Фронтальный метод организации занятий

28 мая

adminБез рубрики задание, метод, организация Комментариев нет

Фронтальный метод организации за­нятий. Преподаватель предлагает одно задание, которое выполняют все учащиеся одновременно или каждый по очереди. При совместном вы­полнении упражнения невозможно индивидуализировать нагрузку, а при раздельном выполнении по очереди (один делает – все смотрят) созда­ется очень низкая двигательная плотность урока.Занятия со школьниками специальной медицинской группы органи­зуются на основе методического письма Министерства просвещения РОССИИ и Министерства здравоохранения РОССИИ «Об организации заня­тий по физической культуре со школьниками, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе» (1970 г.), а также прог­раммы по физкультуре для данных групп школьников, утвержденной Министерством просвещения РОССИИ в 1976 г.
Занятия в группах по 15-20 человек проводят сверх учебной сетки (обязательно планируют при составлении расписания) 2 раза в неделю по 45 мин или 3 раза по 30 мин. Комплектование групп производится по заключению врача и оформляется приказом директора школы или ПТУ-Группы комплектуют по принципу объединения учащихся по классам (например, учащиеся 5-8-х, 9-10-х классов). Допускаются совместные занятия школьников, страдающих различными заболеваниями. Занятия в этих случаях должны проходить при строгой дифференцировке нагру­зок с учетом индивидуальных особенностей подростка. В малокомплектных школах рекомендуется создавать кустовые группы из учеников близлежащих школ. Посещение занятий учениками специальной груп­пы обязательное.
Важными задачами при физическом воспитании учащихся с откло­нениями в состоянии здоровья являются: улучшение общего состояния здоровья, восстановление нарушенных функций организма, обучение рациональному дыханию и воспитание правильной осанки. Занятия со школьниками строятся на основе общих методических положений с до­бавлением особенностей, свойственных лечебной физкультуре.
Для проведения занятий в специальных группах привлекают учите­лей физкультуры, имеющих физкультурное образование и прошедших специальные семинары.

Метки: задание, метод, организация

Методы диагностики

26 мая

adminБез рубрики диагностика, исследование, метод Комментариев нет

Помимо лимфографии, в плане обследования больных лимфогран лематозом должны быть предусмотрены следующие методы диагностики: рентгенологическое исследование органов грудной полости с обязательной томографией средостения, пункционное исследование костного мозга. По показаниям проводят медиастиноскопию (с биопсией лимфатических узлов), рентгенологическое исследование желудка и кишечни ка, экскреторную урографию, венокаваграфию, трепанобиопсию подвздошной кости и др.
Клиническая картина заболевания у больных лимфогранулематозом I стадии выражается в увеличении одной из групп периферических лим­фатических узлов -чаще всего (примерно в 75% случаев) шеи и реже одной из надключичных областей или подмышечных впадин. Общее со­стояние больных не изменяется, симптомы интоксикации при I стадии, как правило, отсутствуют. При исследовании крови у 40% больных с за­болеванием I стадии обнаруживают увеличенную СОЭ (до 20-30 мм/ч), реже – небольшой нейтрофильный лейкоцитоз (в 25% случаев) или умеренную лимфоцитопению (также примерно в 25% случаев).
У больных с заболеванием II стадии, как и у больных с заболевани­ем I стадии, в подавляющем большинстве случаев самым ранним симп­томом заболевания является увеличение периферических лимфатических узлов, расположенных выше диафрагмы. Общие симптомы (фаза Б) обнаруживают лишь у 10–15% больных. Изменения со стороны крови встречаются чаще, чем у больных с заболеванием I стадии; увеличенная СОЭ у 60%, нейтрофильный лейкоцитоз у 30% и умеренная лимфоцитопения у 34% больных.
Клиническая картина генерализованных форм лимфогранулематоза характеризуется большим разнообразием, которое зависит, во-первых, от наличия или отсутствия симптомов интоксикации, а во-вторых, от степени генерализации и локализации очагов поражения.Течение болезни III стадии может быть различным: у одних больных оно относительно доброкачественное, общие симптомы отсутствуют (ША стадия), у других протекает тяжело с быстрым увеличением от­дельных лимфатических узлов и переходом их на соседние области лим­фатической системы и симптомами интоксикации (ШБ стадия). Прогноз при этих стадиях заболевания также различен.

