Хроническая туберкулезная интоксикация

06 Июн

adminБез рубрики очаг, процесс, результат Комментариев нет

Практически выделение хронической туберкулезной интоксикации сказалось на учете детей, больных туберкулезом, и обогатило методы и средства борьбы с этим заболеванием.
Симптомы хронической туберкулезной интоксикации наблюдаются в различные возрастные периоды, но наиболее часто и отчетливо в школьном возрасте.
Развивается хроническая туберкулезная интоксикация как результат медленно текущего туберкулезного процесса. Источником интоксикации чаще всего являются перибронхиальные лимфатические узлы, изменения которых особенно часто определяются при рентгенологическом исследовании. Однако всякий очаг инфекции в других лимфатических узлах, включая и периферические, а также туберкулезные очаги в костях могут быть причиной интоксикации.
Клиническими симптомами хронической туберкулезной интоксикации А. А. Кисель считал: 1) отсталость физического развития;
2) упадок питания всех тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей); кожа бледная, тонкая, с просвечивающимися венами, подкожный и мышечный слой развиты слабо, кости тонки («кости как карандашики», по выражению А. А. Киселя);
3) узкая, длинная и плоская грудная клетка, экскурсии ее ограничены;
4) выраженная гипохромная анемия;
5) микрополиадения; периферические лимфатические узлы в большом количестве, величиной с зерно проса или гречихи, очень плотные («железы-камушки»);
6) волосатость кожи, длинные темные ресницы;
7) периодические и временами длительные повышения температуры, главным образом по вечерам; температура чаще субфебрильная, но может повышаться до 38-38,5°; дети жалуются на слабость, быструю утомляемость, зябкость;
9) аппетит нарушен, анорексия бывает нередко;
10) в анамнезе часты указания на «золотуху», контакт с больным туберкулезом, заболевания туберкулезом в семье;
11) дети умственно хорошо развиваются;
12) туберкулиновая реакция положительная;
13) при рентгеноскопии увеличение бронхиальных лимфатических узлов;
14) туберкулезные гуммы, туберкулины.

Вера в свои силы

03 Июн

adminБез рубрики вера, искусство, результат Комментариев нет

И все руководство воспитателя, его такт и искусство должны быть направлены к тому, чтобы результаты этих усилий не несли с собой разочарования, не подрывали в ребенке веры в свои силы, а, наоборот, укрепляли в нем доверие к себе, утверждали его в возможности дальней­ших успехов и побед. Для этого прежде всего нужно, чтобы воспитатель умел не только вовремя приходить на помощь, но и, терпеливо и доверчиво выжидая, добивать­ся результатов от самого ребенка.Даже самая разумная система воспитания и са­мые гигиенические условия жизни не могут обеспечить правильного развития ребенка, если не удовлетворены некоторые основные жизненные его потреб­ности. Для трех-четырехлетнего ребенка такими жиз­ненными потребностями являются: потребность в ласке, внимании, жажда общения с детьми, интимной близо­сти со взрослыми, жажда ярких переживаний и др.
Часто случается, что изъяны в поведении ребенка (например, упрямство) имеют свои корни в неудовлет­ворении какой-либо из указанных потребностей в ран­ние годы жизни.
Воспитатель должен в своей работе учитывать особенности нервной системы ребенка, которая в ран­ние годы жизни дает картину самых разнообразных индивидуальных уклонений. Принцип индивиду­ального подхода к отдельным детям для младше­го дошкольного возраста имеет особую силу. Правда, в этом возрасте индивидуальность ребенка еще не вы­рисовывается четко, но отдельные отличительные черты уже имеются.
Было бы ошибочно на основе этих черт предсказывать дальнейшее течение развития личности, подобного рода предсказания далеко не всегда оправдываются, но не ме­нее ошибочно было бы их игнорировать. Именно потому, что они, подобно всей нервно-психической организа­ции , маленького дошкольника, отличаются изменчиво­стью, пластичностью, они требуют к себе со стороны воспитателя особого внимания.
Однако индивидуальный подход в воспитании детей младшего дошкольного возраста содержит в себе некото­рые специфические особенности. Младший дошкольник нуждается в индивидуальном внимании и интересе к не­му, в индивидуальной помощи и ласке, в тесном инди­видуальном общении со взрослыми. Во всем этом заклю­чается жизненная потребность маленького ребенка.

