Лечебно-профилактические учреждения

30 мая

adminБез рубрики больница, помощь, профилактика Комментариев нет

Типовым лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей стационарной и поликлинической помощью является детская больница, состоящая из стационара и поликлиники.Существуют специальные детские больницы и дет­ские отделения при общих больницах. Детская поликли­ника может быть объединена как с детской больницей, так и с детскими отделениями общих больниц. Основное место в лечебно-профилактической помощи детям зани­мает поликлиника. Работа в поликлинике проводится по принципу участковости и осуществляется участковым педиатром. В поликлинике ведется прием здоровых и больных неинфекционными заболеваниями. К остролихорадящим детям, больным острыми инфекциями, врач вызывается на дом. При входе в поликлинику имеется фильтр-бокс, где медицинская сестра после опроса матери и осмотра ребенка (зев, кожа) измеряет ребенку температуру и направляет его на прием к участковому педиатру. При подозрении на инфекционное заболевание сестра должна поместить ребенка в изолятор и вызвать туда врача. Из изолятора по установлении диагноза больного направляют в больницу или домой. После по­сещения инфекционным больным фильтра-бокса или кабинета врача обязательно проводится дезинфекция или проветривание и влажная уборка, а также смена халатов персонала.
В ожидальном зале поликлиники среди матерей про­водится санитарно-просветительная работа, организу­ются выставки, фотовитрины, выпускается стенная газе­та, проводятся беседы и лекции, демонстрируются ко­роткометражные кинофильмы, даются советы родителям, как организовать правильный режим и питание ребенка, как проводить закаливание. В поликлиниках произво­дятся профилактические прививки. Дети, обращающиеся в поликлинику по поводу профилактических прививок, физиотерапевтических процедур и медицинских осмот­ров перед поступлением в детские учреждения и в шко­лу, должны быть обособлены от больных детей.
Больные дети должны обслуживаться на дому. Обя­зательному обслуживанию на дому подлежат первично заболевшие дети, особенно лихорадящие больные. На дому нужно проводить лечение всех больных «гриппоз­ной инфекцией» и наблюдение за детьми, находившими­ся в контакте с инфекционными больными. Участковый врач регулярно посещает больного ребенка, не дожи­даясь вызова родителей. Наблюдение за больным, про­ведение необходимых лечебных манипуляций и проце­дур, а в случае необходимости и дежурств у постели больного осуществляются патронажной медицинской сестрой.

Метки: больница, помощь, профилактика

Чувство ритма

28 мая

adminБез рубрики профилактика, удовольствие, чувство Комментариев нет

Годовалый ребенок не чужд чув­ства ритма и находит в нем удовольствие. Человеческий голос представляет для него особенную привлекатель­ность, и к хорошему пению даже самые маленькие дети обычно не остаются равнодушными.Нет сомнения, что и в смысле укрепления социальных чувств, и в смысле профилактики нервной системы от чрезмерной возбудимости и от огрубения эстетическое воспитание, и прежде всего музыкальное, должно занять очень видное место. . Но для того чтобы оно было продуктивным, необходи­мо, чтобы оно было в руках людей, не только получивших специальную подготовку, но и педагогически образован­ных. Простота ритма, выразительность мелодии, спокой­ный и радостный тон, доступность для понимания ребенка содержания песни – таковы основные принципы, на кото­рых должно быть построено музыкальное воспитание в ранние годы. В тесной связи с проблемой воспитания эмоций стоит вопрос о детских праздниках. Они должны быть прежде всего праздниками для детей, а не средствами для удовлетворения тщеславия взрослых. Гигиена нервной системы, невзирая ни на какие возра­жения, будет всегда отвергать те антигигиенические фор­мы, в которые выливаются иногда детские праздники, свя­занные с хаосом звуков, видом возбужденной людской массы, духотой в помещениях. Шумные искусственные развлечения такой же вредный возбудитель для хрупкой нервной системы ребенка, как алкоголь для взрослого. Праздник может и должен иметь место в жизни ребен­ка. Среди относительно однообразного течения дней, окра­шенных в один и тот же цвет, отмеченных обычным чере­дованием вставания, завтраков, игр, обедов, прогулок и прочее, должны выделяться дни особенные, поднимающие­ся над обыденностью жизни и уже с ранних лет связанные с особенными настроениями, особенной торжественностью и радостью. Чем моложе ребенок, тем реже должно нарушаться обычное течение жизни, которая сама по себе, при пра­вильной организации среды ребенка, заключает в себе достаточно материала для питания его активности и для смены одних впечатлений другими.