Метки: диагностика, исследование, метод

Клиническая кардиология

20 мая

adminБез рубрики воздействие, кардиология, метод Комментариев нет

Некоторые поло­жения, вытекающие из коллективного опыта проведения научных исследований в клинической кардиологии, можно было бы сформулировать. Прежде всего вместо контрольной следует шире использовать группу сравнения, в которой больные не остаются без лечения, а подвергаются терапев­тическому воздействию с помощью апробированного («стан­дартного») метода. Очевидно, что при ургентных состояни­ях, создающих угрозу здоровью, а тем более жизни больно­го (гипертонический криз, острый инфаркт миокарда), возмо­жен только такой подход.Избежать ущемления интересов больного можно и дру­гим путем. При этом исследуемый метод (медикаментозное средство) служит дополнением к рутинной терапии. Указан­ный подход был использован Т. И. Кольцовой в выполнен­ном под нашим руководством исследовании по изучению терапевтических возможностей трициклических антидепрес­сантов у больных хронической ИБС (обоснование поставлен­ной задачи мы здесь не приводим). Всем больным, находив­шимся под наблюдением, назначали по показаниям антиангинальные препараты. Помимо этого, часть больных, составив­шая методом случайного отбора основную группу, принима­ла тот или другой трициклический антидепрессант, а остав­шаяся часть больных (контрольная группа) – плацебо к одному из антидепрессантов. Выполненное исследование позволило не только оценить эффективность использования трициклических антидепрессантов, разработать показания, противопоказания и методику их применения в рамках комплексной терапии больных ИБС, но и уточнить роль психического фактора в механизме разных видов сердечно-болевого синдрома при этом заболевании.
К сожалению, полностью исключить исследования, при которых больные получают только плацебо, нельзя, не причинив вреда развитию науки. В некоторых случаях и реальное медицинское вмешательство осуществляют не пото­му, что этого требуют интересы больного, а для того, чтобы уточнить некоторые механизмы развития патологического процесса.
Где граница между допустимыми с точки зрения деонто­логии и недопустимыми действиями врача-исследователя? При решении этого вопроса нужно тесно увязывать интере­сы общественные (развитие медицинской науки) и личные (польза для данного больного). Требуется тщательно взве­сить, насколько предполагаемый вклад в науку в результате выполнения исследования превышает его возможное отрица­тельное влияние на исследуемых. И, конечно, прежде чем проводить исследование, которое может затронуть интересы больного, необходимо убедиться в том, что других путей для решения этой актуальной научной задачи нет. Все это требует коллегиального обсуждения. Велика ответствен­ность научного руководителя за строгое соблюдение деонто­логических принципов при разработке программы исследова­ния и ее выполнении.