Метки: вера, искусство, результат

Врожденный пилоростеноз

27 мая

adminБез рубрики порок, развитие, результат Комментариев нет

Врожденный пилоростеноз – результат порока развития мышцы привратника – является заболеванием детей первого месяца жизни. Мальчики, по статистическим данным, заболевают в 3-4 раза чаще девочек. Эта аномалия развития проявляется в 2-3-недельном возрасте. Основными симптомами заболевания являются: рвота упорная; количество молока со рвотой больше высосанного; почти всегда резкие запоры; число мочеиспусканий уменьшено (около 6); резкая бледность кожи, морщины на лбу; часто видна перистальтика типа песочных часов; ребенок спокоен; резкое падение в весе; вес меньше, чем при рождении. Консультация хирурга при подозрении на пилоростеноз должна быть возможно ранней. Лечение пилоростеноза хирургическое. Хронические расстройства питания (дистрофии) Хроническими расстройствами питания, или дистрофиями (дис – по-гречески нарушение, расстройство; трофия – питание), называются такие болезненные состояния у детей грудного возраста, при которых нарушается не только функция пищеварения, но и усвоение питательных веществ тканями и клетками организма; нарушается обмен веществ и вся жизнедеятельность организма, его рост и развитие. Причины дистрофии можно объединить в три основные группы: 1) пищевые – недокорм, качественное нарушение состава пищи (например, в пище преимущественно или исключительно молоком), преобладание в пище углеводов при малом количестве белка и жира, недостаток в пище витаминов, в частности при рахите; 2) инфекционные заболевания или очаги инфекции (кишечные инфекционные заболевания, особенно дизентерия), повторные заболевания пневмонией, туберкулез, сифилис и др.; 3) погрешности в уходе за ребенком (нарушения гигиенического режима, в особенности длительное пребывание ребенка в закрытых помещениях, без доступа свежего воздуха, «боязнь» гигиенических ванн из-за «простуды», отсутствие установленного режима дня и т. п.). Чаще всего отдельные причины дистрофии сочетаются, что усугубляет тяжесть дистрофических изменений.

Заболевания периферической нервной системы

24 мая

adminБез рубрики возраст, повреждение, результат Комментариев нет

Заболевания периферической нервной системы в подростковом воз­расте являются преимущественно последствием травматических повре­ждений нервов; реже они могут быть результатом острых инфекционных или простудных заболеваний (неврит лицевого, седалищного нервов, плекситы, невралгии). Решение вопросов профессиональной пригодно­сти при этих заболеваниях должно производиться по прошествии до­статочного времени после повреждения или заболевания нерва, так как восстановление нарушенной функции происходит крайне медленно, тре­бует длительного комплексного лечения, с учетом результатов которого и следует определять пригодность подростка к труду.При заболеваниях периферической нервной системы противопоказа­ны работы в условиях переохлаждения, воздействия вибрации, контакта с токсическими веществами и работы, требующие большого напряже­ния пораженной конечности. Выбор профессии при этих заболеваниях должен быть сделан с уче­том локализации поражения и степени нарушения функции, аналогично тому, как это рекомендовано при органических поражениях центральной нервной системы с нарушениями функции органов движения.
В ряде случаев в практике профессионально-консультационной ра­боты врачу приходится, решать вопросы профессиональной пригодности подростков с отсталостью умственного развития. Снижение интеллекта может быть следствием перенесенных в детстве органических заболева­ний центральной нервной системы, родовых травм, травматических по­вреждений головного мозга. Основным критерием при решении вопро­сов пригодности таких подростков к труду является степень умственной отсталости, что в каждом случае должно решаться совместно с психиат­рами, наблюдающими подростка.
При нерезко выраженной умственной отсталости и обучении во вспомогательной школе, как правило, невозможно успешное овладение про­фессиями, к которым подготавливают в ПТУ. Не следует рекомендовать работы, связанные с повышенной опасностью травматизма (на высоте, у движущихся механизмов), работы, требующие сохранности памяти, достаточного внимания, быстрых счетных операций, необходимости быстрой ориентировки в аварийных ситуациях производства, профессии, требующие освоения теоретического курса обучения.Такие подростки неплохо справляются с простыми столярными и слесарными работами после индивидуального обучения, срок которого должен быть установ­лен в каждом случае с учетом индивидуальных возможностей подрост­ка.

