Лечебно-профилактические учреждения

30 мая

adminБез рубрики больница, помощь, профилактика Комментариев нет

Типовым лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей стационарной и поликлинической помощью является детская больница, состоящая из стационара и поликлиники.Существуют специальные детские больницы и дет­ские отделения при общих больницах. Детская поликли­ника может быть объединена как с детской больницей, так и с детскими отделениями общих больниц. Основное место в лечебно-профилактической помощи детям зани­мает поликлиника. Работа в поликлинике проводится по принципу участковости и осуществляется участковым педиатром. В поликлинике ведется прием здоровых и больных неинфекционными заболеваниями. К остролихорадящим детям, больным острыми инфекциями, врач вызывается на дом. При входе в поликлинику имеется фильтр-бокс, где медицинская сестра после опроса матери и осмотра ребенка (зев, кожа) измеряет ребенку температуру и направляет его на прием к участковому педиатру. При подозрении на инфекционное заболевание сестра должна поместить ребенка в изолятор и вызвать туда врача. Из изолятора по установлении диагноза больного направляют в больницу или домой. После по­сещения инфекционным больным фильтра-бокса или кабинета врача обязательно проводится дезинфекция или проветривание и влажная уборка, а также смена халатов персонала.
В ожидальном зале поликлиники среди матерей про­водится санитарно-просветительная работа, организу­ются выставки, фотовитрины, выпускается стенная газе­та, проводятся беседы и лекции, демонстрируются ко­роткометражные кинофильмы, даются советы родителям, как организовать правильный режим и питание ребенка, как проводить закаливание. В поликлиниках произво­дятся профилактические прививки. Дети, обращающиеся в поликлинику по поводу профилактических прививок, физиотерапевтических процедур и медицинских осмот­ров перед поступлением в детские учреждения и в шко­лу, должны быть обособлены от больных детей.
Больные дети должны обслуживаться на дому. Обя­зательному обслуживанию на дому подлежат первично заболевшие дети, особенно лихорадящие больные. На дому нужно проводить лечение всех больных «гриппоз­ной инфекцией» и наблюдение за детьми, находившими­ся в контакте с инфекционными больными. Участковый врач регулярно посещает больного ребенка, не дожи­даясь вызова родителей. Наблюдение за больным, про­ведение необходимых лечебных манипуляций и проце­дур, а в случае необходимости и дежурств у постели больного осуществляются патронажной медицинской сестрой.