Метки: воздействие, кардиология, метод

Лабораторные методы

17 мая

adminБез рубрики анализатор, метод, показатели Комментариев нет

Одно из существенных различий в лабораторных ме­тодах исследования общего типа нервной системы — это различие внешних показателей, по которым мы судим о процессах, механизмах и свойствах высшей нервной деятельности. По этому признаку мы различаем методи­ки с двигательным, вегетативным, секреторным, фотохи­мическим, респираторным и т. д. показателями. Уже в опытах над животными обнаруживается большое своеоб­разие этих методик.
Начнем с двигательных методик. Своеобразие двига­тельного анализатора, как указывал И. П. Павлов, за­ключается в том, что «кинестетические клетки коры могут быть связаны и действительно связываются со всеми клетками коры — представительницами, как всех внеш­них влияний, так и всевозможных внутренних процессов организма» Поли. Поэтому в двигательной реакции в большей степени, чем в какой – либо другой, проявляется целостная, суммарная деятельность коры. Отсюда вытекает особая трудность физиологического истолкования двигательных условных реакций. В этом случае невозможно без при­менения электроэнцефалограммы определить, где и когда замкнулась нервная связь. Именно этим объясняется, в частности, столь различное истолкование опытов JO. М. Конорского и С. М. Миллера самими авто­рами и П. Павловым. Но благодаря этому, в свою оче­редь, становится трудным истолковать и физиологические свойства общего типа нервной системы.
Если в качестве двигательного показателя исполь­зуется механическое движение, то двигательная реакция протекает по принципу «все или ничего». Мы наблюдаем или наличие или отсутствие условной двигательной реак­ции. Количественные различия в интенсивности реакции или отсутствуют или статистически незначимы, если при­менять одни и те же раздражители. Поэтому очень трудно точно проследить динамику условнорефлекторных процессов, что чрезвычайно затрудняет истолкование ти­пологических свойств.
Своеобразие вегетативного показателя в опытах над животными проявляется в следующем. Вегетативные ре­акции у одного и того же животного очень резко изменя­ются в зависимости от состояния организма. Поэтому, чтобы оценить степень сдвигов вегетативной реакции в ответ на условный раздражитель, надо всегда сопоста­вить ее с фоном или нулевым уровнем, т. е. с ее проте­канием при данном состоянии организма без применения внешних раздражителей. Кроме того, этот фон изме­няется и на протяжении опыта. Так, например, существуют так называемые спонтанные колебания сосудодвигательных реакций, причина которых неизвестна. Сопротивле­ние тела электрическому току, измеряемое кожно-гальванической реакцией, тоже иногда резко изменяется на протяжении опыта. Все эти особенности очень затрудня­ют физиологическое истолкование вегетативных показа­телей.

Методы улучшения породы человека

16 мая

adminБез рубрики метод, порода, улучшение Комментариев нет

Каковы же методы улучшения породы человека, предла­гаемые евгеникой? В рассуждениях об этих методах имеют­ся все переходы от приемов расистов до якобы гуманных, псевдолиберальных рассуждений о неприменимости насилия в отношении человека. Однако суть методов при любых возможных формах их осуществления остается одной и той же. Переделать генетическую информацию на современном уровне знания можно, лишь использовав методы животно­водства, т. е. на основе жесткой селекции и регулирования скрещивания. Эти принципы хорошо понимаются лидерами евгеники, что отчетливо отражено в их высказываниях как в прошлом, так и в настоящее время. Н. П. Дубинин (1971) решительно выступает против тезиса о генетическом вырож­дении человечества и «…против игры с огнем, против безответственного вмешательства в генетические основы человечества».Конечно, критика евгенических социологических концеп­ций не означает отрицания ни важности применения методов медицинской генетики для лечения соответствующих боль­ных, ни принципиальной возможности улучшения «биологии» человека, если человечество признает это необходимым и будут найдены достойные человека методы решения этой задачи. Важно подчеркнуть, что генетическая наука не дает никаких оснований для идей расизма и национализма, и всякого рода ссылки в этой связи на генетику являются бессовестными спекуляциями. Это относится и к «психора­сизму», проповедники которого трудности становления моло­дых государств Африки и Азии используют для утвержде­ния о «врожденной неспособности» народов этих континен­тов к самостоятельности, к логическому и научному мышле­нию, к развитию современной науки и техники. В то же время сторонники концепции «негритюда» из среды африкан­ских деятелей доходят до выводов «… о диаметральной противоположности психофизиологических свойств и ум­ственных структур людей негроафриканского и европейского происхождения». Расизм любого цвета способен породить только ядовитые плоды насилия, ненависти и бесчеловечно­сти.
Абсолютизация роли наследственности в формировании личности и принижение значения социальной среды ведут как буржуазных социологов и юристов, так и определенную часть медиков к отрицанию смысла и значения революцион­ного преобразования мира. Одним из самых лживых мифов современных эксплуататоров является утверждение об обус­ловленности классового деления общества генетическим не­равенством людей, т. е. «самой природой». Так, идеологи английских консерваторов выступают с лозунгом: «Право на неравенство», т. е. с требованием признания за ними вечного права на привилегированное социальное положение.

