В животном организме антитела образуются не только при внедрении инфекции, но и при резорбции собственных клеток. Измененные клетки или белки приобретают антигенные особенности, вследствие чего против них образуются аутоантитела. В дальнейшем это положение было подтверждено работами ряда отечественных и зарубежных исследователей. Системная красная волчанка — заболевание, которое, как и другие коллагеновые болезни, сопровождается прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани и сосудов. Кардинальным морфологическим признаком системной красной волчанки является фибриноидное изменение, очаги которого разбросаны по всей соединительной ткани. Однако фибриноидная масса при системной красной волчанке в отличие от фибриноида при других коллагеновых болезнях содержит большое количество деполимеризованной дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер почти всех клеток соединительной ткани и особенно нейтрофильных лейкоцитов.
Естественно, при подозрении на сахарный диабет все исследования и проба на толерантность к глюкозе должны проводиться на обычной диете. Это необходимо потому, что при очень легком течении заболевания даже несколько дней диетического лечения могут способствовать переходу явного сахарного диабета в более ранние, труднее диагностируемые стадии заболевания.
Пробу на толерантность к глюкозе следует проводить в спокойном состоянии обследуемого, натощак. В этот день до производства пробы ему нельзя делать каких-либо инъекций или производить процедур. Во время проведения пробы ребенок должен лежать или спокойно сидеть в удобном кресле, нельзя разрешать в это время игры.
Пример 5. Мальчик С. родился 1/V 1966 г. в Среднечешской области. У матери в молодости отмечался специфический процесс в легких, сейчас здорова. Ребенок от второй нормально протекавшей беременности, масса тела при рождении 3500 г, длина тела 51 см. Желтуха новорожденных длилась 3 нед. Психомоторное развитие нормальное. С 4 лет ходит в детский сад, болел эпидемическим паротитом, после него — пневмонией, которая была продолжительной. У основания обоих легких обнаружена крепитация. На рентгенограмме легких с обеих сторон хорошо выражены инфильтративные изменения паракардиально; корни обоих легких расширены, их тени сгущены. В обеих проекциях определяются хорошо выраженные овальные просветления в средних и нижних долях легких. В скелете кисти видны мелкие кистоидные просветления в средних фалангах II—V пальцев правой руки, в базальной фаланге большого пальца и в средних фалангах II и IV пальцев левой руки.
Производные пурина (теобромин, кофеин, теофиллин и соединение последнего с этилендиамином-эуфиллин) действуют на гладкую мускулатуру сосудов, желудочно-кишечного тракта и бронхов. В эксперименте особенно значительно их бронхолитическое действие в том случае, если бронхоспазм вызван гистамином. Наиболее выражено бронхолитическое действие теофиллина и эуфиллина. Оно проявляется даже в случаях, рефрактерных к адреналину. Кроме того, препараты пуринового ряда, особенно кофеин и теофиллин, возбуждают центральную нервную систему, в частности дыхательный центр, по-видимому, за счет повышения его возбудимости по отношению к углекислоте. Указанные свойства делают эти препараты особенно ценными при тяжелых нарушениях вентиляции с гиперкапнией.
Выделяются три типа изменений: проявление острой дистрофии аксонов, атрофические изменения нервного аппарата и возникновение в нем процессов регенерации. Чем активнее ревматический процесс, тем более выражены острые дистрофические изменения аксонов, выражающиеся в значительном распространении набухания части аксонов с образованием по ходу их крупных четкообразных вздутий. В некоторых случаях отмечены изменения лериневрия в виде фибриноидного набухания, скопления лимфоидных инфильтратов как проявление системного поражения соединительной ткани. Изменения в коже свидетельствуют о широком и распространенном поражении соединительной ткани кожи при ревматизме. Как и во многих других органах, процессы дезорганизации соединительной ткани и сосудов в коже проявляются в мукоидном и фибриноидном набухании, в клеточных реакциях и склерозе.
«Изменения АД не прекращаются до тех пор, пока оно не достигает точки, при которой поступление и выделение становятся равными». Кроме того, форма и положение кривой «давление — натрийурез» показывают, что при форсированном введении больным большого количества натрия и воды можно ожидать чрезмерный натрий- и гидрурез, т. е. ответную реакцию, которая больше физиологической. Каким же образом увеличение объема жидкости приводит к гипертензии? При форсированном в/в введении здоровым собакам такого объема жидкости, которое повышает объем внеклеточной жидкости (ОВЖ) на 25%, ОЦП немедленно возрастает на 25%, а МО — на 200% (!). Одновременно ОПС понижается на 64%, АД увеличивается только на 8%. Через 20 мин после инфузии жидкости избыток ОЦП составляет 5%, МО больше исходного на 50%, ОПС ниже исходного на 33%, АД практически нормализуется.
Одной из ранних работ, посвященных гемодинамической роли предсердий, было экспериментальное исследование Gesell , проведенное на собаках. Врач доказал, что систола предсердий приводит к увеличению исходной длины волокон и напряжения желудочков, что повышает силу и длительность их сокращения, увеличивая сердечный выброс на 50 %. Gesell сделал вывод, что функция предсердий состоит в адекватном наполнении желудочков при сравнительно низком венозном давлении. Он же впервые обратил внимание на важность временных соотношений между предсердным и желудочковым сокращениями. Причем, вклад предсердий особенно значим, если систола предсердий началась за 0,08-0,13″ до систолы желудочков. В здоровом сердце функция предсердий как нагнетательного насоса имеет значение только во время нагрузки, а в больном сердце – ив покое.
