Инфаркт миокарда
29 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфарктов миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них болезнь протекает длительно с высоким уровнем систолического и, диастолического л явления. Интересно то обстоятельство, что и у крыс со спонтанной гипертензией были получены подвиды, отличающиеся склонностью к мозговому инсульту и стойкие к инсульту. У первых в далеко зашедшей стадии гипертензии была резко активирована стема ренин — ангиотензин. Характерными особенностями гемодинамики у этих ильных являются: повышение ОПС и среднего гемодина-пческого давления до очень значительной степени, возрастание величины гемодинамического удара, некоторое меньшение ОЦК и скорости ее кругооборота, у вел и чепе артериовенозной кислородной разницы при заметом понижении УО и сердечного выброса.
Идентичность превращающего фермента и кининазы II заставляет рассмотреть вопрос, не опосредовано ли действие каптоприла системой калликреинкинина. Прямые измерения концентрации брадикинина в венозной крови у больных, длительно принимавших каптоприл, не выявили каких-либо ее заметных изменений. В пользу того, что каптоприл воздействует преимущественно через блокаду образования АН, свидетельствует и сходство эффектов каптоприла и саралазина. Последний, как известно, не участвует в метаболизме кининов. Правда, в медицине имеются данные о возможности взаимодействия каптоприла с имеющимися в ЦНС биохимическими системами энкефалина, эндорфина, субстанции Р, способствующими понижению АД. Подчеркивая факт ангиотензиновой зависимости гипертензии у лиц с гипер- или с норморенинемией, мы считаем нужным обратить внимание и на то, что АН не всегда является единственным фактором, вызывающим повышение АД в этих подгруппах больных. 
Кроме абсолютного увеличения содержания альдостерона, у детей и щенков обнаружено относительное увеличение его по сравнению с глюкокортикоидами. Иначе говоря, у них имеет место относительная глюкокортикоидная недостаточно по сравнению со взрослыми людьми и собаками, причем в наибольшей степени это выражено в пубертатном возрасте. Это необходимо подчеркнуть особо, так как именно в этом возрасте находились обследованные нами дети с первичной артериальной гипертонией.
Вместе с AH AI ангиотензин III участвует в регуляции внутрипочелного кровотока. Почечно-надпочечниковое гормональное взаимодействие, или «ось» ренин — ангиотензин — альдостерон, хорошо прослеживается при определении у здоровых людей суточных колебаний отдельных компонентов этой системы. Между изменениями концентрации ренина и альдостерона в плазме существует тесная зависимость: максимальный уровень отмечается в 4 ч утра, минимальный приходится на промежуток времени между 16 и 24 ч. Альдостерон сам по себе не влияет на секрецию ренина, механизм обратной связи действует на ЮГ-клетки, через натрий, водозадерживающий эффекты альдостерона. Итак, состояние натриевого баланса определяет степень вовлеченности системы ренин — ангиотензин II/ III — альдостерон в регуляцию АД.