Пример желтухи
17 Ноя
Полезные статьи Комментарии отключены
Пример 5. Мальчик С. родился 1/V 1966 г. в Среднечешской области. У матери в молодости отмечался специфический процесс в легких, сейчас здорова. Ребенок от второй нормально протекавшей беременности, масса тела при рождении 3500 г, длина тела 51 см. Желтуха новорожденных длилась 3 нед. Психомоторное развитие нормальное. С 4 лет ходит в детский сад, болел эпидемическим паротитом, после него — пневмонией, которая была продолжительной. У основания обоих легких обнаружена крепитация. На рентгенограмме легких с обеих сторон хорошо выражены инфильтративные изменения паракардиально; корни обоих легких расширены, их тени сгущены. В обеих проекциях определяются хорошо выраженные овальные просветления в средних и нижних долях легких. В скелете кисти видны мелкие кистоидные просветления в средних фалангах II—V пальцев правой руки, в базальной фаланге большого пальца и в средних фалангах II и IV пальцев левой руки.
Для отличия крепитации от мелкопузырчатых хрипов используются следующие дифференциально-диагностические критерии: 1) крепитация прослушивается на вдохе, лучше всего в конце его, в то время как мелкопузырчатые хрипы слышны в обе фазы дыхания; 2) после покашливания крепитация прослушивается без каких-либо изменений, а мелкопузырчатые хрипы изменяются по звучности, тембру и калибру; 3) как звуковой феномен крепитация отличается однообразностью, в то время как мелкопузырчатые хрипы сочетаются, как правило, со среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.Шум трения плевры. Париетальный и висцеральный листки плевры представляют собой анатомические образования с очень гладкой поверхностью, всегда увлажненной. Поэтому у здоровых детей, несмотря на трение их во время дыхательных движений, никаких звуковых феноменов не появляется. При патологических изменениях плевры на ней возникают утолщения, шероховатости, фибринозные наложения, что приводит к воспринимаемому ухом шуму трения плевры во время дыхательных движений грудной клетки. Этот шум имеет довольно специфическую звуковую характеристику – он похож на скрип снега под йогами или шорох бумаги, шелка.