У мальчика отсутствовал аппетит. Через месяц на контрольной рентгенограмме изменений не обнаружено. В связи с этим 30/Х госпитализирован для подробного обследования в нашу клинику. Мальчик маленького роста, имеет одышку, очень интеллигентен, хорошо контактирует с персоналом. На рентгенограмме легких: рисунок легких усилен за счет тяжевидных теней, которые с обеих сторон паракардиально переходят в мягкое гомогенное затемнение типа мягких инфильтратов. В боковой проекции гомогенные затемнения простираются до области нижних долей. Грудная клетка в переднезадней проекции уплощена. В результате терапии преднизолоном субъективные жалобы исчезли. Появился аппетит, одышка возникает только при большой физической нагрузке; цианоза нет.
При исследовании в динамике 1798 культур лимфоцитов у 97 человек (Р. Ш. Азизова) были выявлены три вида качественной реакции разной интенсивности: макрофагальная, властная и феномен лизиса лимфоцитов. В нестимулированной культуре лимфоцитов явно преобладала макрофагальная реакция. Она выявлялась не только у больных хроническим тонзиллитом и ревматизмом, но и у некоторых здоровых лиц (до 2,3% макрофагов от всех клеточных форм).
Обращала на себя внимание высокая макрофагальная активность у детей с хронической тонзиллогенной интоксикацией и кардиопатией (17%). Макрофагальная реакция подобной интенсивности (17,5%) выявлялась и у детей с вялым, затяжным течением ревматизма. Установлена прямая тесная коррелятивная связь между количеством макрофагов в монокультуре и содержанием антител к гамма-глобулинам (г = 0,84), а также IgG (г = 0,8).
Сделано много попыток скоррелировать эту информацию, чтобы лучше понять механизм движения ресничек. Мнение о движении ресничек и настоящее время основывается главным образом перемещения волокон в ресничках.
И спмом начало изучении ультраструктуры отдельных отрезком ресничек, и разные фазы колебательного движения, пыли получепы непрямые свидетельства того, что движение ресничек обусловлено взаимным перемещением периферических волокон в аксонеме. Позднее было показано, что периферические волокна перемещаются относительно друг друга с помощью мостиков. Движение ресничек является результатом периодического образования временных связей между мостиками, локализованными на субволокнах А и на субволокнах В соседнего двойного периферического волокна.
В основе расстройства мозгового кровообращения у больных ревматизмом лежат не эмболии, а воспалительные изменения стенок сосудов, возникающие по ходу развития ревматизма как заболевания, в основе которого лежит системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. По Н. Б. Маньковскому, фактор сосудистой патологии в патогенезе ревматического процесса язляется одним из ведущих звеньев в механизме .развития ревматических поражений центральной нервной системы. При ревматизме наблюдается липопротеиноз головного мозга, проявляющийся в виде липопротеиновой нагрузки сосудов мозга и глии, что свидетельствует о вовлечении центральной нервной системы в обменные нарушения, имеющиеся при разбираемом заболевании.
На секрецию ренина через упомянутые выше механизмы влияют, различные гуморальные вещества, циркулирующие в крови: катехоламины, АН, глюкагон, АДГ, ионы натрия и калия. В частности, повышение в плазме уровня АН тормозит секрецию ренина по механизму обратной связи (короткая петля); секреция ренина снижается при увеличении объема внеклеточной жидкости и нарастании концентрации натрия в плазме. Ниже приводится характеристика отдельных компонентов системы ренин — АН. Ренин — протеолитический фермент, отщепляющий от плазменного белка из фракции ос2-глобулинов (субстрат ренина, ангиотензиноген-тетрадекапептид) AI (декапептид). В норме около 80% ренина в плазме находится в неактивной или малоактивной форме (проренин). Главным активатором проренииа является калликреин плазмы, в почках неактивный ренин также может активироваться калликреином.
При гистохимических методах исследования в ткани ушка, помимо гранулем, обнаруживаются накопление и перераспределение мукополисахаридов, а также неспецифические экссудативно-пролиферативные изменения, знание и учет которых в оценке клинико-морфологических проявлений заболевания имеют важное значение. Недоучет при морфологическом исследовании этих догранулема-тозных фаз ревматической дезорганизации соединительной ткани приводит к тому, что наблюдаются случаи обострения ревматизма после комиссуротомии, хотя в биопсированном ушке никаких морфологических признаков ревматического процесса в общепринятом смысле обнаружено не было. Применение современных гистохимических методов исследования биопсированных ушек должно эти противоречия (устранить, а саму оценку процессов дезорганизации соединительной ткани сделать более точной.
