Симптомы кори

02 Июн

adminБез рубрики кашель, признак, пятна Комментариев нет

Повышается температура тела, появляется насморк, кашель, конъюнктивит. Кашель, возникающий на почве коревого ларингита, отличается упорством, сухостью, принимает иногда грубый «лающий» характер Самым типичным для кори признаком являются изменения на слизистой оболочке рта и зева. На слизистой оболочке щек против коренных зубов появляются белесоватые точки, окруженные красным ободком.
Этот симптом развивается в связи с мелким шелушением эпителия слизистой оболочки и называется пятнами Филатова.
Появляясь за 2, а иногда за 3-4 дня до высыпания, пятна Филатова позволяют рано поставить диагноз кори, что имеет большое противоэпидемическое значение.
Другим ранним признаком кори является коревая энантема, или пятнистая ангина, выражающаяся в появлении на слизистой оболочке мягкого и твердого неба красных пятен разной величины, от булавочной головки до чечевицы.
Реакция со стороны периферических лимфатических узлов умеренно выражена в виде незначительной припухлости.
К концу продромального периода, который длится 3- 4 дня, температура тела падает и вновь повышается с началом появления сыпи.
Период высыпания сопровождается ухудшением общего состояния и усилением катара слизистых оболочек.
Характерной особенностью высыпания является этапности распространения сыпи, которая, появляясь на лице и за ушами, на 2-й день высыпаний переходит на туловище и на 3-й день покрывает конечности.
Пятнисто-папулезная розовая сыпь обильно или умеренно покрывает все тело больного, иногда высыпание приобретает сливной характер. Однако всегда остаются участки измененной кожи.
При гладком течении кори через 3 дня после начала высыпания наступает период выздоровления, в течение которого сыпь бледнеет и оставляет после себя пигментацию. При этом общее состояние улучшается, катаральные явления подвергаются обратному развитию. На лице и туловище после побледнения сыпи появляется типичное для кори мелкое отрубевидное шелушение, которое наблюдается не во всех случаях. Пигментация держится 5-8 дней, а иногда, при тяжелой кори, до 2-3 недель.

Сепсис

01 Июн

adminБез рубрики дистрофия, признак, стул Комментариев нет

Состояние ребенка ухудшается, появляются признаки дистрофии, ребенок не прибавляет в весе, отмечается неустойчивый стул. Иногда бывают высыпания в виде полиморфной экзантемы. Тоны сердца становятся приглушенными, прощупывается увеличенная печень. Селезенка увеличена далеко не у всех больных. В ряде случаев образуются кожные абсцессы и фурункулы.
При анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и наличием молодых форм. В нейтрофилах определяется токсическая зернистость; РОЭ ускорена. Анализ мочи свидетельствуют о явлениях раздражения почечной паренхимы (альбуминурия, цилиндрурия, лейкоциты).
Следует иметь в виду, что изменения в крови и моче очень динамичны, могут давать значительные колебания в зависимости от периода заболевания, методов лечения и т. п.
Диагностика сепсиса. Для правильной и ранней диагностики пупочного сепсиса нужно учитывать следующее: 1) пупочный сепсис чаще начинается с общих расстройств (нарушение сна, аппетита, бледность, вялость); 2) пупок и кожа вокруг него при сепсисе могут быть не изменены, так как инфекция находится в глубжележащих тканях, в частности в пупочных сосудах; 3) увеличение селезенки отнюдь не типично для сепсиса детей в первые недели жизни; 4) высеваемость микробов из крови для диагноза сепсиса не обязательна; 5) дополнительные исследования крови и мочи должны быть использованы для диагностики лишь при сопоставлении с клиническими фактами.
Клиника сепсиса, особенно вызываемого стафилококком, своеобразна. Течение заболевания может быть затяжным, волнообразным, причем общее состояние ребенка нарушается нерезко, дистрофия не прогрессирует, выраженным и очень устойчивым симптомом является повышение температуры тела, которая в большинстве случаев бывает субфебрильной с периодическими повышениями до более высоких цифр. Даже самая энергичная и настойчивая антибактериальная терапия эффекта в этих случаях не дает. Возможен переход сепсиса в хроническую форму. Катамнестическое наблюдение за детьми, болевшими сепсисом, обнаруживает у части из них явления анемии, дистрофии, увеличение печени и селезенки – признаки медленно и вяло текущего заболевания. Эти формы в последующем описываются как гепатолиенальный синдром неясной этиологии или как симптомокомплекс Банти.

