Сотрудница кафедры патологической анатомии Р. А. Симакова детально изучила ревматические узелки эндокарда левого ушка, полученные при операции комиссуротомиии провела гистохимическое исследование. Р. А. Симакова показала, что сердечное ушко представляет собой камеру с отдельными перегородками и сообщающимися боковыми карманами. Эндокард центральной камеры, как правило, более утолщен, чем эндокард боковых отсеков; нриэтом толщина его-неравномерна. В участках расположения свежих и цветущих гранулем он «подушечками» выбухает в просвет полости. При окраске гематоксилин-эозином поверхностные слои эндокарда обычно слабо воспринимали эозин.
Для правильного понимания сущности патологических изменений соединительной ткани необходимо иметь детальные сведения об ее нормальном строении и функции. За последние годы появились новые морфологические, а также биохимические работы, проведенные на современном техническом уровне, которые еще более расширили представления о соединительной ткани и послужили твердой основой для изучения ее патологии и, в частности, коллагеновых болезней. В настоящее время никто уже не сомневается в том, что соединительная ткань — не только опорная субстанция. Соединительная ткань — это огромный плацдарм для обменных процессов, это ткань внутренней среды организма, в которой под влиянием нейро-гуморальных механизмов протекают сложные ответные реакции на самые разнообразные воздействия внешних и внутренних факторов. Особенно важна роль соединительной ткани в выполнении защитных функций организма.
Следует особо остановиться на изменениях соединительной ткани ушка левого предсердия, которые мы наблюдали у больных, умерших после комиссуротомии, произведенной по поводу митрального стеноза. По гистологическим изменениям ушка многие исследователи пытаются судить об активности ревматического процесса, что имеет большое значение для лечения больных после операции. Мы сравнивали изменения в ушке с изменениями в других отделах сердца. По нашим наблюдениям, тип и характер распределения полисахаридов в ткани ушка пристеночный эндокард, периваскулярнал и межуточная соединительная ткань те же, что и в измененных клапанах и межмышечной соединительной ткани сердца. Накопление полисахаридов в тканях ушка было более выраженным, чем в стенке желудочков. Вообще ревматический процесс в эндокарде левого ушка всегда оказывается отчетливее то сравнению с другими отделами сердца.
В подростковом возрасте происходит дальнейшее увеличение жизненной емкости легких, более значительное у мальчиков. К 14 годам у мальчиков она достигает 2900 см3, у девочек — 2600. Повышается легочная вентиляция. В 14 лет заканчивается смена молочных зубов. Нервная система достигает значительной степени функционального развития. Условные рефлексы и дифференцировки образуются легко и быстро, нервные клетки больших полушарий коры головного мозга выносливы, запредельное торможение наступает медленнее, чем у детей младшего возраста.
Средний школьный возраст – 12—14 лет. Этот период в процессе созревания организма является переломным. Он характеризуется резкими эндокринными сдвигами, изменением функционального состояния органов и систем, связанным с половым созреванием. Этот период интенсивного роста и увеличения размеров тела, роста и дифференцировки органов и тканей. Годичный прирост длины тела составляет 4,0—7,5 см, веса — 3—5 кг. В среднем школьном возрасте основные размеры тела у девочек выше, чем у мальчиков.
Продолжается функциональное развитие нервной системы. Нарастание массы мозга в этом возрасте весьма незначительно. К 9—10 годам почти заканчивается увеличение веса мозга, достигающего к этому времени в среднем 1300 г. Высшая нервная деятельность у детей этого возраста имеет свои особенности. В 7 лет по-прежнему отмечается преобладание процессов возбуждения, недостаточность внутреннего торможения. В связи с этим имеет место легкая истощаемость клеток коры, быстро наступают первые стадии утомления.
В связи с усиленным ростом ребер еще больше увеличивается поперечный диаметр грудной клетки по сравнению с переднезадним. Происходит энергичное окостенение костей запястья. В младшем школьном возрасте продолжается рост диаметра мышечного волокна скелетных мышц, увеличивается число миофибрилл. Происходит дальнейшее развитие всех соединительнотканных образований мышцы и нарастание мышечной массы. Увеличивается мышечная сила.
