Септикопиемия
Септикопиемия чаще встречается у детей старше 2 нед. Эта форма сепсиса, при которой на фоне тяжелого, свойственного септицемии течения процесса, образуются метастатические гнойные очаги. Метастазы проявляются в ранние сроки заболевания, обычно их бывает два и более (отит, пневмония, флегмона, менингит, плеврит, перитонит, остеомиелит и др.). Возникновению новых пиемических очагов, как правило, предшествует повышение температуры, что, возможно, связано с очередным прорывом инфекции в кровяное русло. Микробная флора, выделяемая из гноя метастатических очагов, такая же, как и высеваемая из крови больного.Кратко остановимся на особенностях течения сепсиса у недоношенных детей. Для них характерно отсутствие четкой клинической картины начала заболевания, вялое, волнообразное, затяжное течение с явлениями постепенно нарастающего истощения. Диагноз сепсиса у недоношенных детей вообще представляет трудности. Как правило, общее состояние у этих детей бывает тяжелым, отмечается склонность к гипотермии, большая первоначальная потеря в массе и очень медленное ее восстановление, поздняя эпителизация пупочной ранки, ранняя длительная желтуха, отеки подкожной клетчатки, дыхательная недостаточность, срыгивания, вздутие живота, появление развитой сети венозных сосудов на коже живота. В дальнейшем состояние ребенка прогрессивно ухудшается за счет нарастания общих симптомов интоксикации и явлений гипоксии. В короткие сроки развивается интерстнциальная или мелкоочаговая пневмония, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени и в тяжелых случаях появляются менингеальные и энцефалитические симптомы. Рано развивается гипохромная анемия, СОЭ чаще нормальная, может быть понижена, редко увеличена. Неопределенные общие симптомы в начале заболевания часто истолковываются неправильно и поэтому теряется ценное время для начала лечения.
Диагноз сепсиса при наличии местного выраженного очага, например нагноения пупочной ранки, поставить нетрудно, по вообще диагностика этого заболевания в современных условиях представляет трудности. Это обусловлено тем, что нет ни одного специфического признака, а бактериологические исследования не всегда возможны, отрицательные результаты их не всегда имеют решающее значение. Кроме того, пупочные сосуды, в которых часто локализуется септический очаг, оказываются почти недоступными для клинического исследования. Установление диагноза сепсиса, протекающего скрыто, представляет еще большие трудности. В данном случае возможны ошибки в отношении недооценки симптомов и, наоборот, их переоценки.
Метки: заболевание, признак, септикопиемия
Страницы: 1 2