Наблюдения педиатров

Комментариев нет

Наблюдения педиатровКак показывают наблюдения педиатров, дети, полу­чавшие с 2 месяцев яблочное пюре и несколько позже овощное, даже при грудном вскармливании лучше привы­кают к густой пище. Раннее введение фруктовых и овощ­ных пюре благотворно влияет на гемопоэз и щелочно-кислотное равновесие. Кроме того, это дает возможность бороться с запорами (если выявляется к ним наклон­ность).Для профилактики оахита с 1 – 1 У? месяцев следует вводить рыбий жир. Сначала вводят по 1-9, капли на прием затем постепенно увеличивают дозу, доводя к месяцам до 72 чайной ложки 2 разя в день.
Потребность в пищевых веществах и калориях в раз­личные периоды детства. Энергичный рост ребенка, осо­бенно в первые 3 года жизни, напряженность всех про­цессов обмена требуют не только достаточного количества пищевых веществ, но и определенного их соотношения. Должное соотношение между белками, жирами, углево­дами и солями – необходимое условие как для нормаль­ных процессов пищеварения и обмена веществ, так и для физического и психического развития ребенка.
Количество калорий и потребность ребенка в пище­вых веществах – белках, жирах, углеводах, солях и ка­лориях- различна в разные возрастные периоды. Приведенные выше цифры являются приблизитель­ными и в отдельных случаях могут колебаться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. У де­тей грудного возраста (до 6 месяцев) в рационе соотно­шение между белками, жирами и углеводами должно быть 1:2:3, у детей старше года – 1:1:4. При этом у детей старше одного года на белки должно приходить­ся 12-15% всего количества калорий, на жиры – 25- 30% и на углеводы – около 50%. Кроме того, полно­ценный пищевой рацион должен содержать витамины, минеральные вещества, особенно кальций, фосфор и микроэлементы (медь, железо, кобальт и др.). На первом году жизни потреб­ность ребенка в воде определяется из расчета 150- 180 мл на 1 кг веса. Ребенку старше одного года, по А. Ф. Туру, на 1 кг веса требуется 90-100 мл, ребенку 5-6 лет – 50-60 мл, 12-14 лет – 50-45 мл. Из ска­занного понятно, что питание здорового ребенка в каж­дом возрасте имеет существенные отличия.

Метки: , ,

Профилактика рахита

Комментариев нет

Профилактика рахитаПрофилактику рахита надо начинать еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна пить рыбий жир или принимать витамин D по 3000-5000 ИЕ за 2-3 месяца до родов. Это особенно необходимо, если последние месяцы беременности приходятся на зимнее время. Наряду с этим необходимо рекомендовать бере­менным длительное пребывание на открытом воздухе и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.После рождения ребенка профилактику рахита следу­ет проводить систематически, начиная с первых дней его жизни.
В профилактике рахита большую роль играет груд­ное вскармливание, своевременный прикорм, раннее на­значение, особенно искусственно вскармливаемым де­тям, витамина С в виде соков из овощей и фруктов и витамина D в виде рыбьего жира.
Общегигиенический режим, достаточное пользование солнечным светом и воздухом также имеют значение для предупреждения рахита. Чем хуже жилищные усло­вия, тем длительнее должно быть пребывание ребенка на воздухе. Большую роль в профилактике рахита игра­ет предупреждение заболеваний детей первого года жизни.
Начиная с 1 – 1 месячного возраста здоровому до­ношенному ребенку надо проводить и специфическую профилактику рахита. В этих целях детям назначают рыбий жир, витамин D, облучение ультрафиолетовыми лучами, лучами ртутно-кварцевой лампы.
Рыбий жир дают здоровым доношенным детям с 1 – 1 месячного возраста, начиная с 5 капель и посте­пенно увеличивая дозу до 1 чайной ложки 2 раза в день. Необходимо знать, что натуральный рыбий жир содер­жит всего около 30-35 ИЕ витамина D в 1 мл. Поэтому за последние годы стали выпускать витаминизированный рыбий жир, 1 мл которого содержит 150-250 ИЕ вита­мина D2.