Септикопиемия

31 мая

adminБез рубрики заболевание, признак, септикопиемия Комментариев нет

Септикопиемия чаще встречается у детей старше 2 нед. Эта форма сепсиса, при которой на фоне тяжело­го, свойственного септицемии течения процесса, образу­ются метастатические гнойные очаги. Метастазы прояв­ляются в ранние сроки заболевания, обычно их бывает два и более (отит, пневмония, флегмона, менингит, пле­врит, перитонит, остеомиелит и др.). Возникновению но­вых пиемических очагов, как правило, предшествует по­вышение температуры, что, возможно, связано с очеред­ным прорывом инфекции в кровяное русло. Микробная флора, выделяемая из гноя метастатических очагов, та­кая же, как и высеваемая из крови больного.Кратко остановимся на особенностях течения сепсиса у недоношенных детей. Для них характерно отсутствие четкой клинической картины начала заболевания, вялое, волнообразное, затяжное течение с явлениями постепен­но нарастающего истощения. Диагноз сепсиса у недоношенных детей вообще представляет труд­ности. Как правило, общее состояние у этих детей быва­ет тяжелым, отмечается склонность к гипотермии, боль­шая первоначальная потеря в массе и очень медленное ее восстановление, поздняя эпителизация пупочной ранки, ранняя длительная желтуха, отеки подкожной клетчатки, дыхательная недостаточность, срыгивания, вздутие жи­вота, появление развитой сети венозных сосудов на коже живота. В дальнейшем состояние ребенка прогрессивно ухудшается за счет нарастания общих симптомов инток­сикации и явлений гипоксии. В короткие сроки развива­ется интерстнциальная или мелкоочаговая пневмония, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, же­лудочно-кишечного тракта, печени и в тяжелых случаях появляются менингеальные и энцефалитические симп­томы. Рано развивается гипохромная анемия, СОЭ чаще нормальная, может быть понижена, редко увеличена. Неопределенные общие симптомы в начале заболевания часто истолковываются неправильно и поэтому теряется ценное время для начала лечения.
Диагноз сепсиса при наличии местного выра­женного очага, например нагноения пупочной ранки, поставить нетрудно, по вообще диагностика этого забо­левания в современных условиях представляет трудно­сти. Это обусловлено тем, что нет ни одного специфиче­ского признака, а бактериологические исследования не всегда возможны, отрицательные результаты их не всег­да имеют решающее значение. Кроме того, пупочные со­суды, в которых часто локализуется септический очаг, оказываются почти недоступными для клинического ис­следования. Установление диагноза сепсиса, протекаю­щего скрыто, представляет еще большие трудности. В данном случае возможны ошибки в отношении недо­оценки симптомов и, наоборот, их переоценки.

Метки: заболевание, признак, септикопиемия

Сердечная деятельность

29 мая

adminБез рубрики недостаточность, признак, сердечная Комментариев нет

Нужно тщательно следить за сердечной деятельностью, предупреждая расстройства ее. Клинически достоверным признаком сердечной недостаточности является учащение пульса при его систематической проверке. Изменения границ сердца и глухость тонов – признаки значительных расстройств сердечной деятельности. Применение диатермии на область почек полезно при признаках затяжного течения нефрита. Весь комплекс лечебных мероприятий должен применяться в условиях общего гигиенического режима – аэрации, достаточного сна. Гигиенические ванны обязательны. Все дети, перенесшие острый нефрит, должны находиться под врачебным наблюдением и периодическим контролем. Осмотр таких детей после острых заболеваний обязателен. Нужно с большой осторожностью относиться к изменениям артериального давления у них и учитывать появившиеся изменения в моче. Следует помнить, однако, что всякая острая инфекция может легко вызвать токсическое раздражение почек, и оценивать их как «рецидив» нефрита или обострение хронической его формы без одновременного наличия других признаков заболевания нефритом не следует. При развитии симптомов эклампсической уремии показаны: 1) кровопускания; 2) клизмы из 3% раствора хлоралгидрата, 30-50 мл на клизму (вводить медленно в подогретом виде); 3) люмбальная пункция; 4) внутримышечно 25% раствор сульфата магния в количестве 20 мл или внутривенно 10% раствор в том же количестве. В лечении хронического нефрита следует различать лечебные мероприятия в спокойном периоде, при малой активности процесса и при обострениях. Период спокойного течения хронического нефрита очень важен как время, которое обязательно нужно использовать для помощи больному. В этом периоде должны быть использованы все методы и средства, способствующие повышению сопротивляемости организма. Установление и неуклонное выполнение режима труда, отдыха, питания, сна. Режим этот должен соответствовать возрасту детей. Дети школьного возраста могут продолжать свои занятия (включая и уроки физкультуры); питание должно быть обычным для их возраста по составу, регулярным, обогащенным витаминами.