Метки: больница, помощь, профилактика

Ожоги

28 мая

adminБез рубрики лечение, помощь, тампон Комментариев нет

В зависимости от вызываемых изменений различают ожоги легкие, средней тяжести и тяжелые. Следует подчеркнуть, что сразу трудно установить степень ожога, так как изменения могут развиваться позже. При легких ожогах наблюдается только отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, а в случаях более тяжелых – их некроз и различные степени повреждения роговицы (отек, помутнение – от нежного до интенсивного или напоминающего фарфоровое стекло).
Первая помощь и лечение. Больному необходимо как можно больше вывернуть веки – так, чтобы хорошо была видна переходная складка, и извлечь слегка влажным ватным тампоном все частицы – металла, извести или анилинового карандаша. При ожогах карандашом или фиолетовыми чернилами конъюнктивальный мешок нужно промыть 2-3% раствором танина или крепким чаем и потом каждые 2 часа закапывать раствор танина. В других случаях показаны обильные промывания (5-6 стаканов) глаз водой, а затем закладывание за веки 5-6 раз в день 5% синтомициновой или левомицетиновой мази, закапывание витаминных капель, 40% раствора глюкозы. Полезно применение крови больного с антибиотиками. Для этого из вены больного берут 1 мл крови и в этот же шприц набирают 1 мл раствора пенициллина (в 1 мл 25000 ЕД). Эту смесь закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в день или вводят под конъюнктиву. Если зрачок сужен, а внутриглазное давление нормально, следует закапать мидриатики Необходимо следить за внутриглазным давлением и, если оно повысится, впускать 1% раствор пилокарпина. В случаях некроза конъюнктивы нужно закладывать мазь, одновременно разделяя спайки конъюнктивы стеклянной лопаточкой. При тяжелых ожогах вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, антибиотики внутримышечно, поливитамины внутрь. Учитывая необходимость специального лечения, включая и хирургическое, таких больных следует после оказания первой помощи сразу направить в глазной стационар. В исходе тяжелых ожогов возможно образование грубых бельм роговицы и сращений слизистой век и глаза (симблефарон), ведущих к резкому ухудшению зрения.
Травмы глаз всегда следует считать серьезными, ибо глаз может сразу или впоследствии полностью или частично потерять зрение из-за различных осложнений. Для зрячего глаза возникает угроза симпатического воспаления. Поэтому очевидно серьезное значение профилактики глазного травматизма. Для этого в промышленности и сельском хозяйстве необходимо: 1) уменьшить запыленность рабочих мест, так как обилие пыли раздражает конъюнктиву, способствует развитию хронических конъюнктивитов, при которых даже поверхностное повреждение роговицы может привести к изъязвлению; 2) иметь хорошее освещение в цехе и на рабочем месте, что улучшает видимость, снижает утомляемость глаз и опасность их повреждения во время работы; 3) обеспечить освоение рабочими технического минимума и соблюдения правил техники безопасности; проводить санитарно-просветительную работу для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при выполнении работ, связанных с каждой профессией; следить за ношением рабочими защитных очков и установкой защитных приспособлений у станков; 6) производить профессиональный отбор для допущения к той или иной работе в зависимости от состояния зрения. 7) медицинским сестрам, работающим на медпунктах заводов, в колхозах и совхозах, необходимо следить за выполнением этих правил и оказывать первую помощь пострадавшим.

Медицинская помощь подросткам

22 мая

adminБез рубрики мероприятие, подросток, помощь Комментариев нет

Организация медицинской помощи подросткам. Охрана здоровья подростков в РОССИИ является важной государственной задачей, решение которой обеспечивается научно обоснованной системой социально-экономических и медицинских мероприятий.
Организация медицинской помощи подросткам в возрасте 15-18 лет основана на прогрессивных принципах советского здравоохранения, од­ним из которых является проведение широких оздоровительных меро­приятий, имеющих целью предупреждение заболеваний и своевременное лечение лиц с отклонениями в состоянии здоровья.
Система медицинского обеспечения подростков на этапах развития советского здравоохранения неоднократно менялась в зависимости от потребностей общества, непрерывно совершенствовалась и в настоящее время выделена в самостоятельную службу.
Основными принципами охраны здоровья подрастающего поколения являются:
- осуществление плановых мероприятий, направленных на обеспе­чение необходимых условий учебной и трудовой деятельности молодого поколения;
- проведение оздоровительных и лечебно-профилактических меро­приятий, осуществляемых сетью лечебно-профилактических, противоэпи­демических и санаторно-курортных учреждений страны, а также широкой сетью спортивных лагерей;
- оказание медицинской помощи с учетом возрастно-половых осо­бенностей и условий окружающей среды, в которых учится и трудится советская молодежь;
- организация широких мероприятий по физическому воспитанию и массовое привлечение подростков к занятиям физической культурой и спортом.Научно-техническая революция, бурный экономический рост промыш­ленности и сельского хозяйства, огромный поток различной информации предъявляют к организму подростка повышенные требования, что в свою очередь повышает роль медицинских работников в сохранении здоровья данного контингента.