Метки: метод, порода, улучшение

Культура чувств

16 мая

adminБез рубрики метод, осязание, чувство Комментариев нет

Культура чувств органически связана с осязанием, коте рое справедливо называют «вторыми глазами» врача. Одним из классических методов обследования является метод паль­пации. Врачебное рукодействие, с помощью которого можно получить ценные сведения о болезни, содержит в себе культурно-нравственный аспект. Речь идет не только о том, чтобы владеть техникой пальпирования, но и о выработке щадящего, по возможности безболезненного выполнения терапевтических манипуляций. Осторожное выполнение вра­чебных процедур с помощью рук способствует установлению более тесного контакта с больным и тем самым облегчает работу врача. В этом также усматривается следование принципам врачебной деонтологии.Сказанное выше говорит о том, насколько велико в медицине значение органов чувств, развитого эмоционально­го восприятия, формируемого под влиянием культуры, этики и психологии. Культура врача, его сопереживание, выполне­ние долга, творчество по законам красоты-все это органи­чески вплетено в различные методы клинического обследо­вания на уровне живого созерцания.
Но как отмечалось выше, в процессе общения с больным у врача формируются не только чувственные образы, но и понятия, которые являются обобщенным знанием личности больного как субъекта и объекта познания. Врач должен иметь пытливый, творческий, логичный ум. Р. Лериш, под­черкивая значение мышления в медицинской практике, пи­сал: «Иметь пытливый ум-это значит уметь ставить самому себе вопросы, останавливаться к задумываться над тем, чего мы не понимаем, что кажется смутным и необъяснимым: пытливый ум – это желание изучить проблему, которая мысленно вырисовывается перед нашим взором»1. Развитое и богатое клиническое мышление достигается напряженной работой по овладению диалектической логикой, историей культуры и науки, критическим отношением как к чужим, так и к своим ошибкам.
Все эти требования к мышлению врача предполагают высокий уровень его общей и профессиональной культуры. Действительно, клиническое мышление должно быть ориен­тировано на всестороннее изучение многообразных каче­ственных характеристик человека, особенностей его биоло­гических, психологических и социальных свойств. Анализи­руя, обобщая и оценивая впечатления о больном на основе многократных сопоставлений и сравнений, врач получает соответствующую информацию, которая должна быть кон­кретизирована применительно к данной личности. Все это требует больших знаний в области культуроведения, понима­ния человека в единстве общих и конкретно-индивидуальных черт его бытия и сознания.