Генные заболевания

26 мая

adminБез рубрики гены, заболевание, признак Комментариев нет

Заболевания, развивающиеся в результате изменений (мутации) одного или нескольких генов, т. е. участков нити ДНК, носят название генных наследственных заболеваний.
К числу таких заболеваний относят наследственные болезни обмена веществ (ферментопатии), связанные с нарушением синтеза белка в результате снижения активности ферментов, контролируемых мутантным геном.
К наследственным болезням углеводного обмена относятся сахарный диабет, галактоземия, пентозурия, глиногенозы, фруктозурии, гипербилирубинемия и др. Наиболее частым среди них является сахарный диабет (см. «Эндокринные заболевания»), которые в большинстве случаев наследуется аутосомно-рецессивно. Галактоземия наследственное заболевание углеводного обмена, связанное с понижением активности фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, в результате чего организм ребенка неспособен использовать галактозу.
В первые дни жизни ребенка, вскармливаемого материнским молоком, отмечается повышенное выделение с мочой аминокислот и белков. В дальнейшем развивается дистрофия, желтуха, гепатоспленомегалия с циррозом печени, катаракта. Такие дети отстают в физическом и умственном развитии.
Раннее распознавание заболевания и перевод ребенка с первых недель жизни на диету, лишенную молочного сахара, позволяют избежать прогрессирования заболевания. С возрастом дефект обмена ослабевает. Галактоземия наследуется аутосомно-рецессивно. Это значит, что внешне здоровые родители имеют в одной из хромосом аномальный ген, снижающий активность фермента.
Фруктозурия – аутосомно-рецессивно наследуемый дефект обмена фруктозы, обусловленный недостатком активности фермента фруктоза-1-фосфатальдолазы. Заболевание вызывает задержку физического и умственного развития.

Метки: гены, заболевание, признак

Признаками трисомии

25 мая

adminБез рубрики болезнь, признак, трисомия Комментариев нет

Признаками трисомии по хромосоме из группы 13-15 (группа D) являются резкое отставание в психическом развитии, периодические судороги, глухота, волчья пасть, заячья губа, аномалии глазного яблока, полидактилия и др. Степень умственной или физической отсталости их зависит от удельного веса измененных кариотипов.
Синдромы, обусловленные патологией хромосом половых клеток. В основе этих аномалий лежит нарушение процесса расхождения половых хромосом при образовании половых клеток.
Нерасхождение половых хромосом при образовании яйцеклеток приводит к тому, что одни яйцеклетки содержат две Х-хромосомы вместо одной, а другие не получают ни одной Х-хромосомы. При оплодотворении таких яйцеклеток нормальным сперматозоидом образуются зиготы с возможными следующими комбинациями половых хромосом: YO, ХО, XXY, XXX.
При наборе половых хромосом XXY развивается мужской организм с синдромом Клайнфельтера
Больные с синдромом Клайнфельтера высокого роста, с длинными конечностями, вялы, инертны. Наблюдается различная степень умственной отсталости, бесплодие.
Для диагностики этого синдрома используются цитогенетические методы. При исследовании хромосомного набора в клетках костного мозга обнаруживают 47 хромосом, из них три половые хромосомы (XXY). Широкое применение получил метод исследования полового хроматина. Обнаружение полового хроматина у мужчин является убедительным диагностическим показателем синдрома Клайнфельтера.
Если происходит оплодотворение яйцеклетки, в которой имеется только одна Х-хромосома, то развивается организм женского пола. В клетках его содержится 45 хромосом. Нехватка одной Х-хромосомы приводит к развитию патологического синдрома Шерешевского-Тернера, описанного в 1924 г. как половой инфантилизм.
Такие женщины низкого роста, бесплодны, с нарушением развития вторичных половых признаков, аменореей, дисгенезией гонад, укороченной толстой шеей, с кожными складками, идущими от сосцевидного отростка к наружному краю ключицы. Часто у них наблюдается нарушение цветного зрения. Половой хроматин в ядрах клеток отсутствует. Умственное развитие таких женщин, как правило, не страдает.