Метки: профилактика, удовольствие, чувство

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи

28 мая

adminБез рубрики панариция, профилактика, Флегмона Комментариев нет

Для профилактики гнойничковых заболеваний кожи (фурункулез, флегмона, панариции) при работе с охлажденными маслами и жидко­стями необходимо оборудовать станки щитками и экранами, а также организовать механическую очистку масел. Следует промывать и дезин­фицировать обтирочный материал, спецодежду систематически сушить и стирать. Микротравмы на коже нужно обрабатывать раствором брил­лиантового зеленого или каким-нибудь другим бактерицидным вещест­вом, смазывать кожу перед работой и по ее окончании различными жир­ными мазями и пастами (ХИОТ № 6, паста Селисского, вазелин, лано-. лин и др.) по указанию врача. После работы рекомендуется принять Душ.Профилактика травматизма сводится главным образом к правильной организации работы, производственному обучению и профессионально­му отбору при направлении на работу, инструктажу при прохождении производственной практики и обеспечению техники безопасности.
Также важны массовые оздоровительные мероприятия среди рабо­тающих подростков. К ним относятся: создание и поддержание гигиены условий быта и физического воспитания, корригирующей и ле­чебной физкультуры, облучение ультрафиолетовыми лучами в фотариях, также направление в летние оздоровительные лагеря и дома отдыха, сохранение Уравновешенности подросткового организма с внешней средой, т. е. оптимальное его состояние, возможно разрешать не только проведения мероприятий по оздоровлению внешней среды, но им повышения физиологической устойчивости организма. Общие оздоровительные мероприятия должны быть и мерами индивидуального характера. К мерам индивиду характера относятся методы биопрофилактики, т. е. сопротивляемости организма, которое может оказать иное действие в отношении возможных и случайных начальных нарушений обмена или других изменений в организме, связаных с неблагоприятным воздействием факторов производственной Повышение сопротивляемости и, следовательно, физиологической организма подростка возможно путем: а) тренировки, закаливания, б) обеспечения условий ступенчатого перехода к интенсивным а действиям производственной среды или повышенным нагрузкам, во время работы в неблагоприятных условиях) целесообразного использования в некоторых случаях естествен стимуляторов, например ультрафиолетового облучения, применение таминов и др. Так, например, при работе в условиях воздействия температур воздуха организм теряет с потом значительное количество витамина С (до 18 мг за смену). Прием аскорбиновой кислоты в дп до 50 мг/сут является профилактическим средством в отношении пеп36 греваний.

