Ревматизм может вызвать в организме изменения двоякого рода: образование специфических гранулем и развитие совершенно неспецифических воспалительныых изменений экосудативного характера. Несомненно, что развитие экесудативных изменений при ревматизме связано с нарушениями сосудистой и тканевой проницаемости. Этим врачом и его сотрудниками было показано, что вследствие значительного повышения при ревматизме проницаемости гистогематичеокого барьера происходит плазматическое пропитывание ткани. С этим явлением связано действие протеолитических ферментов, вызывающих глубокие изменения структуры волокнистых образований и межуточного основного склеивающего вещества соединительной ткани.
По мнению некоторых авторов, при наиболее совершенной методике фонокардиографиисистолический шум можно обнаружить у каждого ребенка (К. Холлдак, Вольф Д. и др.).
Физическая природа как органических, так и функциональных сердечных шумов издавна привлекала внимание исследователей. Так, основоположник аускультации Laennec главной причиной возникновения сердечных шумов считал сокращения миокарда, Weber (1885) — колебания стенок и других структурных образований сердца (клапанов, хорд). К последнему выводу пришли позднее Lobry и Pezzi (1926).
Однако еще в прошлом столетии высказывались предположения, что причиной сердечных шумов являются колебания частиц крови, возникающие при ее турбулентном течении в полостях сердца. Исследования последних лет подтвердили правильность этих предположений.
В связи с легкостью передачи инфекции через воздух для профилактики заболеваний в этой группе большое значение имеет иммунизация населения. Натуральная оспа — классический, но, к сожалению, пока единственный пример того, как с помощью правильной организации профилактических прививок болезнь может быть ликвидирована в сравнительно короткое время в любой стране. Наряду с профилактической иммунизацией в общей системе профилактических мероприятий имеет значение и раннее выявление, изоляция и госпитализация больных, все меры по обезвреживанию источника инфекции — больного или заразоносителя. В связи с тем что передача инфекции осуществляется на коротком расстоянии, через воздух, очень затруднительны меры по перерыву путей передачи. Однако в ряде случаев оказывается эффективным применение марлевых масок. Группа кровяных инфекций: В этой группе хорошо представлены как антропонозы (сыпной тиф, малярия, возвратный тиф и др.), так и зоонозы (чума, туляремия, энцефалиты и др.).
Исследование функций легких с помощью общей плетизмографии: в последние годы для исследования функций легких стал применяться метод общей плетизмографии, причем не только у взрослых, но и у детей. Бодиплетизмограф при исследовании функций легких чаще всего используется для определения так называемого объема газа в грудной клетке (thoracic gas volume — TGV) и сопротивления дыхательных путей потоку (airway resistance —Raw) (Dubois et al.). Прибор можно также применить для спирометрии и для измерения кровотока в легких. У детей в возрасте старше 5—6 лет с помощью бодиплетизмографа, предназначенного для взрослых, можно провести все те же исследования, которые проводятся у взрослых (Zapletal et al.). У новорожденных и грудных детей бодиплетизмограф применяют прежде всего для спирометрии, т. е. для определения ДО (дыхательный объем) и ЖЕЛ (жизненная емкость легких) во время крика.
При склеродермии причиной высыхания суставных поверхностей и исчезновения синовиальной жидкости в суставах являются указанные склеротические изменения, которые меняют всю структуру синовиальной оболочки, особенно ее внутреннего клеточно-ворсинчатого слоя. Уменьшение или отсутствие синовиальной жидкости сильно сказывается на суставных хрящах, так как синовиальная жидкость представляет собой единственную питательную среду суставной хрящевой ткани. Эластичность хрящевой ткани и ее упругость связаны с мукополисахари-дом хрящевой ткани и хондроитинсерной кислотой. При отсутствии синовиальной жидкости питание хрящевой ткани нарушается, а в связи с этим деполимеризуется хондроитинсерная кислота. Деполимеризация единственного мукополисахарида основного вещества хрящевой ткани приводит к потере эластичности хряща, и хрящевые пластинки становятся ломкими и быстро изнашиваются.