Метки: возраст, повреждение, результат

Лечебный результат

23 мая

adminБез рубрики результат, требование, эффективность Комментариев нет

Сущность принципа требует от врача применения всего арсенала средств воздействия при неизменной цели-выбрать в данный момент и для данного больного единственно правильный, максимально эффектив­ный путь и достичь наибольшего лечебного результата. Все другие окажутся менее эффективными, и значит, врач, не Щ полной мере реализовавший требование нравственного прин­ципа, нанесет ущерб больному. Гуманная сущность и смысл принципа «Non посеге» предостерегает врача как от пассив­ной созерцательности, так и от чрезмерного активизма, ибо то и другое в тактике врача таит угрозу здоровью и жизни больного.В условиях научно-технической революции в медицине, когда активизм врачебного вмешательства резко возрос, значение принципа «Non посеге» не только не уменьшается, как это пытаются представить отдельные метафизические мыслящие представители медицины, но, наоборот, его соб­людение ставится с особой остротой. Иное дело, что он требует глубокого философского переосмысления, отказа от старой упрощенной трактовки его содержания, абсолютизи­рующей лишь одну из реальных сторон этого принципа и игнорирующей другие.
Чем глубже медицина проникает в сущность механизмов жизнедеятельности организма, тем тоньше становится та грань, за которой может быть нанесен вред больному, и тем он может оказаться значительнее. Чем дальше развивается медицина, тем настоятельнее становится это требование, ибо все более сужается граница между добром и злом в деятельности врача. Особую актуальность оно приобретает в связи с бурным внедрением научных исследований в клини­ческую медицину. В связи с этим все большее число врачей включается в научное творчество. Повседневная деятель­ность многих из них представляет собой сложное переплете­ние элементов апробированного, рискованного и эксперимен­тального. Здесь возникает большая опасность противоречий между интересами больного и науки, выступающей от имени всего человечества. В этой области врачебной деятельности могут не учитываться интересы человека. Загипнотизирован­ный значимостью своих исследований, врач может невольно (мы не берем случаев умышленного, а значит, аморального, преступного забвения) принести интересы больного в жертву интересам научной работы. Это тем более возможно, что подлинные мотивы действий врача по сути своей гуманны. Но этот гуманизм имеет абстрактный характер, рассчитан на все человечество и потому упускает из вида интересы отдельного субъекта, оборачивается против него и превраща­ется в свою противоположность-антигуманизм.