В каком бы состоянии ни были тучные клетки, т. е. независимо от степени их гранулирования или дегранулирования, иногда даже при очень значительном рассеивании гранул тучных клеток в тканях, заметного повышения метахромазии в межуточном основном веществе мы отметить не могли. Наоборот, при резкой степени тканевой метахромазии, например в участках мукоидного набухания, тучных клеток, как правило, было очень мало. Функции тучных клеток более сложные, чем только участие в образовании межуточного вещества. Рудзит рассматривает тучные клетки соединительной ткани в качестве посредника, регулирующего межуточный обмен с помощью имеющихся в нем биохимически активных веществ. Действительно количество тучных клеток изменяется при различных физиологических состояниях организма.
Каким образом в условиях гипокинетической циркуляции обеспечивается такой уровень снабжения тканей кислородом, который позволяет больным находиться в состоянии относительного клинического благополучия, без проявлений левожелудочковой недостаточности. Наши исследования показали, что у этих больных уменьшение МО сердца компенсируется на периферии рядом механизмов, контролирующих уровень кислородного снабжения тканей, в частности: повышением утилизации кислорода, сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличением числа открытых, функционирующих капилляров, что приводит к уменьшению диаметра тканевого цилиндра, питаемого каждым капилляром. Такое сочетание обеспечивает не только количественную сторону тканевого дыхания, но и его качественный уровень, т. е. относительно высокое диффузионное давление кислорода в артериальном отрезке капилляра.
У больных с ВН умеренной и значительной рестриктивной и комбинированной форм ДСЛ (диффузионная способность легких) при нагрузке чаще была снижена, что обусловлено в первую очередь уменьшением площади альвеолярно-капиллярных мембран. У части больных, возможно, страдали диффузионные свойства мембран, так как у них отмечалось снижение фракции поглощения окиси углерода и величины ДСЛ (диффузионная способность легких) на единицу легочного объема.
Таким образом, по функциональным признакам при хронической пневмонии у детей четко дифференцируются обструктивная, рестриктивная и комбинированная формы ВН. Лишь у 12% больных не было проявлений вентиляционных расстройств. У 30% детей наблюдалась обструктивная ВН, у 26%—рестриктивная ВН и у 32% больных — комбинированная ВН.
В связи с тем что распад неклеточных структур соединительной ткани носит характер непрерывно прогрессирующего процесса, поступление в общий ток крови и в лимфатическую систему продуктов этого распада также становится постоянным, и вся ретикуло-эндотелиальная система оказывается под постоянным воздействием денатурированных белков собственного организма. Согласно экспериментальным иммунологическим исследованиям, вещества белковой природы или микробы, обладающие антигенными свойствами, попадая в организм, вызывают вначале в лимфоидной ткани, а позднее, с постепенным насыщением антигеном животного организма, во всей ретикуло-эндотелиальной системе динамически тесно связанные, обусловливающие друг друга тканевые изменения, которые являются выражением иммунологических процессов.
У мальчика отсутствовал аппетит. Через месяц на контрольной рентгенограмме изменений не обнаружено. В связи с этим 30/Х госпитализирован для подробного обследования в нашу клинику. Мальчик маленького роста, имеет одышку, очень интеллигентен, хорошо контактирует с персоналом. На рентгенограмме легких: рисунок легких усилен за счет тяжевидных теней, которые с обеих сторон паракардиально переходят в мягкое гомогенное затемнение типа мягких инфильтратов. В боковой проекции гомогенные затемнения простираются до области нижних долей. Грудная клетка в переднезадней проекции уплощена. В результате терапии преднизолоном субъективные жалобы исчезли. Появился аппетит, одышка возникает только при большой физической нагрузке; цианоза нет. 
Сделано много попыток скоррелировать эту информацию, чтобы лучше понять механизм движения ресничек. Мнение о движении ресничек и настоящее время основывается главным образом перемещения волокон в ресничках.
В основе расстройства мозгового кровообращения у больных ревматизмом лежат не эмболии, а воспалительные изменения стенок сосудов, возникающие по ходу развития ревматизма как заболевания, в основе которого лежит системная и прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани. По Н. Б. Маньковскому, фактор сосудистой патологии в патогенезе ревматического процесса язляется одним из ведущих звеньев в механизме .развития ревматических поражений центральной нервной системы. При ревматизме наблюдается липопротеиноз головного мозга, проявляющийся в виде липопротеиновой нагрузки сосудов мозга и глии, что свидетельствует о вовлечении центральной нервной системы в обменные нарушения, имеющиеся при разбираемом заболевании.