Метки: мероприятие, подросток, помощь

Развитие педиатрии

19 мая

adminБез рубрики дисциплина, наука, помощь Комментариев нет

Педиатрия получила свое название от двух греческих слов: pais – мальчик, ребенок, и iatreia – лечу, врачую. По сравнению с другими клиническими дисциплинами (терапией, хирургией, акушерством) она является «молодой наукой». Это объясняется длительно существовавшим взглядом на детский организм как на миниатюрную модель взрослого человека, отличающуюся только размерами. Кроме того, несомненно отрицательное влияние на развитие педиатрии оказали условия существования народных масс в дореволюционной России, когда ценность человеческой жизни была весьма невысокой и определялась главным образом пригодностью человека как рабочей силы или как «пушечного мяса». Помощь, оказываемая матерям и детям, носила случайный, больше показной характер, основывалась на благотворительности, и Россия занимала одно из первых мест в мире по уровню детской смертности. В больших городах России в течение первого года жизни выживала лишь половина родившихся.
Началом возникновения и развития научной педиатрии в России является XIX столетие, особенно вторая его половина. Отдельные выдающиеся деятели (М. В. Ломоносов, С. Г. Забелин, Н. М. Максимович-Амбодик и др.), ясно сознавая всю опасность громадной гибели детей, намечали ряд мер и всячески старались осуществить их. Однако только в 1836 г. профессор Медико-хирургической академии С. Ф. Хотовицкий начал читать теоретический курс детских болезней и составил первый научный труд «Педиатрика», где были изложены основы учения о ребенке, особенностях его развития и заболеваний.
80-90-е годы XIX столетия были периодом успешного развития педиатрии благодаря деятельности Н. Ф. Филатова и Н. П. Гундобина, которые с полным правом могут считаться основоположниками отечественной научной педиатрии. Н. Ф. Филатов создал основы клинической педиатрии, изложив их в своем капитальном труде «Семиотика и диагностика детских болезней», а Н. П. Гундобив и его сотрудники разработали проблему анатомо-физиологических особенностей детского организма.
В первые 10 лет XX века, несмотря на все препятствия, значительно расширяется объем педиатрии. Накопившиеся факты заставляют признать педиатрию самостоятельной дисциплиной и включить в нее учение о здоровом ребенке, о развитии его организма, о создании условий для полноценного роста и развития детского организма. Четко выделяется необходимость борьбы не только с заболеваниями детей, но и за полноценное развитие растущего организма. А это является основной и решающей задачей, придающей всей деятельности детских врачей явно выраженный профилактический характер.

Платная медицинская помощь

18 мая

adminБез рубрики коллизия, помощь, противоречие Комментариев нет

Платная медицинская помощь порождает глубокие проти­воречия и нравственные коллизии. С одной стороны, по своему характеру медицинская профессия призывает врача и других медицинских работников к помощи больным людям, к заботе об их здоровье, с другой-от этой деятельности медицинские работники должны получать средства к суще­ствованию. Создается замкнутый круг: бороться с болезня­ми и жить за счет дохода от болезней своих пациентов. Объективно частная практика, платная медицинская помощь ставит медиков в такое положение, когда они зарабатывают на болезни, а не на здоровье своих пациентов. В этом и заключается антигуманизм буржуазного частнопрактику­ющего, коммерческого здравоохранения.В социалистическом обществе в отличие от буржуазного больной для врача-не средство на пути к достижению цели, т. е. к обогащению, а цель, объект его профессиональ­ной и гуманистической деятельности. Оптимальным выраже­нием медицинского гуманизма является широкая массовая профилактика. Последовательным выразителем всеобщего профилактического принципа может быть врач, для которого болезни людей перестали быть средством его материального благополучия, т. е. врач социалистического общества. Но­вый этап развития профилактики в нашей стране в условиях развитого социалистического общества характеризуется воз­растанием внимания к предупреждению заболеваний, укреп­лению здоровья практически здоровых людей. Это означает и обогащение нравственно-гуманистического содержания со­ветского образа жизни, советской системы охраны здоровья трудящихся и ее профилактического направления.
Если во многих странах, как правило, отношения между медицинским работником и больным-дело лишь совести медика (в лучшем случае медицинской корпорации), то в РОССИИ государство гарантирует обеспечение важнейших принципов гуманизма в системе охраны здоровья населения.
Объективной основой выражения нравственно-гуманистических идеалов в сфере социалистического здраво­охранения является гармоническое единство экономических, социально-политических и социально-гигиенических целей и задач, присущих социалистическому способу производства.
Социально-экономический и научно-технический прогресс в условиях социализма подчинен высшей и гуманнейшей це­ли- созданию оптимальных условий для всестороннего раз­вития человека, укрепления его физического и психического здоровья. «Конкретная забота о конкретном человеке, его нуждах и потребностях-начало и конечный пункт экономи­ческой политики партии»1.

