Активность ренина в плазме
Активность ренина в плазме соответствует нормальным показателям: 1,3—4,5 нгА1/мл-ч; при стимуляции она возрастает в такой же мере, как и у здоровых людей. Вторая подгруппа — ги-порениновая, или рениннестимулируемая. Низкую (<1,3 нгА1/мл-ч) и нестимулируемую (<2 нгА1/мл-ч после введения фуросемида) активность ренина имеют в среднем 25—30% больных. В этой подгруппе выявляется обратная зависимость от возраста больных и особенно от тяжести и длительности гипертензии. В группе лиц ; 20—29 лет гипорениновая гипертензия встречается только в 6%, у больных старше 60 лет более чем в 50% случаев. Третья подгруппа — гиперрениновая (>4,5 нгА1/ мл-ч), или ренинстимулируемая гипертензия, регистрируется у 15—20% больных. Отмечают два ее возрастных «пика»: у молодых людей с легкой, лабильной гипертензией и у пожилых больных с артериолосклеротическими изменениями в почках. Если дифференцировку больных основывать на концентрации в плазме АН, результаты получаются близкими к рениновой «профилизации». Ключевым является вопрос о связи между активностью ренина в плазме и повышением АД при ГБ. Анализ этих соотношений необходим не только для понимания механизмов хронической гипертензии, но и для целей диагностики, индивидуальной терапии. Гипер – и нор м.о ренинов ая гипертензии. При первой из них роль АН как прессорного фактора представляется естественной, при второй — проблематичной. Между тем в последние годы неоднократно проводились доказательства ангиотензиновой зависимости не только в случаях гиперренинемии, но и норморе-нинемии. Уже эксперименты с саралазином — октапептидом, конкурирующим с АИ за его рецепторные зоны в стенках артериол, показали, что гипотензивная реакция, вызываемая саралазином, в существенной мере зависит от исходного уровня ренина в плазме: чем он выше, тем отчетливее снижение АД. Однако присущая саралазину слабая прессорная активность иногда маскирует истинную степень вовлеченности АН в поддержании высокого АД. Более реально значение АН можно оценить, используя блокаторы фермента, превращающего AI в АН.
Страницы: 1 2