Кризом мы называем не просто подъем давления, но определенную клиническую картину, которая только до известной степени определяется высотой давления. Основное же-это местное, обычно церебральное нарушение кровообращения. Иногда больные поступают в клинику с картиной тяжелого, угрожающего церебрального криза, а при дальнейшем наблюдении (уже вне криза) удается отметить временами даже более высокие цифры артериального давления, чем во время криза, но уже без существенных клинических проявлений. Поэтому, кроме гипотензивных средств, снижающих уровень артериального давления, в плане лечения пас интересуют сосудорасширяющие средства, снимающие местные спазмы. Папаверин, предложенный в свое время именно в этих целях, не оправдал надежд, возлагавшихся на него. Получение отчетливого эффекта требует больших доз – больше 0,1-0,2 г . Значительно эффективнее синтезированный советскими учеными дибазол, обладающий, кроме папаверино-подобного действия на гладкую мускулатуру сосудов, центральным компонентом действия.
Вопрос о ревматическом поражении почек продолжает дискутироваться на страницах медицинской печати, что объясняется главным образом недостатком достаточно подробных и систематических клинико морфологических исследований по данной теме. В. Г. Палилов, разбирая 395 историй болезни больных, страдавших ревматизмом, пришел к заключению о частом вовлечении сосудов почек в патологический процесс. Однако прижизненное распознавание таких поражений почек затрудняется в одних случаях поздним вовлечением их в процесс, а в других — тем, что над почечным синдромом превалирует сердечный, который в значительной степени маскирует клинические проявления почечного заболевания. Вместе с тем выясняется, что диффузные сосудистые поражения почек при ревматизме протекают в виде острых или хронических гломерулонефритов.
Как с клинической, так и с исследовательской точки зрения важно, чтобы сочетания патологических черт характера, описанные в любой классификации личностных расстройств, действительно соответствовали хорошо документированному клиническому опыту. Если бы критерии, на основании которых мы дифференцируем расстройства личности между собой, могли отражать показания к терапии и прогноз, различия между отдельными расстройствами, когда они существуют, приобрели бы большую важность. Классификация, принимающая во внимание взаимоотношения между структурой личности и предрасположенностью к другим типам психопатологии, усилила бы четкость описательных формулировок, независимо от различных теорий, объясняющих природу этих взаимоотношений. И чем больше различных критериев сходится, подтверждая существование такогото конкретного сочетания патологических черт характера, тем больше причин для того, чтобы данный тип личностных расстройств включить в классификацию. Это был бы совершенно атеоретичный подход (если в наше время в этом есть потребность).
Я серьезно сомневаюсь в ценности такой классификации личностных расстройств, основанной на одной, заранее предопределенной типологии, в которой сначала создается диаграмма свойств, а уже затем эта диаграмма заполняется потенциальными клиническими типами. Еще более серьезные сомнения вызывают у меня классификации, четко соответствующие какойлибо одной модели психопатологии, или болееменее “авторские”, ни на что не похожие системы классификации, не основанные на широком базисе клинической психиатрии.
В животном организме антитела образуются не только при внедрении инфекции, но и при резорбции собственных клеток. Измененные клетки или белки приобретают антигенные особенности, вследствие чего против них образуются аутоантитела. В дальнейшем это положение было подтверждено работами ряда отечественных и зарубежных исследователей. Системная красная волчанка — заболевание, которое, как и другие коллагеновые болезни, сопровождается прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани и сосудов. Кардинальным морфологическим признаком системной красной волчанки является фибриноидное изменение, очаги которого разбросаны по всей соединительной ткани. Однако фибриноидная масса при системной красной волчанке в отличие от фибриноида при других коллагеновых болезнях содержит большое количество деполимеризованной дезоксирибонуклеиновой кислоты ядер почти всех клеток соединительной ткани и особенно нейтрофильных лейкоцитов. 
Естественно, при подозрении на сахарный диабет все исследования и проба на толерантность к глюкозе должны проводиться на обычной диете. Это необходимо потому, что при очень легком течении заболевания даже несколько дней диетического лечения могут способствовать переходу явного сахарного диабета в более ранние, труднее диагностируемые стадии заболевания.
Пример 5. Мальчик С. родился 1/V 1966 г. в Среднечешской области. У матери в молодости отмечался специфический процесс в легких, сейчас здорова. Ребенок от второй нормально протекавшей беременности, масса тела при рождении 3500 г, длина тела 51 см. Желтуха новорожденных длилась 3 нед. Психомоторное развитие нормальное. С 4 лет ходит в детский сад, болел эпидемическим паротитом, после него — пневмонией, которая была продолжительной. У основания обоих легких обнаружена крепитация. На рентгенограмме легких с обеих сторон хорошо выражены инфильтративные изменения паракардиально; корни обоих легких расширены, их тени сгущены. В обеих проекциях определяются хорошо выраженные овальные просветления в средних и нижних долях легких. В скелете кисти видны мелкие кистоидные просветления в средних фалангах II—V пальцев правой руки, в базальной фаланге большого пальца и в средних фалангах II и IV пальцев левой руки. 
Одной из ранних работ, посвященных гемодинамической роли предсердий, было экспериментальное исследование Gesell , проведенное на собаках. Врач доказал, что систола предсердий приводит к увеличению исходной длины волокон и напряжения желудочков, что повышает силу и длительность их сокращения, увеличивая сердечный выброс на 50 %. Gesell сделал вывод, что функция предсердий состоит в адекватном наполнении желудочков при сравнительно низком венозном давлении. Он же впервые обратил внимание на важность временных соотношений между предсердным и желудочковым сокращениями. Причем, вклад предсердий особенно значим, если систола предсердий началась за 0,08-0,13″ до систолы желудочков. В здоровом сердце функция предсердий как нагнетательного насоса имеет значение только во время нагрузки, а в больном сердце – ив покое.