Метки: , ,

Профилактика рахита

Комментариев нет

Профилактика рахитаПрофилактику рахита надо начинать еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна пить рыбий жир или принимать витамин D по 3000-5000 ИЕ за 2-3 месяца до родов. Это особенно необходимо, если последние месяцы беременности приходятся на зимнее время. Наряду с этим необходимо рекомендовать бере­менным длительное пребывание на открытом воздухе и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.После рождения ребенка профилактику рахита следу­ет проводить систематически, начиная с первых дней его жизни.
В профилактике рахита большую роль играет груд­ное вскармливание, своевременный прикорм, раннее на­значение, особенно искусственно вскармливаемым де­тям, витамина С в виде соков из овощей и фруктов и витамина D в виде рыбьего жира.
Общегигиенический режим, достаточное пользование солнечным светом и воздухом также имеют значение для предупреждения рахита. Чем хуже жилищные усло­вия, тем длительнее должно быть пребывание ребенка на воздухе. Большую роль в профилактике рахита игра­ет предупреждение заболеваний детей первого года жизни.
Начиная с 1 – 1 месячного возраста здоровому до­ношенному ребенку надо проводить и специфическую профилактику рахита. В этих целях детям назначают рыбий жир, витамин D, облучение ультрафиолетовыми лучами, лучами ртутно-кварцевой лампы.
Рыбий жир дают здоровым доношенным детям с 1 – 1 месячного возраста, начиная с 5 капель и посте­пенно увеличивая дозу до 1 чайной ложки 2 раза в день. Необходимо знать, что натуральный рыбий жир содер­жит всего около 30-35 ИЕ витамина D в 1 мл. Поэтому за последние годы стали выпускать витаминизированный рыбий жир, 1 мл которого содержит 150-250 ИЕ вита­мина D2.

Метки: , ,

Профилактика рахита

Комментариев нет

Профилактика рахитаПрофилактику рахита надо начинать еще до рождения ребенка. Беременная женщина должна пить рыбий жир или принимать витамин D по 3000-5000 ИЕ за 2-3 месяца до родов. Это особенно необходимо, если последние месяцы беременности приходятся на зимнее время. Наряду с этим необходимо рекомендовать бере­менным длительное пребывание на открытом воздухе и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.После рождения ребенка профилактику рахита следу­ет проводить систематически, начиная с первых дней его жизни.
В профилактике рахита большую роль играет груд­ное вскармливание, своевременный прикорм, раннее на­значение, особенно искусственно вскармливаемым де­тям, витамина С в виде соков из овощей и фруктов и витамина D в виде рыбьего жира.
Общегигиенический режим, достаточное пользование солнечным светом и воздухом также имеют значение для предупреждения рахита. Чем хуже жилищные усло­вия, тем длительнее должно быть пребывание ребенка на воздухе. Большую роль в профилактике рахита игра­ет предупреждение заболеваний детей первого года жизни.
Начиная с 1 – 1 месячного возраста здоровому до­ношенному ребенку надо проводить и специфическую профилактику рахита. В этих целях детям назначают рыбий жир, витамин D, облучение ультрафиолетовыми лучами, лучами ртутно-кварцевой лампы.
Рыбий жир дают здоровым доношенным детям с 1 – 1 месячного возраста, начиная с 5 капель и посте­пенно увеличивая дозу до 1 чайной ложки 2 раза в день. Необходимо знать, что натуральный рыбий жир содер­жит всего около 30-35 ИЕ витамина D в 1 мл. Поэтому за последние годы стали выпускать витаминизированный рыбий жир, 1 мл которого содержит 150-250 ИЕ вита­мина D2.

Метки: , ,

Санитарные мероприятия

Комментариев нет

Санитарные мероприятияВ ряду санитарных мероприятий по борьбе с инфек­циями основное место занимают своевременное выявле­ние и госпитализация больных.Для успешной профилактики инфекции в детских по­ликлиниках необходимыми условиями являются: а) пра­вильная организация участковой системы медицинского обслуживания населения; б) организация обслуживания на дому лихорадящих и заразных больных; в) правиль­ная организация приема в поликлинике. При выявлении на участке заразного больного медицинские работники (участковый врач) обязаны произвести первичное эпиде­миологическое обследование, дать сигнализацию на са­нитарно-эпидемиологическую станцию и в соответствую­щие детские учреждения, «изолировать, а если необходи­мо, госпитализировать больного. Необходимо позаботиться также о текущей дезин­фекции до изоляции больного и проконтролировать производство заключительной дезинфекции после госпи­тализации ребенка. Первично заболевшие и особенно лихорадящие больные дети должны обслуживаться на дому. При правильной организации работы в поликли­нике принимаются только больные по назначению участ­кового врача, посещавшего больного на дому. В детской поликлинике прием здоровых и больных детей должен быть полностью разобщен (отдельные вхо­ды, гардеробные, ожидальни и приемные кабинеты, в крайнем случае различные часы приема здоровых и больных детей). Отделения для приема как здоровых, так и больных детей должны иметь фильтры, которые размещаются при входе. На фильтре должна работать квалифицированная медицинская сестра. Она обязана у каждого ребенка, приходящего на прием, осмотреть кожные покровы и слизистые оболочки рта и зева, а так­же при необходимости измерить температуру. Выявлен­ного на фильтре заразного или подозрительного на инфекцию больного сестра направляет вместе с сопро­вождающим его лицом непосредственно в изолятор. В изоляторе больного осматривает врач, который реша­ет, куда направить больного – в больницу или домой, если он не подлежит госпитализации. После освобожде­ния изолятор подвергается влажной дезинфекции и про­ветриванию.