Метки: панариция, профилактика, Флегмона

Патологии плода

27 мая

adminБез рубрики обследование, предупреждение, профилактика Комментариев нет

Чем лучше проведено обследование женщины и тщательнее наблюдение за ней, тем больше возможности предупредить развитие патологии плода. Роль фельдшера и акушерки в проведении антенатального патронажа очень велика и от внимательного и добросовестного отношения к этому виду работы зависит успех дородовой профилактики.
Профилактика в постнатальном периоде – после рождения ребенка – ведется обычно в двух направлениях: первым и основным является максимальное укрепление защитных сил организма ребенка начиная с периода новорожденности и во все время роста и развития организма (так называемая неспецифическая профилактика). Практически неспецифическая профилактика осуществляется организацией ухода за ребенком, его правильного вскармливания и питания, а также тщательным соблюдением наиболее благоприятных условий внешней среды. Подробно все эти профилактические средства и методика их применения описаны выше. Кроме того, с целью предупреждения заболеваний ребенка применяется специфическая профилактика, методы, и средства которой направлены на предупреждение определенных инфекционных заболеваний. Средством специфической профилактики является применение активной иммунизации. С этой целью используются вакцины: оспенная, туберкулезная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная, полиомиелитная, Установлены сроки и методика их применения. В результате вакцинации организм активно вырабатывает невосприимчивость к той или иной инфекции на определенный, большей частью длительный, промежуток времени. Помимо этого, целям предупреждения инфекционных заболеваний в ряде случаев и при определенных условиях служит пассивная иммунизация, при которой в организм вводится специально приготовленная сыворотка, содержащая антитела по отношению к той или иной инфекции: так, применяются противодифтерийная сыворотка, противостолбнячная сыворотка и некоторые другие. Широкое распространение как средство пассивной иммунизации получило внутримышечное введение гамма-глобулина человеческой крови с целью профилактики заражения корью. Подробно методика и техника специфической профилактики описаны в разделе «Острые инфекционные заболевания у детей».

Метки: обследование, предупреждение, профилактика

Профилактическое облучение

27 мая

adminБез рубрики доза, профилактика, эритемная Комментариев нет

Особо следует подчеркнуть, что длительность профилактического об­лучения оптимальной дозой зависит от фоточувствительности кожи, т. е. от значения эритемной биодозы. Однако не всегда, а лишь при условии, что последняя меньше значения профилактической дозы. Это и понятно, так как если доза облучения будет больше значения эритемной биодозы, то она уже не может оцениваться как субэритемная, а проводить массовые облучения дозой, значительно превышающей эритемию, нельзя вследствие возможного ожога. Главным образом это касается облучения в фотарии, где создается высокая облученность.
Соотношение эритемной биодозы и профилактической дозы будет яв­ляться критерием выбора начальной дозы облучения. Так, если биодо­за будет меньше рекомендуемой дозы ультрафиолетовой радиации, то первоначальная доза облучения должна соответствовать или быть не­сколько меньше значения биодозы и в процессе облучения постепенно повышаться до уровня рекомендуемой.
Анализ материалов об уровне физиологических показателей облу­чающихся одинаковой дозой ультрафиолетовой радиации при различ­ном методе облучения, обусловленном способом использования искус­ственных излучателей (лампы ЛЭ-30 в системе общего освещения и в фотарии), позволил сделать заключение, что биологический эффект воз­действия ультрафиолетовой радиации не зависит от примененных мето­дов облучения.
Оптимальной профилактической дозой ультрафиолетовой радиации является доза 3000 мкВт/см2, независимо от способа и метода облучения.
Для ответа на вопрос, нужно ли учитывать возраст облучающихся детей, необходимо отметить следующее. Обширный многолетний опыт наблюдения за детьми (5-10 лет) и подростками (14-17 лет) в раз­ные сезоны года, проживающими в различных климатических районах страны (Юг, Средняя полоса, Север), позволил заключить, что нет ос­нований ставить вопрос о возрастном нормировании профилактической дозы ультрафиолетовой радиации, хотя при этом четко отмечается, что дети в большей степени, чем подростки, чувствительны именно к отсут­ствию благоприятного воздействия ультрафиолетовой составляющей.
Весьма важным с теоретической точки зрения является изучение ха­рактера реакции подростков на воздействие лучистого фактора в зави­симости от предшествующего влияния различного по составу радиацион­ного климата. Полученные ма­териалы позволяют составить и ряд конкретных практических рекомендаций.
Принимая во внимание по­ложение о том, что длительное воздействие различного радиа­ционного климата влияет на характер ответной реакции ор­ганизма, было проведено сезон­ное исследование некоторых физиологических показателей организма подростков, прожи­вающих в районах нашей стра­ны с различным световым и ультрафиолетовым климатом, т. е. на Севере (70° с. ш.), в Средней полосе (55° с. ш.) и на Юге (40° с. ш.).
Под динамическим наблюдением находились подростки Севера, Средней полосы и Юга страны. Исследования проводились в различные сезоны года, причем сезон года для каждого географического района страны определялся не по календарным срокам, а характером естест­венного радиационного климата.