Как и в дошкольном возрасте, у младших школьников более интенсивно развиваются крупные мышцы.
В дошкольном возрасте процессы отрицательной индукции несколько усиливаются, дети уже могут некоторое время сосредоточивать свое внимание на одном предмете, одном занятии. В дошкольном возрасте начинают выявляться типологические особенности высшей нервной деятельности. Огромное значение в дальнейшем развитии детей этого возраста имеют игры и речь. Коллективные игры со сложными сюжетами, осмысленными взаимоотношениями, активной деятельностью, четким выполнением заданий и распоряжений стимулируют общее развитие детей.
Сила мышц еще очень невелика, но она заметно возрастает. Растет выносливость мышц. Тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей. Это приводит к тому, что при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной. Процессы роста и дифференцировки сердца протекают медленно. Волокна сердечной мышцы несколько увеличиваются в размерах, мышца все еще многоядерна. Значительно изменяется ее васкуляризация. Наряду с относительным уменьшением числа кровеносных сосудов сердца просвет их становится шире, появляются крупные сосудистые ветви.
Происходит развитие слуха. К концу 2-го и началу 3-го месяца ребенок поворачивается на звук, прислушивается к шумам, к звуку голоса. Затем начинает различать ритмические звуки, пение и музыку.
В грудном возрасте наиболее отчетливо выступает влияние зобной железы и коры надпочечников. Эти железы влияют на вегетативную жизнь организма, усиливают анаболитические процессы, тем самым способствуют быстрому росту организма. На 2—3-м году жизни усиливается активность щитовидной железы и к 3 годам ее действие вполне выражено. Эта железа также стимулирует рост и оказывает большое влияние на дифференцировку органов и тканей.
Для правильного понимания сущности патологических изменений соединительной ткани необходимо иметь детальные сведения об ее нормальном строении и функции. За последние годы появились новые морфологические, а также биохимические работы, проведенные на современном техническом уровне, которые еще более расширили представления о соединительной ткани и послужили твердой основой для изучения ее патологии и, в частности, коллагеновых болезней. В настоящее время никто уже не сомневается в том, что соединительная ткань — не только опорная субстанция. Соединительная ткань — это огромный плацдарм для обменных процессов, это ткань внутренней среды организма, в которой под влиянием нейро-гуморальных механизмов протекают сложные ответные реакции на самые разнообразные воздействия внешних и внутренних факторов. Особенно важна роль соединительной ткани в выполнении защитных функций организма. 
Средний школьный возраст – 12—14 лет. Этот период в процессе созревания организма является переломным. Он характеризуется резкими эндокринными сдвигами, изменением функционального состояния органов и систем, связанным с половым созреванием. Этот период интенсивного роста и увеличения размеров тела, роста и дифференцировки органов и тканей. Годичный прирост длины тела составляет 4,0—7,5 см, веса — 3—5 кг. В среднем школьном возрасте основные размеры тела у девочек выше, чем у мальчиков.
В связи с усиленным ростом ребер еще больше увеличивается поперечный диаметр грудной клетки по сравнению с переднезадним. Происходит энергичное окостенение костей запястья. В младшем школьном возрасте продолжается рост диаметра мышечного волокна скелетных мышц, увеличивается число миофибрилл. Происходит дальнейшее развитие всех соединительнотканных образований мышцы и нарастание мышечной массы. Увеличивается мышечная сила.
Сила мышц еще очень невелика, но она заметно возрастает. Растет выносливость мышц. Тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей. Это приводит к тому, что при длительном сидении ребенку трудно держать спину выпрямленной. Процессы роста и дифференцировки сердца протекают медленно. Волокна сердечной мышцы несколько увеличиваются в размерах, мышца все еще многоядерна. Значительно изменяется ее васкуляризация. Наряду с относительным уменьшением числа кровеносных сосудов сердца просвет их становится шире, появляются крупные сосудистые ветви.