Производные пурина

Производные пурина (теобромин, кофеин, теофиллин и соединение последнего с этилендиамином-эуфиллин) действуют на гладкую мускулатуру сосудов, желудочно-кишечного тракта и бронхов. В эксперименте особенно значительно их бронхолитическое действие в том случае, если бронхоспазм вызван гистамином. Наиболее выражено бронхолитическое действие теофиллина и эуфиллина. Оно проявляется даже в случаях, рефрактерных к адреналину. Кроме того, препараты пуринового ряда, особенно кофеин и теофиллин, возбуждают центральную нервную систему, в частности дыхательный центр, по-видимому, за счет повышения его возбудимости по отношению к углекислоте. Указанные свойства делают эти препараты особенно ценными при тяжелых нарушениях вентиляции с гиперкапнией. Наконец, при названных ситуациях существенно и сосудорасширяющее влияние теофиллина и особенно эуфиллина на малый круг кровообращения, снижение давления в легочной артерии и облегчение работы правого сердца, а также некоторый диуретический эффект. Особенно ярко все ценные свойства проявляются при внутривенном способе введения. Обычно применяют 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Необходимо медленное введение (1 мл в 1 минуту), так как при более быстром введении (особенно у пожилых людей) возникает головная боль, сердцебиение, тошнота, головокружение, падение артериального давления вплоть до коллапса, иногда боли стенокардического характера. Описаны и случаи смертельного исхода (Merrill, Bresnik). При условии медленного введения и недостаточного результата при указанной выше дозе можно ввести и 0,48-0,5 г эуфиллина, как нам неоднократно приходилось делать, добиваясь эффекта, без побочных действий. Даже при относительно небольших дозах центральное возбуждающее действие эуфиллина иногда может свести на нет его терапевтический эффект при бронхиальной астме, как показал в нашей клинике М. Е. Слуцкий. Поэтому в случаях, когда дело касается возбудимого больного, мы предпочитаем комбинировать введение эуфиллина с предварительной дачей барбитуратов в половинной снотворной дозе.

Метки: кофеин, пурни, смертельный исход

Страницы: 1 2