Метки: метод, осязание, чувство

Методические и методологические недостатки работы Готчальда

12 мая

adminБез рубрики близнецы, метод, установление Комментариев нет

Работа К. Готчальд, однако, имеет ряд существен­ных методических и методологических недостатков. Ме­тоды установления индивидуальных психических осо­бенностей неясны и неопределенны. Статистические ме­тоды обработки фактического материала крайне несо­вершенны. Не ясно, в чем заключаются различия инди­видуальных особенностей по качеству и по степени. Са­мый принцип объяснения прижизненного возникновения различий между близнецами у Готчальд методологи­чески порочен. Он предполагает у близнецов чисто имма­нентную, спонтанную, объективно недетерминированную тенденцию к активному становлению своей индивидуаль­ности. Однако при всех этих пороках и недостатках дан­ные, найденные Готчальд, требуют внимания. Они по­зволяют предположить, что наследственный фактор иг­рает какую – то роль в происхождении свойств темпера­мента. Еще более убедительные данные получены в ла­боратории Н. J. Эйсенк. Исследованию было подвергнуто пар однояйцевых и пар двуяйцовых нормальных близнецов одного и того же пола. Каждый из близнецов подвергался испытаниям по различным свойствам. В число этих свойств входили сила и скорость выстукивания тэппинг тест, уровень притязаний, ско­рость движений, степень зависимости колебаний тела от внушения, сила сжатия и др. Все эти свойства относи­лись к симптомам комплекса, который Эйсенк обозначает как невротизм. Под невротизмом Эйсенк понимает не нервно – патологический синдром, а такую совокупность психических особенностей, которая характеризует каж­дую личность и в норме, и в патологии, но лишь в раз­личной степени. Индивидуальные различия невротизма характеризуются также по степени экстравертированности и интровертированности. Но экстраверсия — интровер­сия, как было выше показано коррели­рует со степенью подвижности нервных процессов и по своей психологической функции относится к свойствам темперамента. Поэтому многие из показателей, которые были использованы в упомянутом исследовании, харак­теризуют темперамент. Таковы, например, сила и ско­рость выстукивания, скорость движений, внушаемость. Отсюда вытекает и отношение этого исследования к ин­тересующей нас проблеме.

Метки: близнецы, метод, установление

Метод Шнейдера

12 мая

adminБез рубрики выявление, критика, метод Комментариев нет

Метод Шнейдера стал подвергаться резкой критике. По словам Г. Армстронга, «дело в том, что многие ря­довые врачи, пользующиеся Методом Шнейдера, начинают менее внимательно относиться к необходимости выявления патологи­ческих изменений путем обычного медицинского обследования; эти врачи часто уделяют все свое внимание произвольной системе цифровой оценки… В конце концов, всякое уважение к методу было потеряно, что в свою очередь стало вызывать сомнения в значении всей системы медицинского освидетельствования летно­го состава в целом»31. Мы считаем, что эти слова руководителя службы авиационной медицины США относятся не только к ин­дексу Шнейдера, но и к любому тестированию. Еще более образ­но сказал французский психолог Бонардель: «Если достаточно уметь применять тесты, чтобы быть психологом, то достаточно купить стетоскоп, чтобы стать врачом» (недаром его фраза стала во Франции крылатой). Б. М. Теплов, как мы говорили, метко называл тестирование «клерковской психологией».Вместе с тем тестирование способностей несет в себе и дру­гую, еще более порочную особенность, отчетливо проявляющую­ся в капиталистических странах и имевшую место в Советском Со­юзе в 20-х годах. Какую .бы «способность» психологический тест «не испытывал», фактические результаты его обычно зависят от общего уровня образования и развития испытуемого. Поэтому дети рабочих, воспитывавшиеся в трудных условиях, давали (а в капиталистических странах и поныне дают) худшие показатели, чем дети буржуазии. Так, косвенным путем тестовые испытания выполняют в буржуазном обществе классовое задание провести отбор воспитывавшихся в более привилегированных условиях. Подмена изучения способностей выявлением подготовленности, о чем уже говорилось, принимает политическую окраску и усили­вает тенденции прагматического подхода к использованию тестов. В настоящее время эта сторона тестирования в условиях Советского Союза, где уже два-три поколения поставлены в социально одинаковые условия воспитания, отходит на второй план.

