Изучение ревматических узелков эндокарда


Сотрудница кафедры патологической анатомии Р. А. Симакова детально изучила ревматические узелки эндокарда левого ушка, полученные при операции комиссуротомиии провела гистохимическое исследование. Р. А. Симакова показала, что сердечное ушко представляет собой камеру с отдельными перегородками и сообщающимися боковыми карманами. Эндокард центральной камеры, как правило, более утолщен, чем эндокард боковых отсеков; нриэтом толщина его-неравномерна. В участках расположения свежих и цветущих гранулем он «подушечками» выбухает в просвет полости. При окраске гематоксилин-эозином поверхностные слои эндокарда обычно слабо воспринимали эозин.

Пучки коллагеновых волокон в поверхностных слоях были тонкие, в то время как в глубоких слоях эндокарда они представлялись набухшими, гомогенными, распавшимися на глыбки, повышенно воспринимающие эозин; вокруг части фибриноидно измененных глыбок располагались гранулемы. В глубинных слоях эндокарда или в подзндокардиальном слое гранулемы располагались одиночно или почти сливаясь «в цепочки». В различных участках можно было обнаружить как свежие, только что возникшие гранулемы, так и угасающие, рубцующиеся. Свежие гранулемы обычно состояли из крупных клеток с неправильными очертаниями, с одним (или несколькими) темным ядром и рыхлой базофильной протоплазмой; в части клеток ядро было более светлое, пузырьковидное. Хроме этих клеток, имелось небольшое число лимфоидных. Крупные базофильные клетки обычно располагались вокруг белковых эозинофиль-ных, иногда слегка базофильных глыбок и мелкой базофильной зернистости. Чаще встречался следующий тип гранулемы: крупные клетки располагались кольцом или вытягивались цепочкой вдоль эозинофиль-ных грубых глыбок, между которыми виднелось  межуточное вещество, слабо голубоватого цвета. В этот период среди клеток гранулемы не обнаруживались клетки с пузырьковидным ядром; все ядра крупных клеток представлялись компактными, темными. Наконец, у части гранулем в центре уже отсутствовали белковые массы. Ядро и протоплазма клеток уменьшались в размерах, становились более компактными; далее часть клеток начинала вытягиваться в «столбики» и «цепочки» и принимала типичный вид рубцующихся гранулем по В. Т. Талалаезу.

Метки: , ,

Страницы: 1 2