Коллагеновые волокна в стенках сосудов больных ревматизмом подвергаются быстрому н грубому изменению под влиянием коллагеназы, что не наблюдается или отмечается в ничтожной степени в стенках нормальных сосудов, обработанных коллагеназой в тех же условиях. Это свидетельствует об ослаблении связей между проколлагеном и колластромином в коллагеновом комплексе при ревматизме, т. е. о деструкции коллагена. Принимая во внимание это положение и учитывая, что в зависимости от степени дезорганизации (плотности упаковки) коллагена действие фермента проявляется по-разному, К. С. Митин судил о степени дезорганизации коллагена на основании сравнения оптической плотности красной окраски пикрофуксином до и после обработки срезов коллагеназой (в равных условиях), используя метод фотометрии.
При склеродермии причиной высыхания суставных поверхностей и исчезновения синовиальной жидкости в суставах являются указанные склеротические изменения, которые меняют всю структуру синовиальной оболочки, особенно ее внутреннего клеточно-ворсинчатого слоя. Уменьшение или отсутствие синовиальной жидкости сильно сказывается на суставных хрящах, так как синовиальная жидкость представляет собой единственную питательную среду суставной хрящевой ткани. Эластичность хрящевой ткани и ее упругость связаны с мукополисахари-дом хрящевой ткани и хондроитинсерной кислотой. При отсутствии синовиальной жидкости питание хрящевой ткани нарушается, а в связи с этим деполимеризуется хондроитинсерная кислота. Деполимеризация единственного мукополисахарида основного вещества хрящевой ткани приводит к потере эластичности хряща, и хрящевые пластинки становятся ломкими и быстро изнашиваются.
У взрослых процесс дезорганизации соединительной ткани в стенке сосуда имеет более ограниченный характер с преобладанием пролифера-тивного компонента воспаления над экссудативным. Таким образом, ревматические васкулиты цри ревматизме у взрослых надо рассматривать как сочетание процессов патологического восстановления ткани — склероза, гиперэластоза и процессов прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани, отражающих вапышку заболевания. Как следует из всего изложенного, ревматические поражения сосудов в виде ваоку-литов, сочетающие в себе разнообразные процессы, могут наблюдаться на всем протяжении ревматизма, заканчиваясь склерозом. В коллагено-новых волокнах стенок сосудов и в особенности адвентиции отмечаются значительные изменения, обнаруживаемые с помощью фотометрической методики оценки действия коллагеназы на коллагеновые волокна.