Метки: коллизия, помощь, противоречие

Уход за больным

18 мая

adminБез рубрики помощь, процент, стесра Комментариев нет

В тяжелых случаях кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови. Назначают 10% раствор хлористого кальция внутрь столовыми ложками или внутривенно. Применяют витамин К, переливание крови в небольших дозах (50-100 мл), проводят лечение основного заболевания. На переносицу можно класть холодный компресс и пузырь со льдом на затылок. Уход за больным. Сестра должна уметь оказать самостоятельную первую помощь больному с кровотечением из носа. Зная, что громадный процент кровотечений бывает из переднего отдела носовой перегородки, нужно ввести немедленно по нижнему носовому ходу тампон, смоченный перекисью водорода, и сильно прижать носовое крыло к носовой перегородке. После этого необходимо придать больному покойное, горизонтальное с несколько возвышенной головой положение и следить за тем, чтобы он не вставал с постели, не принимал горячей пищи. Пузырь со льдом завертывают в полотенце и кладут на затылок. Для того чтобы тампон не выпал, накладывают плащевидную повязку на нос. По удалению тампона надо предупредить больного, чтобы он во избежание повторного кровотечения не ковырял в носу и сильно не сморкался. Острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа (sinuitis acuta et chronica) Острое воспаление придаточных пазух носа часто осложняет течение гриппа, острого насморка, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Симптомы и течение. Больные жалуются на чувство давления и напряжения в области пораженных пазух, на односторонние или двусторонние слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, головную боль; нередко бывает боль при давлении на область соответствующей пазухи (лобной, гайморовой). Иногда появляются невралгические боли в области лба, виска, скуловой кости, корня носа, челюстей и зубов. При острых процессах температура нередко повышена до 38-39°. При воспалениях гайморовых пазух иногда отмечается болезненная припухлость щеки, при поражении лобной – боль и припухлость области лба с отеком верхнего века, светобоязнь и слезотечение. Воспаление клеток решетчатого лабиринта чаще протекает одновременно с заболеванием гайморовой, лобной или основной пазух. При хроническом воспалении субъективные симптомы выражены значительно слабее. Двустороннее заболевание пазух, встречающееся несколько реже, сопровождается, конечно, и двусторонней симптоматикой. Нередко больной отмечает понижение обоняния. В результате хронического воспаления придаточных пазух носа довольно часто образуются полипы. Они имеют светло-серый, иногда желтовато-красный студенистый вид и гладкую поверхность. В ряде случаев вся носовая полость бывает выполнена мелкими полипами или один громадный полип заполняет всю носовую полость и нередко выстоит из наружного отверстия носа. При хронических процессах можно наблюдать полипы в области среднего или верхнего носового хода.

Организация медицинской помощи новорожденным

17 мая

adminБез рубрики акушер, помощь, фонд Комментариев нет

К настоящему времени в России общая мощность специализированных акушерских отделений достигает 18-20% всей коечной сети акушерских стационаров.
Постоянное развитие специализированной акушерской помощи в стране, а вместе с тем стремление обеспечить рациональное использование коечного фонда специализированных акушерских стационаров диктует необходимость поиска новых форм организации этой помощи.
Одной из форм рациональной организации специализированной акушерской помощи представляется создание системы межтерриториальных акушерских стационаров.
Во главе этой системы должен находиться межтерриториальный центр (межобластной, межкраевой, межреспубликанский) с функциями лечебно-консультативного и организационно-методического учреждения по данному профилю патологии.
Под непосредственным руководством этого центра в 3-4 близлежащих территориях (при небольшой площади и протяженности территории их число может быть и больше) в акушерских стационарах общего профиля создаются отделения (палаты) для профильных больных.
Специализированный центр может быть представлен как самостоятельным родильным домом (первый вариант организации), так и отделением родильного дома (второй вариант организации).
В нем будет оказываться специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь.
Консультативная поликлиническая помощь специалиста, хорошо подготовленного по профильной патологии, оказывается всем беременным как своей, так и прилегающих территорий и стационарная помощь осуществляется тому же контингенту женщин.
В стационар межтерриториального центра госпитализируются все женщины с данной патологией с территории, на которой размещается центр, а из обслуживаемых соседних территорий – женщины с наиболее тяжелыми формами заболеваний.
Остальным контингентам женщин оказывают квалифицированную помощь на местах в специальных отделениях (палатах), где в случае необходимости им обеспечивают консультативную помощь специалиста межтерриториального центра.
Помимо лечебно-консультативной помощи, центр осуществляет организационно-методическое руководство специализированной службой по данному профилю во всех входящих в объединение территориях. Эта деятельность центра осуществляется путем выездов руководителя и сотрудников центра на места или вызова в центр для организационно-методической работы руководителей специализированных отделений (палат) смежных территорий.