Можно полагать, что это изличие обусловлено не только сравнительно небольшим оптингентом (300) обследованных детей, но и, по-видимому, ем, что не все дети с бронхолегочной патологией, в частности и с рецидивирующим бронхитом, оказываются на учете своих поликлиниках. Это обстоятельство необходимо учитывать. при расчете распространенности рецидивирующего бронхита среди детского населения. Опыт показывает, что вопрос быть ребенку на учете или не быть, характер и объем оздоровительных и диспансерных мероприятий в отношении нередко зависят от привходящих факторов, таких, как материальное положение семьи, обращаемость в детскую поликлинику, необходимость для матери получать освобождена от работы по болезни ребенка или отсутствие таковой, отношение родителей к заболеваниям ребенка.
Важным показателем представляется и возрастная динамика численности детей, больных рецидивирующим бронхитом.
При А стадии заболевания наряду с более значительной, чем при I стадии, активацией симпатико-адреналовой системы возникают и отчетливые нарушения в механизмах инактивации катехоламинов. Экскреция кортикостероидов была изучена нами (X. М. Марков, В. В. Банкова, 1968; X. М. Марков, 1970) у 40 подростков в возрасте 11—16 лет. В качестве контроля были использованы данные, полученные у 12 здоровых детей того же возраста. Всего было обследовано 52 подростка, у которых в суточной моче методом тонкослойной хроматографии по Нишиказе и Стандингеру в собственной модификации (X, М. Марков, 11. В. Банкова, 1971) определяли количество кортикостероидов и некоторых продуктов их метаболизма.
Прежде всего это относится к затяжным и рецидивирующим бронхолегочным заболеваниям, не имеющим в своей основе стойких морфологических изменений. В настоящее время такие заболевания, как рецидивирующий бронхит, включавшиеся в I стадию хронической пневмонии по С. П. Борисову, выделены в качестве самостоятельного заболевания.
Описываемые в следующем разделе затяжные пневмонии, хотя и могут явиться источником формирования хронической пневмонии, также не должны объясняться последней, поскольку при них еще не имеется стойких морфологических изменений.
Работами последних лет убедительно показано, что при бронхиальной астме также не наблюдается развития характерных для хронической пневмонии изменений, поэтому диагностика у этих больных какой-либо стадии хронической пневмонии, как это все еще нередко наблюдается, не обоснована.
Определение чувствительности к антибиотику у нас проводится для тех его концентраций, которые мы вправе ожидать в крови больного. Между тем в кале, моче, желчи концентрация может оказаться значительно более высокой и эффективной. То же относится к аэрозольной терапии – подаче антибиотика местно. Все это не умаляет большого значения посевов и определения резистентности, в чем мы постоянно имеем возможность убеждаться. Мы высоко ценим содружество нашей клиники с лабораторией по изучению новых антибиотиков, до недавнего времени возглавлявшейся действительным членом России И. Г. Руфановым. Разумеется, в острых случаях мы начинаем терапию, не дожидаясь ответа лаборатории. Но в случаях (не так уже редких) неэффективности терапии мы получаем от лаборатории не только объяснение этому, но и указание пути, который выгоднее избрать. Здесь особенно следует отметить, что мы все чаще встречаемся со стафилококком, правда, в России в отличие от США, к счастью, чувствительным к тому или иному антибиотику, но не к пенициллину.
Систолический шум, возникающий при этом, продолжается большую часть систолы, имеет грубый, музыкальный характер. Редко из-за ограниченного диастолического расширения митрального отверстия может возникнуть относительный митральный стеноз и вследствие этого диастолический шум, напоминающий по тембру шум ревматического митрального стеноза, но, как правило, более короткий и не сопровождающийся тоном открытия клапана. Обызвествление клапанного кольца лишь изредка выявляется при обычном рентгенологическом исследовании. Для его обнаружения необходимо исследование с помощью электронно-оптического преобразователя. Разрыв хорд часто связывается с травмой грудной клетки или септическим эндокардитом, однако нередко истинные причины этой патологии остаются неясными. Недостаточность митрального клапана, возникающая при разрыве хорд, отличается некоторыми клиническими особенностями.
