Альдостерон

АльдостеронКроме абсолютного увеличения содержания альдостерона, у детей и щенков обнаружено относительное увеличение его по сравнению с глюкокортикоидами. Иначе говоря, у них имеет место относительная глюкокортикоидная недостаточно по сравнению со взрослыми людьми и собаками, причем в наибольшей степени это выражено в пубертатном возрасте. Это необходимо подчеркнуть особо, так как именно в этом возрасте находились обследованные нами дети с первичной артериальной гипертонией.
Чтобы глубже проанализировать изменения функциональной активности коры надпочечников при первичной артериальной гипертонии у подростков, мы, помимо возрастных различий в спонтанной секреции кортикостероидов, исследовали возрастные особенности реагирования (реактивности) коры надпочечников, в частности ее минералокортикоидной функции, на физиологические, адекватные стимулы.

Метки: , , ,

Верхнедолевая локализация неспецифической хронической пневмонии

Верхнедолевая локализация неспецифической хронической пневмонииВерхнедолевая локализация неспецифической хронической пневмонии встречается крайне редко, однако эта локализация обычна для посттуберкулезных пневмосклерозов, врожденной патологии и муковисцидоза. Клиническая и эндоскопическая картина при этой локализации зависит от объема поражения и выраженности воспаления.
В отличие от достаточно четко очерченных синдромов при односторонней локализации хронического бронхолегочного процесса, при двусторонних формах наблюдается значительно большее разнообразие клинических и рентгенологи-н- проявлений.
За счет интраканаликулярного распространения гнойного процесса из первичного хронического очага в левом легком.
Лечение детей с хронической пневмонией представляет большие трудности в связи со сложностью патогенеза и многообразием клинико-морфологических изменений.

Метки: , ,

Патологические сдвиги при деформирующем остеопорозе

В анализах крови при О. д. обычно не отмечается патологических сдвигов, и лишь при наличии реактивного синовита может быть небольшое увеличение СОЭ — до 20—25 мм/ч. Рентгенографическое исследование пораженного сустава выявляет сужение суставной щели вследствие разрушения хряща, подхрящевой остеосклероз, деформацию суставных поверхностей, остеофиты, кистевидные просветления в эпифизах. Биопсированная синовиальная оболочка имеет характерный вид: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины чаще атрофичны, сосудов мало, наблюдаются значительные поля фиброза или жирового перерождения. Исследование синовиальной жидкости показывает, что при артрозах имеются хороший муциновый сгусток, нормальный или слегка увеличенный цитоз, сравнительно небольшое количество нейтрофилов. Течение О. д. длительное, хроническое, с медленным нарастанием симптомов, чаще без резко выраженных обострений.

Метки: , ,

Двойной слепой метод лечения

Двойной слепой метод лечения Эта методика применима не во всех случаях, так как принижает роль лечащего врача и снимает с него ответственность за результаты. Однако при испытании, например, нового снотворного мы в настоящее время применяем его, выявляя при этом большее количество плацебо-реакторов, чем при простом слепом опыте. Материалы испытания подвергаются статистической обработке по обычным в настоящее время правилам. Существуют два основных вида применения «пустышек». Первый, чаще всего встречающийся, когда отбираются две группы больных: группа испытуемых и группа «свидетелей», получающих плацебо. Группы формируются с помощью специальных таблиц, чтобы вопрос о том, в какую из групп отнести больного, решал «случай», а не субъективное суждение врача.

Метки: , ,

Динамика давления в системе легочной артерии и его прогностическая значимость

Была уточнена динамика давления в системе легочной артерии бескровным методом L. Burstin. Это диктовалось следующими соображениями: асистолия левого предсердия при мерцательной аритмии вызывает повышение давления в системе легочной артерии, понижение его после нормализации ритма является важным критерием восстановления сократительной активности левого предсердия. Оказалось, что при мерцательной аритмии повышенные цифры давления были отмечены у 64,4 % больных. Причем у 31,1 % давление было выше 00 мм рт. ст., что несомненно связано с асистолией левого предсердия. У 33,3 % восстановление ритма означало нормализацию давления в легочной артерии, что в основном указывает на восстановление сократительной активности левого предсердия. Однако у 14,8 % оно не снизилось, а у 16,3 % – оно даже повысилось.