Метки: выявление, критика, метод

Коэффициэнты корреляции в испытаниях

08 мая

adminБез рубрики корелляция, метод, пайнард Комментариев нет

Если взять коэффициенты корреляции между сериями при­мененных испытаний и принятыми в работе критериями, то не­льзя их признать высокими. Так, корреляция с общей оценкой моральности характера для испытаний честности равна + 0^35, альтруизма +0,374, настойчивости +0,313, выдержки +0,325, в то время как школьные отметки с моральной репутацией дают корреляцию +0, 532, т. е. значительно более высокую. Наконец, если взять только результаты оценок характера по шкале, пока­затели осведомленности в моральных стандартах и показатели оценок поступков, то эти три метода дают для диагноза характе­ра такой же результат, как и любая батарея испытаний. Все это бедные результаты, особенно если принять еще во внимание пол­ное игнорирование качественной стороны выполнения тестов и ограничение коррелирования только сопоставлением уровней.
Исследование привело к отрицанию сколько-нибудь устой­чивых черт и сведению характера к многочисленным отдельным проявлениям. Получается, что предвидеть поведение человека можно только в пределах узкого круга ситуаций.
Немного дало исследование факторов, влияющих на изучав­шиеся черты характера. Так, для честности оказались на первом месте такие факторы: «школьный опыт» и влияние друзей, далее конституциональные факторы, к которым почему-то причислены интеллект, сопротивление внушению и эмоциональная устойчи­вость, и на последнем месте общий и социально-экономический фон. Наоборот, для черт альтруизма наиболее важным был при­знан общий фон. Для черт самоконтроля сколько-нибудь стати­стически значимых корреляций ни с одним фактором не было получено.
Чувствуя недостатки примененных методов, авторы указы­вают на значение других путей диагноза характера, как напри­мер изучения биографий и так называемого Case study (иссле­дования казусов). Однако Хэртшорн и Мэй не сделали всех нужных выводов даже об ограниченном значении для характе­рологии подобных проб и совсем не обратили внимание на то, насколько они педагогичны.
Иногда для экспериментальной диагностики черт характера брались очень элементарные и далекие от естественных условий действия.

Метки: корелляция, метод, пайнард

Метод Роршаха

06 мая

adminБез рубрики метод, роршах, чернила Комментариев нет

Одним из распространеннейших проекционных методов явля­ется метод чернильных пятен швейцарского психиатра Роршаха, который в неразвернутой форме был впервые предложен Бинэ и Анри. Испытуемым предлагаются картинки с бессмыслен­ными черно-белыми или цветными пятнами причудливых форм, таких примерно, какие образуются, если размазать капли чернил на сгибе листа бумаги. Применяется довольно сложная система учета результатов. Обычно берутся показатели: а) способы восприятия (глобальная, или общая, интерпретация пятна, интер­претация на основе важной выделенной детали и интерпретация по незначительной детали); б) качества восприятия (что берется в основу интерпретации: форма, движение, цвет и т. п.); в) со­держание восприятия (сюжет), например: животное, часть жи­вотного, человек, цветок и т. п.; г) степень оригинальности от­ветов.
Метод Роршаха рассчитан на данные разных параметров личности и в большой мере на данные ее характерологических черт. Но предлагаемое получение индикаторов характера вызы­вает сомнения. Например, трудно согласиться с тем, что большое число шаблонных ответов свидетельствует о том, что испыту­емый — пассивная натура, склонная к подчинению, а акцент в от­ветах на белые места в пятне — показатель негативизма и упрям­ства. Не случайно подвергалась критике рекомендованная Р0п. шахом или его последователями (например, в США — Бекком) количественная обработка данных, она признавалась искусст­венной и поэтому отдавалось предпочтение качественной харак­теристике результатов.
Этот метод применялся нашими советскими психиатрами. В руках клинициста при возможности повторных опытов, сопро­вождаемых наблюдениями, он теряет форму примитивного теста и становится той функциональной пробой, которая в сочетании с другими диагностическими методами может помочь в психиатри­ческой практике. Однако метод Роршаха в характерологии име­ет ограниченное значение. По существу, это метод исследования воображения. В той мере, в какой воображение может быть по­казательным для характера, этот метод не должен быть исклю­чен из арсенала характерологического экспериментирования, но скорее как вспомогательный, так как моделирование процесса во­ображения у Роршаха очень условно.

Метки: метод, роршах, чернила