Судороги

24 мая

adminБез рубрики заболевания, комплекс, признак Комментариев нет

Отличительными признаками судорог, возникающих при острых заболеваниях, являются: 1) достаточно выраженные признаки основного заболевания (чаще всего пневмония или кишечные заболевания); 2) наличие наряду с судорогами других признаков поражения центральной нервной системы (чаще всего энцефалитические симптомы); 3) однократность судорожного приступа, который наблюдается в основном в начале заболевания; 4) отсутствие в анамнезе указаний на судорожные приступы в прошлом; 5) возраст больного до 8 месяцев.
Конечно, ни один из этих признаков не имеет абсолютного диагностического значения сам по себе, но комплекс их может быть использован для исключения спазмофилии.
Профилактика. Профилактика спазмофилии хорошо разработана и сравнительно несложна: правильное вскармливание ребенка, соблюдение гигиенических условий, режима, в особенности длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, своевременная и достаточная витаминизация пищи. Раннее распознавание рахита и систематическое лечение имеют также большое профилактическое значение.
Лечение. В лечении спазмофилии следует учесть необходимость экстренной помощи при ларингоспазме и общих судорогах.
Во время приступа ларингоспазма, который развивается быстро, сопровождается резким нарушением дыхания и вызывает развитие цианоза, ослабление сердечной деятельности, лечебными средствами являются широкий доступ свежего воздуха (через открытую форточку, окно, дверь в зависимости от времени года и бытовых условий), при общих судорогах – клизма из 15-30 мл 2% раствора хлоралгидрата. Раствор хлоралгидрата вводят подогретым и медленно.
Вне приступа ребенок, страдающий спазмофилией, должен находиться в оптимальных условиях питания и ухода (особенно аэрации). Следует резко ограничить молоко в питании, а в тяжелых случаях, при повторных приступах спазмофилии, полностью исключить молоко из пищи ребенка. Рекомендуют рыбий жир и препараты кальция. Необходимо одновременное применение антирахитических средств.

Метки: заболевания, комплекс, признак

Признаки активности ревматического процесса

23 мая

adminБез рубрики активность, признак, процесс Комментариев нет

Все перечисленные дополнительные признаки активности ревматиче­ского процесса не являются абсолютно специфичными; взятые в отдель­ности, вне связи с клинической картиной заболевания, они не имеют решающего диагностического значения. Активная патогенетическая терапия заключается в даче противовос­палительных и десенсибилизирующих средств. В качестве таких средства еще издавна получили широкое распространение натрия салицилат и ацетилсалициловая кислота. Производные салициловой кислоты дейст­вуют противовоспалительно (стимулируя систему гипофиз – кора над­почечников и снижая проницаемость капиллярной стенки), заметно угне­тают продукцию антител, а также оказывают выраженный анальгезирующий и антипиретический эффект.
Одним из важных условий, обеспечивающих эффективность терапии,, является назначение салициловых препаратов в больших дозах и в тече­ние длительного времени. В настоящее время натрия салицилат как ле­чебное средство при ревматизме используют редко и ему предпочитают ацетилсалициловую кислоту (3-4 г/сут). Препарат обычно переносится: хорошо, но изредка он может вызывать раздражение желудочно-кишеч­ного тракта. В связи с этим ацетилсалициловая кислота противопоказа­на больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки хроническим гастритом.
Препараты пиразолоновой группы (амидопирин – 2-2,5 г в день,, бутадион – 0,15 г 3-4 раза в день) уменьшают проницаемость капилля­ров, обладают отчетливым противовоспалительным действием, снижают антителообразование, но в отличие от салицилатов не влияют на систе­му гипофиз- кора надпочечников. Их противовоспалительное, антипи-ретическое и аналгезирующее действие более выражено, чем при назна­чении салицилатов. Лечение амидопирином и бутадионом более пред­почтительно при сложных висцеральных формах ревматизма. Однако-эти препараты могут угнетать лейкопоэз, а также более, чем ацетилса­лициловая кислота, нарушают водно-солевой обмен в организме. Из всех препаратов пиразолоновой группы наибольшей активностью обладает бутадион.

