Почки при ревматизме
Вопрос о ревматическом поражении почек продолжает дискутироваться на страницах медицинской печати, что объясняется главным образом недостатком достаточно подробных и систематических клинико морфологических исследований по данной теме. В. Г. Палилов, разбирая 395 историй болезни больных, страдавших ревматизмом, пришел к заключению о частом вовлечении сосудов почек в патологический процесс. Однако прижизненное распознавание таких поражений почек затрудняется в одних случаях поздним вовлечением их в процесс, а в других — тем, что над почечным синдромом превалирует сердечный, который в значительной степени маскирует клинические проявления почечного заболевания. Вместе с тем выясняется, что диффузные сосудистые поражения почек при ревматизме протекают в виде острых или хронических гломерулонефритов. Острые гломерулонефриты выявляются на фоне ревматического рецидива или первичного приступа, но иногда они предшествуют первичному приступу или рецидиву и тогда становятся одним из ранних проявлений ревматизма. На основе своего секционного материала мы можем целиком подтвердить наблюдения В. Г. Палилова и подчеркнуть, что в некоторых случаях острый гломерулонефрит, возникший в начале ревматизма, в дальнейшем рецидивирует и приводит к хронической недостаточности почек и уремии. По-видимому, страдание почек при ревматизме следует рассматривать как одно из проявлений ревматического поражения сосудистой системы организма. В связи с этим В. Г. Палилов выделяет кардиоренальную форму ревматизма, которая встречается в 16,2% случаев этого заболевания, чаще всего у больных в возрасте старше 35 лет. Клинге изучал морфологически почки при ревматизме и не получил определенных результатов. Иногда он находил очаговый и реже диффузный гломерулонефрит. Чаще встречаются изменения артерий в виде артериолонекроза и склероза или же лимфоцитарные клеточные скопления вдоль мелких и более крупных сосудов.
Метки: гипотония, нефросклероз, почкиСтраницы: 1 2