Метки: результат, требование, эффективность

Влияние общих условий жизни и воспитания

22 мая

adminБез рубрики результат, совокупность, факты Комментариев нет

Аналогичный вопрос возникает и по отношению к влиянию общих условий жизни и воспитания. Могут ли изменяться в результате такого влияния самые свойства общего типа? Как отличать маскировку свойств темпе­рамента условиями жизни и воспитания от изменения са­мих свойств? Работы С. Н. Выржиковского, Ф. П. Майо­рова, Л. О. Зевальда дают недвусмыслен­ный ответ на этот вопрос. В них получен двоякий ре­зультат. С одной стороны, у щенят, содержавшихся в изоляции, пассивнооборонительный и ориентировочный рефлексы были гораздо более резко выражены и более стойки, чем у щенят, содержавшихся в обычных усло­виях. Эти рефлексы, образовавшиеся на специфические раздражители, связанные с изоляцией собак, которые при обычных условиях жизни несвойственны собакам сильного типа, очевидно, маскируют свойства нервной системы. Однако наряду с этим получен и другой ре­зультат, и, притом, в обоих исследованиях. У собак, со­державшихся «в заключении», условные рефлексы об­разовывались быстрее и были гораздо интенсивнее, чем у «свободных». Следовательно, сила возбуждения у них была выше. Наоборот, дифференцировка у «заключен­ных» собак образовывалась медленнее, чем у «свобод­ных». Следовательно, сила торможения у них была мень­ше. В связи с этим находится то, что «заключенные» собаки обнаружили большую неуравновешенность нерв­ных процессов. Их условнорефлекторная деятельность имела хаотический характер. Эти различия нельзя от­нести за счет «маскировки» потому, что искусственные экспериментальные условия и раздражители, при помо­щи которых испытывались свойства общего типа, резкое отличались от естественных условий, в которых содержа­лись собаки. Поэтому нельзя предполагать, что инди­видуальные различия между «свободными» и «заклю­ченными» собаками проявляются лишь по отношению к тем специфическим раздражителям, которым они под­вергались в процессе жизни. Различие между «свобод­ными» и «заключенными» — это не только различия в биологическом характере рефлексов, но и различия в свойствах нервной системы. Эти различия в работе С. Н. Выржиковского и Ф. П. Майорова сохранялись на протяжении лет работы с собаками и, следовательно, имели стойкий характер. С другой стороны, в работе Л. О. Зевальда эти различия были полностью ликвиди­рованы после того, как «заключенная» собака Ратница была переведена в «свободные» условия.

Метки: результат, совокупность, факты

Физиологические исследования общих типов

17 мая

adminБез рубрики результат, темперамент, теплов Комментариев нет

Вот почему физиологическое исследование общих типов и систематическое их сопоставление с психически­ми свойствами темперамента занимает такое большое место в теории темперамента. Лишь благодаря тщатель­ному физиологическому анализу общих типов нервной системы у человека Б. М. Теплову в его лаборатории удалось показать, что систематика темпераментов от­нюдь не может быть ограничена четырьмя гиппократовскими типами Б. М. Теплов. Благодаря физиоло­гическим исследованиям в этой лаборатории удалось по­казать, что от темперамента зависят такие психические свойства, как сенсорная чувствительность.
В работах нашей лаборатории путем систематическо­го сопоставления общих типов нервной системы и отдельных свойств общего типа с психическими свойствами темперамента были выяснены некоторые психологиче­ские симптомокомплексы, характеризующие темпера­мент. В результате такого сопоставления обнаружилась необходимость пересмотра традиционных психологиче­ских характеристик гиппократовских типов.
Существует, однако, принципиальное отличие иссле­дования физиологических основ темперамента от фи­зиологического исследования общего типа нервной си­стемы. Для понимания общего типа нервной системы изучение физиологических условий не только необходи­мо, но и достаточно. Для понимания же закономерностей темперамента изучение физиологических условий хотя и необходимо, но недостаточно. Физиологические условия при объяснении проявлений темперамента имеют чрез­мерно общий, неспецифический характер, так как другие психические свойства, зависящие от общего типа, зави­сят также от этих условий. Поэтому изучение закономер­ностей темперамента требует также психологических методов исследования.
Так, например, лишь на основе психологического ана­лиза экспериментальных и анамнестических данных мы могли показать, что свойства темперамента могут про­являться вопреки противодействующим мотивам и отно­шениям личности. Таким путем удалось отличить дина­мические особенности психики, обусловленные темпера­ментом, от таких же особенностей, обусловленных моти­вами и отношениями личности. Лишь на основе психологического анализа, возможно, было по­казать, что в зависимости от степени интереса один и тот же темперамент проявляется различным образом.