Метки: активность, признак, процесс

Признаки биоэлектрической активности сердца

20 мая

adminБез рубрики желудочек, признак, сердцо Комментариев нет

С возрастом отмечается увеличение числа случаев нормального по­ложения электрической оси сердца (между 20 и 70°), что связано с относительным увеличением массы левого желудочка. При выявлении признаков преобладания биоэлектрической активности одного из же­лудочков сердца (Л. Т. Антонова, Г. Н. Варварина, 1973) путем расче­та индексов Socolow-Lyona было установлено, что у 30% юношей пре­обладают потенциалы левого, у 21%-правого желудочков. У деву­шек, согласно определению этих индексов, преобладание потенциалов того или иного желудочка сердца не отмечается.Длительность электрической систолы в процентах к должной, по Базету, у подростков равна или превышает 100%- С возрастом дли­тельность электрической систолы укорачивается, приближаясь к таковой взрослых людей. У девушек длительность систолы такая же, как и у взрослых женщин.
Особенности функции автоматизма сердца проявляются в различ­ных номотопных нарушениях ритма в виде синусовой брадикардии, тахикардии, умеренной и выраженной (колебания в ритме по данным ЭКГ 20 в минуту и более). Брадикардия чаще встречается среди юношей, тахикардия, наоборот, среди девушек. С возрастом число случаев тахи­кардии у девушек уменьшается, брадикардия в группе юношей во всех возрастах встречается примерно одинаково.
Одной из особенностей ЭКГ подросткового возраста является изме­нение формы ее зубцов. Продолжительность зубца Р (по стандартно­му отведению) во всех возрастно-половых группах колеблется от 0,06 до 0,1 с. В отведении Vi, независимо от возраста, весьма часто встре­чается укороченный и остроконечный предсердный зубец. Наряду с этим у здоровых подростков могут иметь место различные изменения его формы (изоэлектрический, двухфазный, реже отрицательный), ча­ще наблюдаемые в III стандартном отведении и в Vi. Большинством авторов подобные изменения зубца Р рассматриваются как вариант нормы.

Метки: желудочек, признак, сердцо

Особенности психической деятельности

09 мая

adminБез рубрики воля, признак, сфера Комментариев нет

Таким образом, одни и те же динамические особен­ности психической деятельности зависят и от эмоций, и от воли. Поэтому, в конечном счете, они определяются соотношением эмоциональных и волевых особенно­стей. Это соотношение и есть тот характерный признак, который со времени Гиппократа лежит в осно­ве понятия темперамента. Следовательно, есть объектив­ные основания полагать, что индивидуальные особенно­сти эмоционально – волевой сфера являются свойствами темперамента. Это, однако, не значит, что с темперамен­том связаны все индивидуальные особенности эмоцио­нально – волевой сферы, и только они. У Канта к особенностям темперамента отнесены и динамические особенности эмоциональной сферы сила и скорость протекания эмоций, и преобладающий аф­фективный тон, и настроение. В дальнейшем, после Канта, такое смешение разно­родных эмоциональных особенностей в понятии темпера­мента сохранилось у многих авторов. Так, например, Эбингауз различает темпераменты, с одной сторо­ны, по бурности или сдержанности эмоций и, с другой — по предрасположению к оптимистическому или пессими­стическому настроению. Геффдинг различает темпераменты по силе и быстроте жизненных проявлений и по светлому или мрачному характеру жизненного чувства. Эвальд определяет темперамент по «общей сумме аффективных качеств». К числу таких аффективных качеств он, однако, относит печаль у меланхолика, надежду и энтузиазм — у сангвиника, гнев — у холерика и отсутствие преобладающего чувства — у флегматика. Как следует отнестись к такому включению разноплановых эмоциональных особенностей в понятие темперамента? Так как темперамент обусловлен общим типом нервной системы, то психологическими признаками тем­перамента могут быть лишь достаточно устойчивые и постоянные индивидуальные особенности эмоционально – волевой сферы, сохраняющиеся на протяжении длитель­ного отрезка жизни. Что касается индивидуальных осо­бенностей в динамике протекания эмоционально – волевых процессов, то есть некоторые данные, показывающие, что они впервые проявляются в раннем детстве и сохра­няются на протяжении длительного периода жизни. Следовательно, их мы вправе отнести к свойствам тем­перамента. Точно так же и некоторые эмоциональные состояния типа настроения и аффективного тона, как, например, бодрое или тревожное настроение у американских авторов, впервые наблюдаются в раннем детстве и сохраняются на протяжении длительного пе­риода жизни.