Метки: доза, профилактика, эритемная

Профилактика заболеваний в детском возрасте

26 мая

adminБез рубрики забота, питание, профилактика Комментариев нет

Педиатрия в большей степени, чем другие клинические дисциплины, связана с вопросами профилактики. Имея дело с организмом, нуждающимся для правильного развития в специальном уходе и охране, детский врач должен много внимания уделять предупреждению болезней. Существуют два пути, по которым может осуществляться профилактика детей. Во-первых, надо поставить ребенка в такие условия, которые обеспечивали бы ему нормальное развитие, так как только нормально развивающийся ребенок может наилучшим образом проявить свои естественные силы сопротивления вредным влияниям. Во-вторых, необходимо всеми имеющимися средствами устранять или хотя бы сводить до минимума вредно влияющие на ребенка факторы внешней среды. Основным  условием, обеспечивающим  нормальное развитие ребенка, является уход, понимаемый в широком смысле слова: достаточное и правильно проводимое питание, широкое пользование светом и воздухом, чистота и т. д. Эти основные элементы профилактики общи для детей всех возрастов. Но отдельные периоды детского возраста в связи с их биологическими особенностями предъявляют к каждому из этих элементов специальные требования. Так, питание в грудном возрасте значительно отличается от питания детей старших возрастов. Характер заболеваемости резко меняется в зависимости от возрастных периодов. Следовательно, и профилактика в первую очередь должна быть направлена против тех заболеваний, которые чаще встречаются в данном периоде и больше других угрожают ребенку. Заботу о нормальном развитии ребенка следует проявлять еще до рождения, во время его утробной жизни – это так называемая антенатальная, т. е. дородная, профилактика. Она сводится к заботам об улучшении питания, жилищно-бытовой обстановки беременной женщины, к переводу ее в последние месяцы переменности на более легкие виды труда и пр. Новорожденный и грудной ребенок ввиду недостаточного развития многих органов нуждается в особенно тщательном уходе.  Ему должны быть обеспечены правильное питание и надлежащие условия для нормального развития. Материнское молоко – лучшее профилактическое средство

Профилактика острого отита

25 мая

adminБез рубрики комплекс, мероприятие, профилактика Комментариев нет

Профилактика острого отита и обострения хронического состоит из комплекса мероприятий. Общие профилактические мероприятия заключаются в систематическом закаливании организма, особо важное значение это имеет для лиц, часто болеющих воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.Санация верхних дыхательных путей занимает важное место среди мер индивидуальной профилактики. С целью сохранения и восстанов­ления вентиляции слуховых труб необходимо своевременное хирурги­ческое лечение при деформации перегородки носа, гипертрофии носо­вых раковин, полипозе носа, аденоидных вегетациях.
При остром катаре верхних дыхательных путей, общих инфекцион­ных заболеваниях (грипп, корь, скарлатина) большое значение в flpoJ филактике отита имеет уход за полостью носа и носоглотки. Опыт по­казывает, что противовоспалительное лекарственное воздействие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей при указанных заболе­ваниях в большинстве случаев предупреждает возникновение отита и облегчает его течение.
Таким образом, при инфекционных заболеваниях эффективную про­филактику отитов должны проводить педиатр и терапевт. С целью про­филактики обострения отита лицам с перфорацией в барабанной пе­репонке, не сопровождающейся гноетечением, при водных процедурах следует рекомендовать плотное закрытие слухового прохода ваткой, смоченной стерильным вазелином или вазелиновым маслом. Одной из важнейших задач врача является профилактика стойкого снижения слуха после перенесенного отита. Для предупреждения образования спаек в барабанной полости после затихания воспалительного процес­са следует проводить продувание уха (баллоном Политцера) и пнев­матический массаж барабанной перепонки. Активные мероприятия для восстановления слуха необходимо проводить также при катаральных заболеваниях уха, особенно если они сопровождаются наличием экссу­дата и транссудата в барабанной полости. При отсутствии эффекта от проведенных лечебных консервативных мероприятий в этих случаях показан парацентез.Несмотря на большие возможности и достигнутые успехи в лечении отита, в практике нередко встречаются тяжелые его последствия. В зна­чительной мере это объясняется недооценкой возможных осложнений отита, нарушением принципов лечения и профилактики. В связи с этим нее дети и подростки, страдающие хроническим отитом (мезо- и эпи­тимпанитом), должны находиться под диспансерным наблюдением оториноларинголога.