Метки: , ,

Органы дыхания

Комментариев нет

Органы дыханияДля укрепления здоровья ребенка, хорошего разви­тия органов дыхания и кровообращения, профилактики заболеваний необходимо, чтобы он больше двигался, на­ходился в хорошо проветриваемом помещении, а самое главное, подолгу гулял на чистом воздухе.Надо приветствовать подвижные игры и бег детей на свежем воздухе зимой; надо учить детей ходить на лы­жах и бегать на коньках, где это возможно по климати­ческим условиям.
Постоянная физическая тренировка укрепляет сердце и способствует правильному развитию сердечно-сосуди­стой системы и хорошему кровообращению. Во избежа­ние переутомления режим ребенка следует строить так, чтобы бег и подвижные игры сменялись спокойными играми, тренировка-отдыхом.
Температура воздуха в комнате, в которой находит­ся ребенок, не должна быть выше 18°. Проветривание комнаты следует проводить в присутствии ребенка. Но если на улице в это время ветер или сильный мороз, то форточку следует занавесить марлей, тем самым умень­шая приток холодного воздуха. Желательно во время сна ребенка оставлять форточку или фрамугу открытой, ибо во время сна процессы газообмена в организме снижаются и приток свежего воздуха особенно необ­ходим.
В больницах зимой для проветривания палат следует открывать фрамуги или форточки несколько раз в день. Летом окна в течение круглых суток надо держать от­крытыми. Уборку в палатах необходимо проводить толь­ко влажную и при этом особенно тщательно проветри­вать помещение.
роль закаливания в повышении сопротивляемости организма ребенка.
Основой закаливания является приспособление орга­низма к различным воздействиям внешней среды, в ре­зультате чего он становится устойчивым ко всем вредным влияниям: колебаниям температуры, ветру, солнцу, из­менению влажности воздуха, физической нагрузке и т. п. При закаливании используется влияние природных факторов (солнце, воздух и вода) в сочетании с заня­тиями физкультурой.

Метки: , ,

Органы дыхания

Комментариев нет

Органы дыханияДля укрепления здоровья ребенка, хорошего разви­тия органов дыхания и кровообращения, профилактики заболеваний необходимо, чтобы он больше двигался, на­ходился в хорошо проветриваемом помещении, а самое главное, подолгу гулял на чистом воздухе.Надо приветствовать подвижные игры и бег детей на свежем воздухе зимой; надо учить детей ходить на лы­жах и бегать на коньках, где это возможно по климати­ческим условиям.
Постоянная физическая тренировка укрепляет сердце и способствует правильному развитию сердечно-сосуди­стой системы и хорошему кровообращению. Во избежа­ние переутомления режим ребенка следует строить так, чтобы бег и подвижные игры сменялись спокойными играми, тренировка-отдыхом.
Температура воздуха в комнате, в которой находит­ся ребенок, не должна быть выше 18°. Проветривание комнаты следует проводить в присутствии ребенка. Но если на улице в это время ветер или сильный мороз, то форточку следует занавесить марлей, тем самым умень­шая приток холодного воздуха. Желательно во время сна ребенка оставлять форточку или фрамугу открытой, ибо во время сна процессы газообмена в организме снижаются и приток свежего воздуха особенно необ­ходим.
В больницах зимой для проветривания палат следует открывать фрамуги или форточки несколько раз в день. Летом окна в течение круглых суток надо держать от­крытыми. Уборку в палатах необходимо проводить толь­ко влажную и при этом особенно тщательно проветри­вать помещение.
роль закаливания в повышении сопротивляемости организма ребенка.
Основой закаливания является приспособление орга­низма к различным воздействиям внешней среды, в ре­зультате чего он становится устойчивым ко всем вредным влияниям: колебаниям температуры, ветру, солнцу, из­менению влажности воздуха, физической нагрузке и т. п. При закаливании используется влияние природных факторов (солнце, воздух и вода) в сочетании с заня­тиями физкультурой.

