Активность ренина в плазме
01 Дек
Новости Комментарии отключены
Активность ренина в плазме соответствует нормальным показателям: 1,3—4,5 нгА1/мл-ч; при стимуляции она возрастает в такой же мере, как и у здоровых людей. Вторая подгруппа — ги-порениновая, или рениннестимулируемая. Низкую (<1,3 нгА1/мл-ч) и нестимулируемую (<2 нгА1/мл-ч после введения фуросемида) активность ренина имеют в среднем 25—30% больных. В этой подгруппе выявляется обратная зависимость от возраста больных и особенно от тяжести и длительности гипертензии. В группе лиц ; 20—29 лет гипорениновая гипертензия встречается только в 6%, у больных старше 60 лет более чем в 50% случаев. Третья подгруппа — гиперрениновая (>4,5 нгА1/ мл-ч), или ренинстимулируемая гипертензия, регистрируется у 15—20% больных. Отмечают два ее возрастных «пика»: у молодых людей с легкой, лабильной гипертензией и у пожилых больных с артериолосклеротическими изменениями в почках.
Идентичность превращающего фермента и кининазы II заставляет рассмотреть вопрос, не опосредовано ли действие каптоприла системой калликреинкинина. Прямые измерения концентрации брадикинина в венозной крови у больных, длительно принимавших каптоприл, не выявили каких-либо ее заметных изменений. В пользу того, что каптоприл воздействует преимущественно через блокаду образования АН, свидетельствует и сходство эффектов каптоприла и саралазина. Последний, как известно, не участвует в метаболизме кининов. Правда, в медицине имеются данные о возможности взаимодействия каптоприла с имеющимися в ЦНС биохимическими системами энкефалина, эндорфина, субстанции Р, способствующими понижению АД. Подчеркивая факт ангиотензиновой зависимости гипертензии у лиц с гипер- или с норморенинемией, мы считаем нужным обратить внимание и на то, что АН не всегда является единственным фактором, вызывающим повышение АД в этих подгруппах больных. 
Современные гипотензивные средства могут быть классифицированы на основе различных принципов. Ниже приводится одна из наиболее простых классификаций, которая удобна в практическом отношении и дает представление о ведущих механизмах понижения АД. Классификация гипотензивных препаратов/ I. Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (нейротропные средства): 1. Вещества преимущественно центрального действия: а-метил-дофа, клофелин (катапресаи), ингибиторы МАО (паргиллин и др. в настоящее время для лечения гипертензии используются редко). 2. Вещества периферического действия: а) симпатолитики: гуанетидин, дебризохин и др., б) ганглиоблокаторы (применяются только для лечения гипертензивных кризов). 3. Вещества центрального и периферического действия: а) алкалоиды раувольфии змеиной,