Метки: , ,

Малые дозы инсулина

Малые дозы инсулинаПри отсутствии кетоновых тел и ацетона в моче у больных, которые еще не получали лечение инсулином, введение его следует начинать с малых доз. Это связано с различной индивидуальной чувствительностью к инсулину. Препарат начинают вводить из расчета от 1 ЕД инсулина на 1 кг массы в сутки, в зависимости от уровня исходной гипергликемии и глюкозурии. Однако при высокой гипергликемин п глюкозурии первоначальная доза инсулина может быть повышена. Особая осторожность необходима при назначении инсулина детям в возрасте первых трех лет жизни и главным образом до года, отсутствия у них субъективной оценки ранних (иммтомов гипогликемических состояний. Начальная доза инсулина у таких детей при отсутствии кетоза м- должна превышать 1 ЕД на 1 кг массы в сутки.

Метки: , ,

Болезнь Кашина-Бека

Эндемическое заболевание, в основе которого лежат приобретенные нарушения энхондрального окостенения, приводящие к множественному своеобразному деформирующему остеоартрозу. Заболевание встречается в России в основном среди жителей Забайкалья в бассейне реки Уров, притока Аргуни, впадающей в Амур. Эндемические районы отмечены также на северо-востоке Китая и в северной части Корейского полуострова. Этиология до конца не выяснена. Несомненна связь заболевания с экзогенными факторами, характерными для эндемической местности, однако истинный их характер неизвестен. В настоящее время в связи с принятыми мерами по профилактике уровской болезни (использование не местных источников питьевой воды, тщательный контроль за зерновыми культурами) заболеваемость резко снизилась.  Б. б. начинается в 6—15-летнем возрасте, соответствующем максимальному росту скелета, и медленно прогрессирует.

Метки: , ,

Бронхиальная непроходимость

Бронхиальная непроходимость Нарушения бронхиальной проходимости часто встречаются и при острых   бронхитах. Значение этих нарушений   заключается в том, что они, по-видимому, являются существенным фактором, способствующим переходу   острого   бронхита в хронический. Данные Я. Н. Доценко  подтверждены Г. О. Бадаляном, бнаружившим нарушения бронхиальной проходимости при острых бронхитах еще чаще   (около 30% случаев). Это понятно, если учесть, что Я. Н. Доценко  обследовал щательно отобранных, здоровых молодых   людей, без легочного или бронхиального анамнеза. Исследования наших сотрудников Ф. Ф. Высокого и А. В. Шульгина, проведенные среди рабочих одного из московских заводов, также подтвердили большую частоту нарушений бронхиальной проходимости при острых «простудных» бронхитах. Эти нарушения продолжаются и после кажущегося выздоровления больных, подготавливая почву для возникновения хронического бронхита.

Метки: , ,

Костные изменения

Костные измененияКостные изменения в виде распространенного остеопороза, остеолиза, различных структурных нарушений и деформаций, связанных с сахарным диабетом, встречаются редко, в основном у лиц зрелого возраста, страдающих тяжелым сахарным диабетом. У детей подобные изменения мало выражены [Жуковский М. А. и др., 1971]. Для рентгенологического выявления генерализованного остеопороза требуется значительная декальцинация костей, развитию которой в детском возрасте препятствует усиленный (возрастной) анаболизм белков. Он уменьшает потерю белков костной тканью, вызываемую сахарным диабетом, и связанную с этим декальцинацию. Подобные явления наблюдаются и у детей с синдромом Иценко — Кушинга.

Метки: , ,

Гиперкапния

Гиперкапния Lamarre и соавт. (цит. по Houstek et al., 1965) не нашли гиперкапнии ни у одного из 102 своих больных в возрасте старше 7 лет; р02 у этих больных было 52—111 торр. Featherly и соавт. (цит. по Zapletal et al., 1971) из 150 больных выделили 19 больных муковисцидозом, у которых рутинные тесты были в норме, но имелись нарушения газообмена. У них были обнаружены снижение р02, изменения в альвеолярно-артериальной разнице кислорода и в отношении мертвого пространства к дыхательному объему. Средний возраст больных был 13 лет (8—19 лет), у всех больных рС02 было в пределах нрмы, а артериальное р02 оказалось значительно сниженным. По мнению авторов, их результаты свидетельствуют об обширной обструкции периферических дыхательных путей, которая влияет на регионарное распределение вентиляции и янляется причиной несоответствия между вентиляцией и перфузией.

Метки: , ,