Метки: , ,

Профилактика, лечение и уход

Комментариев нет

Профилактика, лечение и уходПрофилактика, лечение и уход. Профи­лактику хронической пневмонии следует начинать с ран­него детского возраста (правильный режим, грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, регу­лярные ежедневные прогулки на свежем воздухе, зака­ливание). Кроме указанных мероприятий, большое зна­чение имеет раннее распознавание острых пневмоний у детей, своевременная госпитализация и лечение, пре­дупреждение кори и коклюша, рациональное лечение острых катаров дыхательных путей. Необходимо уделить особое внимание санации верхних дыхательных путей, лечению хронического тонзиллита, гайморита, удалить аденоиды. Всех больных с хроническими пневмониями необходимо взять на учет и диспансеризацию.При лечении больного ребенка с хронической пнев­монией необходимо учитывать стадию и фазу болезни. В период обострения лечебные мероприятия должны быть направлены на: 1) ликвидацию воспалительного процесса в легких и верхних дыхательных путях; 2) по­вышение защитных сил организма; 3) восстановление функции аппарата дыхания и кровообращения.
Режим при наличии высокой температуры – постель­ный, при улучшении – полупостельный, а затем общий. Температура воздуха в палате должна быть в пределах 18-20°, помещение нужно регулярно проветривать: зимой открывать форточки и фрамуги, а летом круглые сутки держать окна открытыми. Пребывание детей на? свежем воздухе должно быть длительным. В теплое вре­мя года необходимо организовать круглосуточное пре­бывание больных детей на веранде. Лечении хронической пневмонии широко приме­няются антибиотики и сульфаниламидные препараты. В случаях тяжелого обострения независимо от стадии болезни одновременно следует назначить не менее двух антибиотиков и сульфаниламидные препараты, причем одно из комбинируемых веществ необходимо вводить аэрозольным и интратрахеальным путем.

Метки: , ,

Профилактика рахита

Комментариев нет

У детей в возрасте 2-го года профилактику рахита указанными дозами проводят периодически, обычно в весеннее и осенне-зимнее время. В местах с длитель­ной и суровой зимой, когда дети мало бывают на све­жем воздухе и недостаточно пользуются солнцем, про­филактику рахита у детей следует проводить до 3-лет­него возраста.Следует иметь в виду, что приведенные дозы препа­рата витамина D можно изменять в зависимости от ин­дивидуальных особенностей ребенка, условий окружаю­щей среды, выполнения остальных специфических и не­специфических мероприятий.
Для профилактики рахита рекомендуется рыбий или витаминизированный медицинский жир, в 1 мл которого содержится 150-200 ME витамина D и 500 ME витами­на А. Медицинский жир можно назначать одновременно с синтетическими препаратами витамина D, но при этом необходимо учитывать общее количество витамина. Ры­бий жир назначают с 1-месячного возраста по 3-5 ка­пель 2 раза в день, постепенно дозу увеличивают, и в возрасте 2 мес ребенок должен получать по 7г чай­ной ложки 2 раза в день, после 3 мес по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Детям в возрасте до 3 мес, находящимся на естест­венном вскармливании, следует назначать в течение 1- 172 мес препараты кальция (5-10% раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 2 раза в день или глюконат кальция по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день). Детям, нахо­дящимся на искусственном вскармливании, дополнитель­ный прием кальция не нужен, так как в коровьем молоке его содержится в достаточном количестве.
В осенне-зимний период по показаниям проводятся 1-2 курса ультрафиолетового облучения по 20-25 се­ансов каждый. В это время прекращается прием препа­ратов витамина D. Следует только помнить, что дети, инфицированные туберкулезом, ультрафиолетовому об­лучению не подлежат.
В последние годы для профилактики рахита приме­няется видеин, являющийся соединением витамина D с белком, в виде безвкусного порошка желтовато-бело­ватого цвета. Его преимуществами являются устойчи­вость к воздействию вредных эндогенных факторов при заболеваниях, способность к накоплению, он не вызывает побочных явлений, удобен в дозировке. Профилактиче­ская доза видеина составляет 0,25 г (50 000 ME), назна­чают 1 раз в день в течение 12 дней начиная с 1-месяч­ного возраста. Недоношенным детям видеин назначают с 2-недельного возраста в той же дозе в течение 18- 20 дней.
Можно использовать цитратные смеси (лимонной кис­лоты и лимоннокислого натрия по 25 г на 1000 мл воды) по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение месяца. Курс можно повторить через 1-2 мес.
Обязательным условием эффективности профилакти­ческих средств является тщательность и систематич­ность их применения. Особая настойчивость в осуществ­лении профилактики рахита должна быть в отношении тех детей, у которых возможно раннее развитие тяжелых форм заболевания (недоношенные дети, неблагоприят­ные бытовые условия, искусственное вскармливание, де­ти, родившиеся в позднее осеннее и зимнее время года).
Следует также учитывать, что эффективность профи­лактики рахита определяется использованием всего комплекса средств, среди которых основное значение имеют питание ребенка и уход за ним.
Лечение рахита во всех случаях должно быть комплексным, систематическим, длительным и слагается из мер, направленных на устранение причин, обусло­вивших развитие рахита, и на ликвидацию имеющегося в организме недостатка витамина D. Лечение должно проводиться с учетом индивидуальной, возрастной реак­тивности, течения рахитического процесса, условий внеш­ней среды.
Основные методы лечения включают правильную ор­ганизацию дието-гигиенического режима ребенка, приме­нение витамина D, физиотерапию. Диетотерапия при заболевании рахитом имеет большое значение. Питание ребенка должно оптимально обеспечивать его потреб­ность в белках, жирах, углеводах, витаминах и микро­элементах. Для ребенка в возрасте до 6 мес лучшей пи­щей является грудное молоко при смешанном и искусст­венном вскармливании – кислые молочные смеси (ке­фир). Очень важно своевременно вводить витамины и минеральные соли в виде овощных и фруктовых соков, а также прикорм, богатый витаминами и солями. С 1-месячного возраста, независимо от характера вскармливания, ребенок должен получать фруктовые со­ки (желательно начинать с яблочного сока), начиная с ‘/2 чайной ложки 2-3 раза в день, постепенно увели­чивая их количество, довести до 1 столовой ложки 2-3 раза в день к возрасту 2-3 мес. В возрасте после 3 мес назначают 30-50 г яблочного пюре. С 3-4-месячно­го возраста в питание ребенка вводят желток (содер­жит витамины A, D, соли фосфора, кальция), начиная с небольших доз (желток следует растереть в грудном молоке в виде эмульсии), и доводят до половины или целого желтка. Следует назначать его в вареном виде с целью профилактики вирусных заболевании и предуп­реждения аллергизации организма. Первый прикорм при рахите вводят с 4 мес в виде овощного пюре, богатого минеральными солями (картофель, цветная и кочанная капуста, морковь, репа). В качестве второго прикорма с 5-6 мес вводят гречневую или овсяную кашу, кото­рые богаты солями кальция, фосфора, железа; менее ценными в этом отношении являются манная крупа и рис. Ребенку в возрасте 5-6 мес полезно давать 2-3 раза в неделю по 1-2 чайные ложки протертой печени или икры (содержит витамин D, полноценные аминокислоты, жиры, минеральные соли, витамины). Введение мясных бульонов с 7 мес и мяса с 8 мес способствует усилению обмена веществ и обогащению организма солями фосфо­ра, полноценным белком.

