Исследование предсердий

Одной из ранних работ, посвященных гемодинамической роли предсердий, было экспериментальное исследование Gesell , проведенное на собаках. Врач доказал, что систола предсердий приводит к увеличению исходной длины волокон и напряжения желудочков, что повышает силу и длительность их сокращения, увеличивая сердечный выброс на 50 %. Gesell сделал вывод, что функция предсердий состоит в адекватном наполнении желудочков при сравнительно низком венозном давлении. Он же впервые обратил внимание на важность временных соотношений между предсердным и желудочковым сокращениями. Причем, вклад предсердий особенно значим, если систола предсердий началась за 0,08-0,13″ до систолы желудочков. В здоровом сердце функция предсердий как нагнетательного насоса имеет значение только во время нагрузки, а в больном сердце – ив покое. При частоте желудочковых сокращений 60-80 в минуту выключение систолы предсердий снижает сердечный выброс на 20%, при повышении частоты желудочковых сокращений до 180 и выше – на 37%. Методом эхокардиографии определили, что средний объем наполнения левого желудочка в фазу быстрого наполнения составляет 70 % ударного объема или 52% конечно-диастолического объема левого желудочка, а средний объем наполнения левого желудочка во время предсердной систолы равен 18% ударного объема или 13% конечно-диастолического объема. Сократительная способность и размеры предсердия, в частности левого, зависят от степени поражения тем или иным патологическим процессом миокарда предсердия, функции нального состояния миокарда желудочков, клапанного аппарата и ритма сердца. При митральном стенозе, например, в условиях перегрузки левого предсердия давлением включается ряд компенсаторных механизмов. Стеноз левого венозного отверстия вызывает повышение сопротивления току крови из левого предсердия в левый желудочек, что вначале начинает проявляться в фазу быстрого наполнения левого желудочка, т. е. в фазу протодиастолы.

Метки: мышцы, протодиастолы, склероз

Страницы: 1 2