Форма психогигиены

15 мая

adminБез рубрики помощь, психогигиены, форма Комментариев нет

Безусловного внимания в отношении заслуживает форма психогигиены как «телефонная психиатрическая пер­вая помощь» («номер доверия», «номер надежды»), по которой анонимно может позвонить человек, находящийся в тяжелой ситуации, в депрессии, беспомощный, желающий поделиться своими трудностями и получить совет. Точно так же и современная психотерапия включает в себя как Рациональные методы воздействия на больного (персуазия, экспликативная кларификационная психотерапия, психагогика, ориентация в ценностях или реориентация и т. п.), так и методы непосредственного воздействия на эмоциональну сферу больного.Внерациональные методы психотерапии включают все кроме непосредственной нравственно-эмоциональной коммуникации врач – больной, также и эстетотерапию, и начинающий широко использоваться в мире с 50-х годов психоделической терапии. Главная цель психоделическо терапии в настоящее время – изменение эмоциональног статуса умирающих больных.
С помощью специалистов по психоделической современная терапия стремится устранить порочный подход медицины к умирающему, который сводится к одному – стремлению как можно дольше продлить жизнь всем возможными способами. В результате большинство люде умирают в больничных палатах, опутанные трубками проводами от сложных технических приборов по поддержанию жизни, а их эмоционально-духовные потребности и всегда учитываются. До недавнего времени психиатры психологи не осознавали необходимости прийти на помощи умирающему пациенту. Лишь за последнее десятилетие наметились известные сдвиги. Психологи начали изучат такие вопросы, как изменение личности в процессе умирания, характер связанного с ним субъективного опыт психические последствия переживания смертельной опасности и т. п. Клинический опыт психоделической терапии показал, что она является мощной терапевтической техникой, способной не только облегчить физические и эмоциональные страдания больного, но также изменить эмоциональное отношение его к смерти: резкое ослабление страхов, депрессий, преодоление психической изоляции. Опыт психоделической терапии со всей остротой поставил вопрос об изменении ценностей в современной медицине – переход от установки на механическое продление жизни любой ценой к установке на психоэтические факторы завершения жизни.
Однако успех всей этой многообразной психотерапевтичской направленности медицины в качестве необходимого абсолютного условия предполагает не только высокую научно интеллектуальную подготовку врача, но и величайший гуманизм культуры его чувств. А это в свою очередь означает повышение уровня как медицинского образование так и систематического, глубокого и целенаправленного нравственно-эстетического воспитания советского врача «Знание само по себе еще не делает врача, как бы оно и было глубоко и обширно!