Значение психосоматической тренировки

17 мая

adminБез рубрики значение, результат, тренировка Комментариев нет

Не останавливаясь здесь ни на физиологических механизмах, ни на философском понимании обратного воздействия психиче­ского на соматическое, отметим, что первое достаточно полно было раскрыто К. М. Быковым, а второе хорошо проанализиро­вано Э. 3. Феизовым55.Значение психосоматической тренировки, которую может осуществлять каждый научившийся ей, для формирования спо­собностей подтверждается еще более четкими результатами при формировании их в состоянии гетерогипноза. Так, В. Л. Райков показал, что при внушении роли «ученого-математика» происхо­дит значительное улучшение качества выполнения теста Бурдона, а при нарушении роли «известного художника» – качества рисования с натуры. Но самое существенное в этих эксперимен­тах то, что успехи, достигнуть в результате деятельности с внушенной ролью, закрепляются и проявляются в дальнейшем 56. Иными слонами, внушенная и в условиях гетерогипноза, и в ус­ловиях аутогипноза роль способствует формированию способ­ностей.
Психосоматическая тренировка очень убедительно показы­вает тесную взаимосвязь способностей человека и как организ­ма и как личности, или, иными словами, физических и духовных способностей человека. Вместе с тем она лишний раз подтверж­дает, что «внешним» для сознания, т. е. тем, на что оно (может активно воздействовать, является не только окружающий мир, но и внутренняя среда самого организма57.
И в заключение остановимся, пожалуй, на самом важном для проблемы способностей. Психосоматическая тренировка очень отчетливо доказывает, что сущность любой психической гимнастики заключается не столько в развитии той или иной функции, сколько в появлении или усилении возможности управ­лять ею. Когда эта возможность требуется для эффективного выполнения определенной деятельности, ее рассматривают как способность к данной деятельности. Вместе с тем тесно связан­ная с установкой личности, ее направленностью, психосомати­ческая тренировка не имеет резкой грани, отделяющей ее от психологической подготовки.
Роль коллектива в формировании способностей. «Только в коллективе индивид получает средства, дающие ему возможность всестороннего развития своих задатков…»,-писа­ли Маркс и Энгельс 58. И эта мысль была не случайной. К ней Маркс специально вернулся уже в другом, но не менее важном для проблемы способностей аспекте – в широко известном так называемом «фрагменте об эскадроне кавалерии»583.

Метки: значение, результат, тренировка

Формирование новые свойства элементов

12 мая

adminБез рубрики результат, формирование, элемент Комментариев нет

Структура личности складывается как результат формирова­ния (или проявления) новых свойств элементов в результате их взаимодействия в составе целого. В связи с. этим нужно шарить не только о структуре как таковой, но и об! уровне структуры, об ее эволюции. Следовательно, в’ структуре личности могут быть подструктурыазного уровня. Например, знания, сла­бо отражающиеся ведении, поступках личности, являются совсем иным элементом подструктуры личности, чем те же зна­ния, активно влияющие на ее деятельность и поведение. Это осо­бо отчетливо проявляется в характере.Уже давно осознано, что понятие «структура» отражает не только статические формы упорядоченности целого, но также и упорядоченность процессов. Поэтому понимание структуры, близ­кое к данному нами выше – «относительно устойчивое единство элементов, их отношений и целостности объекта»,-в настоящее время в той или иной мере признается большинством философов применительно к любым явлениям и процессам. Стло общепри­знанным, что познать структуру – это прежде всего части ее элементы, затем, исследовать существенные внутренние связи этих элементов и наконец вскрыть специфическую природу целостности структуры. Только исследование всех грех аспектов структуры может обеспечить движение научного знания. Сказанное полностью применимо и к структуре личности.
Между целостностью и элементом всегда есть ряподструктур, т. е. промежуточных структур различных уровней. При переходе от структуры более высокого уровня к более низкому, или, что то же самое, при выделении подструктур различного уровня, не­обходимо руководствоваться принципом «необходимости и доста­точности». Следовательно, каждый раз число подструктур целого должно включать в себя все элементы этого целого и вместе с тем не должно быть более тех, в которые все эти элементы могут быть включены. Это, будучи сущностью подструктур, тем определяет их объективность. Степень зависимости сущности целого от каждой из его подструктур неравнозначна. Есть более и есть менее существенные для целого подструктуры, но не мо­жет быть совсем не существенной подструктуры целого. Подструктуры и элементы любого целого (их объединяют по­нятием «компоненты»), как правило, бывают более или менее полно изучены соответствующей наукой. Потому структурное понимание целого, опираясь на уже изученное в подструктурах и элементах и раскрывая их по новому понимаемые связи, вместе с тем углубляет понимание и элементов, и подструктур.
Элементы могут лежать на пересечениях (пользуясь термином теории множеств) или иначе – на взаимопроникающих стыках различных подструктур. Здесь уместно сказать, что широко во­шедшее в науку понятие «стык», по-видимому, следует уточнять понятием «взаимопроникающий», поскольку «стык подструктур», как и «стык наук»,- это не столько их соприкосновение сколько взаимопроникновение, пересечение. Элементы, лежащие на таких взаимопроникающих стыках, в одном аспекте относятся к одной подструктуре, а в другом – к другой.

