Гипотензивные средства
Современные гипотензивные средства могут быть классифицированы на основе различных принципов. Ниже приводится одна из наиболее простых классификаций, которая удобна в практическом отношении и дает представление о ведущих механизмах понижения АД. Классификация гипотензивных препаратов/ I. Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (нейротропные средства): 1. Вещества преимущественно центрального действия: а-метил-дофа, клофелин (катапресаи), ингибиторы МАО (паргиллин и др. в настоящее время для лечения гипертензии используются редко). 2. Вещества периферического действия: а) симпатолитики: гуанетидин, дебризохин и др., б) ганглиоблокаторы (применяются только для лечения гипертензивных кризов). 3. Вещества центрального и периферического действия: а) алкалоиды раувольфии змеиной, б) блокаторы Р-адренергических рецепторов, в) блокаторы а-адренергических рецепторов пресинаптического (а2) и (или) постсинаптического (ах) типов: фентоламин, фенок-сибензамин, пирроксан (применяется в основном при гиперадренергических гипертензивных кризах); празозин, индорамин, лабеталол (обладает сочетанными а- и Р-адреноблокирующими свойствами). II. Препараты, воздействующие на гладкую мускулатуру арте-риол системного кровотока (миотропные средства, или периферические вазодилататоры: а) прямые вазодилататоры (апрессин, или гидралазин и дигидралазин, миноксидил, гуанцидин, диазоксид, нитро-пруссид натрия), б) кальциевые антагонисты (нифедипип, верапамил, индапамид). III. Препараты, усиливающие выведение натрия и воды (салуре-тики-диуретики): а) тиазидовая группа и близкие к ней препараты (гигротон, ренез, метолазон и др.), б) фуросемид и этакриновая кислота, в) тиениловая кислота (урикозурический диуретик), г) калий-задерживающие натрийуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид) IV. Препараты — антагонисты ангнотензина II: каптоприл, те-нротид (блокаторы превращающего фермента), саралазин и др. Кроме того, для лечения ГБ используют различные вспомогательные средства, дающие неспецифическпй гипотензивный эффект. К ним относятся: транквилизаторы, седативные и успокаивающие препараты (хлордиазепоксид, диазепам и др., валериана, бромиды, снотворные в малых дозах), спазмолитики (папаверин, но-шпа, дибазол, винкапан), а также эуфиллин, магния сульфат и др. Ниже приводится описание наиболее важных в практическом отношении средств. Особое внимание уделяется характеристике новых лекарств и их эффективных сочетаний.. Препараты, тормозящие функцию симпатической нервной системы (нейротропные средства). Вещества преимущественно центрального действия. а-Метилдофа (а-метилдиоксифенилаланин, метилдона, долетит, альдомет). За истекшие годы произошли существенные перемены в представлениях о характере его гипотензивного действия, отражающие общую эволюцию взглядов на механизмы гипотензивных эффектов нейротропных средств.