Метки: помощь, психогигиены, форма

Отрицательные стороны самолечения

14 мая

adminБез рубрики необходимость, помощь, самолечение Комментариев нет

Отрицательные стороны самолечения, однако, полностью не отвергают его в случаях необходимости. Это относится в первую очередь к оказанию доврачебной помощи при трав­мах, переломах, кровотечениях. Для того чтобы эта довра­чебная помощь на производстве и в быту была более квалифицированной, необходимо изучить правила ее приме­нения.По нашему мнению, оказание доврачебной помощи должно быть обязательным предметом в учебной программе для школьников старших классов, учащихся техникумов, профтехучилищ и студентов вузов независимо от профиля.
Если самолечение нередко причиняет вред здоровью, то самопрофилактика болезней всегда полезна. Она должна проявляться в том, чтобы каждый человек развивал у себя силы сопротивления организма заболеваниям. В широкой пропаганде об использовании гигиенических мероприятий (правильный труд и отдых, гигиенические комплексы, вод­ные процедуры, рациональное питание, воздержание от вредных привычек и др.) должны принимать участие меди­цинские работники.
Дальнейшее совершенствование законодательства о здра­воохранении, создание медицинского кодекса и современного кодекса здоровья не только будут способствовать более правильному взаимопониманию врача и больного, но и окажут плодотворное влияние в смысле улучшения всей деятельности органов советского здравоохранения.
Введением к размышлению по поводу этико-моральных аспектов клинического эксперимента могут послужить два диаметрально противоположных подхода к клиническому эксперименту с точки зрения этики. «Мы ведем себя неморально и антисоциально, если вводим новые лечебные методы в широкую практику без контролируемого клиниче­ского эксперимента»,- это изречение принадлежит Picke­ring, одному из основоположников такого подхода в клини­ческой фармакологии в середине 60-х годов. Приблизительно в то же время Pappworth предупреждал об опасности превращения больных в подопытных морских свинок. Эти изречения свидетельствуют о двух различных направлениях в отношении к клиническому эксперименту, имеющих своих сторонников среди научных сотрудников, на которые следу­ет обратить внимание.

Метки: необходимость, помощь, самолечение

Корелляция степени

13 мая

adminБез рубрики помощь, специфика, форм Комментариев нет

Установлено, что степень сдерживания коррелирует не только с уравновешенностью возбуждения и тормо­жения по силе, но и с силой возбуждения В. С. Мерлин и И. М. Палей. Поэтому у неуравновешенных испытуемых с большей силой возбудительного процесса степень сдерживания больше, чем у неуравновешенных со слабым возбудительным процессом. Отсюда стано­вится возможным предположение, что степень сдержива­ния посредством противоположного действия зависит от силы возбудительного процесса.
Таким образом, некоторые из специфических форм реагирования и действия, при помощи которых происхо­дит приспособление свойств темперамента к объектив­ным требованиям деятельности, зависят не от одного, а от нескольких различных свойств общего типа в данном случае силы и уравновешенности нервных процессов. Именно поэтому противоречие задачи какому-либо од­ному свойству типа преодолевается благодаря участию других свойств типа.
Другой факт, существенный для физиологической ха­рактеристики сдерживания, заключается в следующем. Установлено, что при подавлении запретного движения по инструкции у тех испытуемых, у которых сдерживание происходит без выполнения противоположного по на­правлению движения, в момент торможения наблюдается повышение интенсивности условной кожно-гальваниче­ской реакции. Наоборот, если сдерживание запретного движения происходит посредством выполнения противо­положного действия, то повышение интенсивности услов­ной кожно-гальванической реакции не наблюдается В. С. Мерлин. В указанном исследовании типо­логические свойства испытуемых не изучались. Но, сопо­ставляя этот факт с изложенным выше, можно предпола­гать, что эти различия связаны с различиями по неурав­новешенности нервных процессов. В таком случае специ­фический способ сдерживания, характерный для сильных, неуравновешенных испытуемых, основан на специфиче­ском физиологическом механизме. У сильных, неуравно­вешенных при сдерживании образуется двигательная доминанта, тогда как у сильных, уравновешенных — вегетативная.
Таким образом, некоторые из рассмотренных специ­фических способов действия и форм реагирования осно­ваны на специфических физиологических механизмах.
В другой работе Е. А. Климов, не опублико­вана тот же самый результат — одинаковая скорость выполнения серии движений у подвижных и инертных — достигался иным способом. Исполнительному сигналу заданного движения предшествовал ряд предупредитель­ных сигналов. У инертных испытуемых по мере повторе­ния движений ориентировочная реакция. на предвари­тельные сигналы, не предусмотренные в инструкции по кожно-гальваническому и электромиографическому показателям, возникала все раньше и раньше перед ис­полнительным сигналом. Параллельно с этим возрастала и скорость выполнения движения. У подвижных же ис­пытуемых по мере повторения движений ориентировоч­ная реакция, наоборот, постепенно угасала и скорость выполнения, почти не увеличивалась. Поэтому в опреде­ленный момент у инертных испытуемых скорость выпол­нения становилась равной или большей, чем у подвиж­ных.