Дифференциально-диагностические критерии
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Для отличия крепитации от мелкопузырчатых хрипов используются следующие дифференциально-диагностические критерии: 1) крепитация прослушивается на вдохе, лучше всего в конце его, в то время как мелкопузырчатые хрипы слышны в обе фазы дыхания; 2) после покашливания крепитация прослушивается без каких-либо изменений, а мелкопузырчатые хрипы изменяются по звучности, тембру и калибру; 3) как звуковой феномен крепитация отличается однообразностью, в то время как мелкопузырчатые хрипы сочетаются, как правило, со среднепузырчатыми и крупнопузырчатыми хрипами.Шум трения плевры. Париетальный и висцеральный листки плевры представляют собой анатомические образования с очень гладкой поверхностью, всегда увлажненной. Поэтому у здоровых детей, несмотря на трение их во время дыхательных движений, никаких звуковых феноменов не появляется. При патологических изменениях плевры на ней возникают утолщения, шероховатости, фибринозные наложения, что приводит к воспринимаемому ухом шуму трения плевры во время дыхательных движений грудной клетки. Этот шум имеет довольно специфическую звуковую характеристику – он похож на скрип снега под йогами или шорох бумаги, шелка.
Шум треиня плевры хорошо прослушивается при сухом плеврите, сочетаясь с болевыми ощущениями, при мнлнарном туберкулезе, когда туберкулезные бугорки высыпают на плевре, при фибринозных наложениях и спаечных процессах после выпотпых плевритов.
Значительное обезвоживание организма в результате энтералыюго токсикоза, неукротимой рвоты различного происхождения, холеры приводит к высыханию плевральных листков в появлению шума треиия плевры. Плевра является в какой-то степени органом выделения; в частности, через пее происходит выделение некоторых количеств шлаковых азотистых веществ. При азотемической уремии, которая сопровождается высоким содержанием в крови указанных веществ, они накапливаются в плевре и обусловливают появление шума трения плевры.
Метки: крепитация, критерий, отличие
Критерий выделения четырех подструктур личности служит внутренняя близость черт личности, входящих в каждую из них, а также достаточно распространенное и научно доказанное выделение в каждой из этих подструктур, принятой за целое, своих подструктур низшего уровня. Согласно этому же критерию выделяют свои подструктуры понятия личности (хотя и не применяют этого термина, а чаще говорят «сфера», «сторона») В. Н. Мясищев, А. Г. Ковалев, В. С. Мерлин, Б. Г. Ананьев и др. Правда, в отличие от В. Н. Мясищева, А. Г. Ковалева и В. С. Мерлина мы не считаем ни характер, ни способности основными подструктурами личности, а видим в них общие ее качества, имеющие свою «наложенную структуру». Но этот вопрос требует особого рассмотрения, что и будет сделано в следующем разделе.Третьим критерием выделения четырех .подструктур личности служит тот факт, что каждая из них имеет свой особый основной вид формирования, находящийся в иерархической связи с предыдущим и последующим45. Так свойства личности четвертой подструктуры, подобно свойствам человека как организма, формируются путем тренировки, при которой достаточно простого повторения действия. Для формирования свойств, входящих в третью подструктуру, повторение необходимо, но его недостаточно; оно, принимая вид упражнения, должно быть дополнено обратными связями с результатом совершаемого действия. Для формирования свойств второй подструктуры упражнение (а следовательно, и повторение) должно быть дополнено связями усваиваемого с усвоенным и тем самым принимает вид обучения. Наконец, для формирования свойств первой подструктуры и обучение, и упражнение, и повторение, являющиеся необходимыми, но недостаточными, должны быть дополнены воспитанием, суть которого заключается в добавлении к обучению связей усваиваемого с рядом черт личности и превращении его в мотивы деятельности. Субординация тренировки, упражнения, обучения и воспитания обусловливает связи не только между видами формирования личности, но и между уже сформированными свойствами личности. Вместе с тем эта иерархия определяет, почему к личности в целом наиболее применимо понятие воспитание, а к её отдельным способностям, как будет показано в главе 10,- и три других понятия.