый характер, спастических явлений не бывает. Конт­рактуры появляются в поздних стадиях развития заболевания. Сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют.
При параличах церебрального происхождения мышечная ат­рофия не столь выражена. Паралич всегда имеет спастический ха­рактер. Сухожильные рефлексы усилены.
Не ведут к значительной мышечной атрофии и перифериче­ские параличи.
Умеренная мышечная атрофия развивается при некоторых ви­дах костно-суставной патологии, например при туберкулезном поражении тазобедренного сустава. При длительном бездействии какого-либо сустава появляется атрофия тех мышц, которые обес­печивают движения в нем.
Атрофия различных мышц возникает при ряде заболеваний самой мышечной системы.
Прогрессирующая мышечная дистрофия сопровождается мышеч­ной слабостью с последующим развитием атрофии мышечных во­локон. Развитие атрофии происходит медленно. Вначале больные испытывают большую утомляемость мышц при ходьбе, затем по­является переваливающаяся походка вследствие атрофии и пара­лича мышц спины и возникновения лордоза поясничной области позвоночника. При этом заболевании может наблюдаться псевдо­гипертрофия некоторых мышечных групп, например мышц плече­вого пояса. Псевдогипертрофпя объясняется замещением атрофи­рованных мышечных волокон жировой тканью. Заболевание ха­рактеризуется симметричностью мышечной атрофии и парезов в отличие от полиомиелита.

Метки: образ, поражение, слабость

Патогенетические механизм

12 Июл

adminБез рубрики барьер, механизм, слабость Комментариев нет

Ос­ложнения со стороны центральной нервной системы и некото­рые кожные осложнения, в частности, генерализованная вакци­на, имеют одни и те же патогенетические механизмы. В основе того и другого лежит, по-видимому, слабость физиологических барьеров, благодаря чему происходит прорыв в кровяное русло массивных доз вируса осповакцины с одной стороны и с дру­гой- гиперергическая реакция макроорганизма – в ответ на этот прорыв.Общий белок сыворотки крови при поствакцинальных ослож­нениях практически не изменялся, что соответствует и литера­турным данным (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967, и др.), характеризующим содержание общего белка при инфекцион­ном процессе. Наиболее существенные изменения были уста­новлены в содержании гамма-глобулиновой фракции. Наиболь­ший прирост по отношению к острому периоду отмечался в группе детей с инокуляцией оспенной вакцины, а наимень­ший – у детей с вакцинальными сыпями и с осложнениями со стороны нервной системы. Значительный прирост гамма-глобу­линов к моменту клинического выздоровления при инокуляции, видимо, можно объяснить множественностью очагов прививки, следствием чего являлась более выраженная ответная иммуно­логическая реакция.
Изучение морфологического состава периферической крови при осложненном вакцинальном процессе выявило статистиче­ски достоверное снижение количества гемоглобина и эри­троцитов.
Таким образом проведенный комплекс клинических, имму­нологических, электроэнцефалографических, биохимических ис­следований осложненного вакцинального процесса показывает, что в организме ребенка при поствакцинальных осложнениях происходят глубокие сдвиги, не заканчивающиеся к моменту клинического окончания поствакцинальной болезни. Это ка­сается, в первую очередь, поствакцинальных энцефалитов и мие­литов.

Метки: барьер, механизм, слабость

Гиповитаминоз

07 Июл

adminБез рубрики гиповитаминоз, рахит, слабость Комментариев нет

Дети, родившиеся слабыми, с признаками рахита, в значительной степени обязаны этим гиповитаминозу матери. Наиболее важны для организма беременной витамины А, В, С, D и Е. При рациональном питании беременной эти витамины поступают с пищей. Так, витамином А богато молоко, сливочное масло, печень рыб; в моркови содержится каротин, превращаются в организме в витамин А; витамином B богаты дрожжи, ржаной хлеб; витамином С – шиповник, черная смородина; витамином D -сливочное масло, рыбий жир, яичный желток; витамином Е — рис, льняное масло, салат, свежие и сушеные зеленые ОВОЩИ. Недостаток витаминов в пище беременной можно пополнить препаратами или концентратами витаминов. Насыщение организма беременной витаминами создает наиболее благоприятные условия для нормального течения беременности и родов, или внутриутробного и последующего развития плода. Изучение характера обмена веществ во время беременности показывает, что интенсивность его значительно повышается. Чтобы сохранить при этом организм матери в нормальном состоянии «физиологического равновесия», необходима репуляция обмена, что, наряду с другими моментами (свежий воздух, режим труда и отдыха, благоприятная окружающая обстановка), в известной  степени зависит от количества и качества пищи, употребляемой во время беременности. К каждому органу, к каждой системе организма предъявляются повышенные требования, вследствие чего в    строении и функции их при беременности отмечаются некоторые   изменения. Слизистая оболочка влагалища вследствие усиленного кровенаполнения сосудов становится сочной, бархатистой, приобретает синюшную окраску. Синюшность с каждым днем беременности становится сильнее, и к концу беременности слизистая оболочка влагалища приобретает у некоторых женщин темно- фиолетовую окраску. Несколько увеличивается и количество влагалищных выделений. Синюшная окраска слизистой оболочки влагалища появляется уже с   первых недель беременности -     это один  из вспомогательных    признаков  при установлении диагноза беременности.