Метки: , ,

Профилактика заболеваний детей дошкольного и школьного возраста

Комментариев нет

В преддошкольном, дошкольном и школьном возрасте профилактические мероприятия должны быть главным образом направлены на борьбу с острыми детскими инфекциями. Для заболевания инфекционной болезнью необходимы два условия: проникновение микроба в организм человека и восприимчивость человека к данной инфекции. Соответственно этому и профилактика заразных заболеваний должна быть направлена: 1) на повышение сопротивляемости организма ребенка к инфекции с тем, чтобы сделать его невосприимчивым, иммунным к ней; 2) на борьбу с возбудителями болезни – микробами, чтобы не допустить проникновения их в организм, по возможности уничтожить. Повысить сопротивляемость организма к инфекции можно, лишь создав все условия, необходимые для нормального развития ребенка. В борьбе с микробами на первом плане должны стоять общие санитарно-гигиенические мероприятия: отвечающие гигиеническим требованиям жилища, рациональное устройство детских коллективов (яслей, садов, школ), амбулаторий, больниц (карантинные отделения, боксы и пр.) и др. Это устранило бы возможность заноса и распространение инфекции и способствовало тщательному отбору подозрительных в отношении инфекции детей. Необходимы строжайшая чистота при уходе за детьми, внедрение в быт культурных навыков, санитарно-просветительная пропаганда; при обнаружении заболевания – изоляция больного и дезинфекция. Наряду с общей профилактикой проводится специфическая профилактика: активная иммунизация против дифтерии, скарлатины, полиомиелита; введение сыворотки взрослых, гамма-глобулина для предупреждения заболевания корью; противотуберкулезная вакцинация. Можно считать доказанным, что предохранительные прививки против кори и дифтерии привели к резкому снижению заболеваемости этими болезнями и к более легкому течению их среди привитых.

Метки: , ,