Метки: результат, формирование, элемент

Общие качество работы

12 мая

adminБез рубрики качество, результат, тост Комментариев нет

Нам приходилось коррелировать результаты отдельных тостов с показателями «общего качества работы» и у работников же­лезной дороги в 20-х годах, и у работников промышленности в 30-х, и у летчиков в 50-х годах. Мы неоднократно получали более высокие показатели совпадений прогнозов, сделанных на основе обобщений (но не механического суммирования) показателей ряда тестов, чем наивысшие показатели из отдельных обобщае­мых тестов. При этом иногда достаточно исключить из обобщен­ного прогноза сведения, получаемые от тестов с самой низкой корреляцией с «успеваемостью», чтобы обобщенный коэффициент резко упал.Ценность теста можно и нужно проверять по его прогностиче­скому назначению в отдельных синдромах неуспеваемости, но главное,- по той качественной роли, которую он играет в струк­турном или общем прогнозе. Так, например, известно, что ско­рость простой реакции очень плохо коррелирует с качеством летного обучения. Но без ее измерения нельзя понять ни особен­ностей сложных реакций, ни сенсомоторной координации.
На родине тестов, в Америке и Англии, уже начинают осо­знавать мистификацию, заложенную в валидности. Так, по данным одного из крупнейших тестологов США, Е. Гизелли, валидность тестов профподбора фактически составляет в среднем 0,20-0,30, тогда как успешное их применение теоретически возможно только при 0,40-0,50 28. Все это понятно, так как если бы было иначе, то мы должны были бы отказаться от понятия «структура лич­ности» и вернуться к функционалистическому (и метафизиче­скому) понятию «профиль личности», рядополагающему всегда самими себе равные отдельные функции.
Что касается константности (надежности) тестов, то это тре­бование еще более относительно. Есть, например, тест на сооб­разительность-«проба Хайдера». Он не зависит от свойств второй подструктуры личности (знаний, навыков, умений) и да­ет очень высокий коэффициент валидности. Но его можно при­менять только один раз, так как повторно время его решения определяется уже не сообразительностью, а только моторикой.
Наш опыт еще в 20-30-х годах показал полную непригодность этого теста и подобных ему для массового применения, посколь­ку исследуемые узнают способ его решения от уже решавших его. Такой критерий, не всегда учитываемый и в современной практике, очень важен для подбора тестов для массовых иссле­дований. Сказанное отнюдь не означает, что от вычисления коэффици­ентов валидности и константности надо совершенно отказаться. Это значит лишь, что необходимо понимать, как они возникли в науке и ждать от них только то, что они могут дать. Но глав­ное,-это надо помнить, что результат применения теста дает не познание способностей, а только материал для их познания.

Метки: качество, результат, тост