Метки: комплекс, мероприятие, профилактика

Противорецидивная профилактика ревматизма

23 мая

adminБез рубрики профилактика, роль, связь Комментариев нет

Вторичная (противорецидивная) профилактика ревматизма. Призна­ние связи ревматизма с р-гемолитическим стрептококком группы-А и его роль в возникновении рецидивов ревматизма легло в основу применения антибактериальных препаратов (в основном антибиотиков) с целью про-тиворецидивной профилактики при этом заболевании. В настоящее вре­мя во всех странах мира длительное введение антибиотиков пролонгиро­ванного действия считается пока единственным и эффективным методом предупреждения обострений ревматизма.В Советском Союзе получил широкое распространение предложен­ный А. И. Нестеровым и разработанный Институтом ревматизма АМН РОССИИ метод комбинированной бициллино-медикаментозной профилак­тики рецидивов ревматизма. В настоящее время ревматологи всего мира считают необходимым проведение круглогодичной бициллиновой профи­лактики. Была доказана высокая эффективность метода регулярного профилактического назначения больным ревматизмом бициллина и аце­тилсалициловой кислоты. С этой целью вполне оправдал себя бициллин-5, позволяющий при однократном внутримышечном введении 1 200 000- 1 500 000 ЕД препарата поддерживать нужную бактерицидную актив­ность сыворотки крови на протяжении 4 нед. Одновременно весной и осенью назначают (на протяжении 6 нед) по 2 г/сут ацетилсалициловую кислоту. Такое противорецидивное лечение должно проводиться, как показал опыт, не менее 5 лет подряд после возникновения ревматизма, а в отдельных случаях (при раннем развитии порока сердца и небла­гоприятных социально-бытовых условиях) и более длительно. В результате систематической круглогодичной бициллинопрофилак-тики ревматизма у больных заметно уменьшаются признаки стрептокок­ковой инфицированности, они реже болеют ангинами и острыми респи­раторными инфекциями, клинико-биохимические показатели активности ревматического процесса ослабевают; частота рецидивов ревматизма снижается в 8 раз и более. Основной причиной обострений заболевания является нерегулярность проведения бициллинопрофилактики. Особенно важна пунктуальность в осуществлении этого мероприятия в холодное время года, когда опас­ность возникновения рецидива ревматизма наиболее велика.