Ревматизм может вызвать в организме изменения двоякого рода: образование специфических гранулем и развитие совершенно неспецифических воспалительныых изменений экосудативного характера. Несомненно, что развитие экесудативных изменений при ревматизме связано с нарушениями сосудистой и тканевой проницаемости. Этим врачом и его сотрудниками было показано, что вследствие значительного повышения при ревматизме проницаемости гистогематичеокого барьера происходит плазматическое пропитывание ткани. С этим явлением связано действие протеолитических ферментов, вызывающих глубокие изменения структуры волокнистых образований и межуточного основного склеивающего вещества соединительной ткани. 
По мнению некоторых авторов, при наиболее совершенной методике фонокардиографии систолический шум можно обнаружить у каждого ребенка (К. Холлдак, Вольф Д. и др.).
Исследование функций легких с помощью общей плетизмографии: в последние годы для исследования функций легких стал применяться метод общей плетизмографии, причем не только у взрослых, но и у детей. Бодиплетизмограф при исследовании функций легких чаще всего используется для определения так называемого объема газа в грудной клетке (thoracic gas volume — TGV) и сопротивления дыхательных путей потоку (airway resistance —Raw) (Dubois et al.). Прибор можно также применить для спирометрии и для измерения кровотока в легких. У детей в возрасте старше 5—6 лет с помощью бодиплетизмографа, предназначенного для взрослых, можно провести все те же исследования, которые проводятся у взрослых (Zapletal et al.). У новорожденных и грудных детей бодиплетизмограф применяют прежде всего для спирометрии, т. е. для определения ДО (дыхательный объем) и ЖЕЛ (жизненная емкость легких) во время крика. 
Можно полагать, что это изличие обусловлено не только сравнительно небольшим оптингентом (300) обследованных детей, но и, по-видимому, ем, что не все дети с бронхолегочной патологией, в частности и с рецидивирующим бронхитом, оказываются на учете своих поликлиниках. Это обстоятельство необходимо учитывать. при расчете распространенности рецидивирующего бронхита среди детского населения. Опыт показывает, что вопрос быть ребенку на учете или не быть, характер и объем оздоровительных и диспансерных мероприятий в отношении нередко зависят от привходящих факторов, таких, как материальное положение семьи, обращаемость в детскую поликлинику, необходимость для матери получать освобождена от работы по болезни ребенка или отсутствие таковой, отношение родителей к заболеваниям ребенка.
При А стадии заболевания наряду с более значительной, чем при I стадии, активацией симпатико-адреналовой системы возникают и отчетливые нарушения в механизмах инактивации катехоламинов. Экскреция кортикостероидов была изучена нами (X. М. Марков, В. В. Банкова, 1968; X. М. Марков, 1970) у 40 подростков в возрасте 11—16 лет. В качестве контроля были использованы данные, полученные у 12 здоровых детей того же возраста. Всего было обследовано 52 подростка, у которых в суточной моче методом тонкослойной хроматографии по Нишиказе и Стандингеру в собственной модификации (X, М. Марков, 11. В. Банкова, 1971) определяли количество кортикостероидов и некоторых продуктов их метаболизма. 
Систолический шум, возникающий при этом, продолжается большую часть систолы, имеет грубый, музыкальный характер. Редко из-за ограниченного диастолического расширения митрального отверстия может возникнуть относительный митральный стеноз и вследствие этого диастолический шум, напоминающий по тембру шум ревматического митрального стеноза, но, как правило, более короткий и не сопровождающийся тоном открытия клапана. Обызвествление клапанного кольца лишь изредка выявляется при обычном рентгенологическом исследовании. Для его обнаружения необходимо исследование с помощью электронно-оптического преобразователя. Разрыв хорд часто связывается с травмой грудной клетки или септическим эндокардитом, однако нередко истинные причины этой патологии остаются неясными. Недостаточность митрального клапана, возникающая при разрыве хорд, отличается некоторыми клиническими особенностями.