Метки: профилактика, роль, связь

Санитарное просвещение

23 мая

adminБез рубрики население, профилактика, участок Комментариев нет

Одним из важных разделов работы медицинских работников, в каких бы учреждениях они не работали, является санитарное просвещение, которое играет большую роль в деле улучшения лечебно-профилактической помощи населению. Особое значение приобретает оно в семьях, имеющих детей.
Медицинская работа по обслуживанию детей на селе. На сельских врачебных участках отсутствуют специальные детские учреждения, а следовательно, и кадры по обслуживанию детей. Поэтому в оказании лечебно-профилактической помощи детям принимают участие все медицинские работники.
Медицинскую помощь детям организует заведующий врачебным участком.
Обслуживание детей младшего возраста поручается патронажной сестре, а детей старшего возраста – другим медицинским работникам участка. Необходимым требованием в работе патронажной сестры сельских врачебных участков является точный учет детского населения по возрастам. Численность детей устанавливается путем проведения подворных обходов и уточняется ежегодно. Новорожденные и вновь прибывшие дети учитываются ежемесячно.
Забота о здоровье ребенка начинается еще до его рождения, т. е. с конца VIII или начала IX месяца беременности. Для этого акушерки, работающие в участковой больнице, сообщают патронажной сестре о наличии беременных с указанием сроков беременности.
Задача дородового патронажа заключается в подготовке беременных женщин к предстоящим родам и уходу за новорожденным. Нужно рассказать беременной, как подготовить помещение, белье и предметы ухода.
При наличии у беременной женщины отеков на лице или нижних конечностях, одышки, учащенного сердцебиения, жалоб на головную боль под ложечкой, расстройство
зрения и т. д. патронажная сестра или акушерка немедленно направляет беременную к врачу.
Под систематическим медицинским наблюдением находятся все дети младшего возраста. Для своевременного проведения патронажа новорожденных необходимо, прежде всего, получить сведения из родильного отделения в день выписки ребенка.
Патронаж к ребенку должен быть осуществлен в первые 3 дня пребывания ребенка дома, так как в это время ребенок нуждается в самом тщательном уходе. Патронажная сестра посещает ребенка на первом месяце жизни 2-3 раза, в течение всего первого года жизни – ежемесячно; на втором и третьем году – один раз в квартал.
При первом посещении надо познакомить мать с правилами вскармливания ребенка, ухода за грудью, техникой сцеживания грудного молока, купания, пеленания ребенка, пребывания на свежем воздухе, особенностями ухода за кожей ребенка, а также гигиеническим содержанием помещения.

Фолликулез конъюнктивы.

21 мая

adminБез рубрики обнаруживается, осмотр, профилактика Комментариев нет

Обнаруживается фолликулез во время профилактического осмотра детей, не предъявляющих жалоб на глаза. На переходной складке неизмененной слизистой оболочки чаще всего нижнего века обнаруживаются правильные ряды мелких прозрачных, поверхностных пузырьков – фолликулов. Лечению не подлежит.
Фолликулярный катар или конъюнктивит. При этом слизистая оболочка гиперемирована, фолликулы располагаются более или менее правильными рядами, иногда усеивают всю конъюнктиву и несколько погружены в ткань ее, есть отделяемое.
Оба эти заболевания чаще наблюдаются у детей, школьников, страдающих заболеваниями носоглотки, бронхоаденитом, глистной инвазией, вследствие напряжения зрения из-за некорригированной аномалии рефракции и при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях в школе и дома, а также под влиянием микробной или вирусной инфекции.
Лечение: ликвидация явлений конъюнктивита, дегельминтизация, хлористый кальций внутрь, поливитамины, назначение корригирующих очков, улучшение санитарно-гигиенических условий. Необходимо провести обследование в противотуберкулезном диспансере и у ларинголога. Учитывая, что фолликулы являются одним из основных симптомов трахомы, а в ряде случаев возможны трудности дифференциального диагноза между ней и фолликулярным конъюнктивитом, необходимо каждого такого больного в обязательном порядке направлять на консультацию к окулисту.
Трахома
Трахома – преимущественно хроническое инфекционное воспаление конъюнктивы, сопровождающееся диффузной инфильтрацией подслизистой ткани, образованием фолликулов с исходом в рубцевание. Воспаление захватывает и роговую оболочку (паннус).
Трахома характеризуется длительным течением из-за возможных обострений, рецидивов, во многом зависящих от общего состояния больного. Известно, что трахома тяжелее протекает у больных туберкулезом, скрофулезом, малярией, при глистной инвазии, нарушениях обмена веществ, гиповитаминозах, а также в случаях присоединяющегося конъюнктивита. Встречаются и легкие формы трахомы с кратковременным течением, благоприятным исходом, а иногда с самоизлечением, что чаще всего наблюдается у детей.