Лечим мозг

06 Июн

adminБез рубрики мозг, обмен веществ, раздражение Комментариев нет

Опухоль головного мозга можно распознать с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти обследования одновременно уже указывают и на вид опухоли. Для более точного гистологического исследования типа опухоли необходима, однако, проба тканей. В зависимости от результатов биопсии строится и лечение. Здесь возможны сочетания операции, химиотерапии и облучения. В заключение проводится реабилитационное или бальнеологическое лечение. Головная боль может быть вызвана инфекциями, нарушениями обмена веществ, черепно-мозговыми травмами или опухолями, а иногда и лекарствами. Впрочем, часто бывает итак, что причина головной боли неизвестна, – в этих случаях речь идет о первичных, или идиопатических, болях. Ниже представлены три наиболее распространенные формы первичной головной боли: периодическая пароксизмальная, вазомоторного характера и мигрень. Эти сильные очаговые головные боли, вызываемые эмоциональным возбуждением или раздражением (пароксизмы), случаются приступообразными периодами. Причины кластерных головных болей («кластер» в переводе с английского – «пучок») чаще всего неизвестны, при этом мужчины страдают ими чаще, чем женщины. Приступ может быть спровоцирован как в стадии расслабления, так и во время физического напряжения, приемом алкоголя, солнечным облучением или раздражающим мигающим светом и длится от 20 минут до 4 часов. Иногда с разрывом в несколько часов случается серия приступов, либо приступ повторяется ежедневно в течение нескольких дней подряд. Серии приступов сменяются спокойным периодом в несколько недель или месяцев без всяких признаков головной боли. Стресс, страх и различные душевные переживания вызывают самую распространенную форму головной боли – вазомоторную. В отличие от мигрени она наступает не после стрессовой нагрузки, а во время нее. Поначалу едва заметная, у многих людей она затем переходит в хроническую головную боль. Головные боли по типу мигрени случаются приступами и затрагивают обычно только одну половину головы. Сегодня считается, что при мигрени происходит приступообразное повышение возбудимости в сенсорных и вегетативных отделах головного мозга.

Общемозговые симптомы

06 Июн

adminБез рубрики дыхание, мозг, симптом Комментариев нет

В клинической картине этого заболевания преобладают общемозговые симптомы, связанные с оте­ком головного мозга, нарушением циркуляции ликвора и мозгового кровообращения, а также с глубокими на­рушениями обмена, возникающими в результате гипок-семии, гипоксии, ацидоза.Более подробно остановимся на симптоматике этого заболевания. Одним из первых и постоянных клиниче­ских признаков внутричерепной травмы новорожденных являются расстройства акта дыхания. Эти нарушения выражаются в изменении частоты, глубины, характера, ритма дыхательных движений. Обычно дыхание учаще­но, 90-140 раз в минуту, иногда периоды учащенного дыхания сменяются периодами урежения. У некоторых детей дыхание носит беспорядочный характер; глубокое токсическое дыхание сменяется поверхностным, наблю­даются кратковременные или длительные остановки ды­хания. Амплитуда дыхательных движений различна, не­редко отмечается неравномерная высота дыхательных волн. При тяжелых травмах дыхание может быть сто­ящим, шумным, клокочущим.
При таких нарушениях акта дыхания легочная ткань полностью не расправляется, состояние ателектаза под­держивает и углубляет гипоксемию. В подобных случаях у детей с внутричерепной травмой в короткие сро­ки развивается пневмония, которая иногда выступа­ет на первое место, что приводит к ошибочной диагно­стике.
Наряду с нарушением дыхания наблюдаются измене­ния и со стороны сердечнососудистой системы. В пер­вые часы и дни чаще наблюдается относительная брадикардия (частота пульса составляет 90-100 ударов в минуту), затем она сменяется тахикардией. Характер­на также лабильность пульса, т. е. быстрая смена мед­ленного сердцебиения его учащением. Артериальное давление обычно снижено и нормализация его происхо­дит очень медленно. Тоны сердца вначале могут быть акцентуированы, но по мере углубления расстройства дыхания они становятся глухими. Данные электрокар­диограммы свидетельствуют о нарушении сократитель­ной функции миокарда, что находит свое подтвержде­ние при морфологических исследованиях сердечной мышцы детей, умерших от внутричерепной травмы. По данным А. М. Голубева, в миокарде наблюдается мелко­зернистое ожирение, исчезновение гликогена и рибонук­леиновой кислоты, накопление кислых мукополисахаридов в стенках сосудов.
Дыхательная и сердечнососудистая недостаточность сопровождаются изменением окраски кожи и слизистых оболочек при этом заболевании. Наряду с бледностью чаще наблюдается распространенный цианоз, может быть резкая смена окраски кожи. Постоянными симптомами внутричерепной травмы являются изменения мышечного тонуса, врожденных рефлексов и двигательной активно­сти. Как правило, в первые часы после рождения имеет место мышечная гипотония, которая в последующем сме­няется гипертонией разгибательного характера. Поэтому ребенок принимает характерную позу: конечности вы­тянуты и напряжены, головка запрокинута назад, раз­гибатели спины также напряжены.

Метки: дыхание, мозг, симптом

Проявление водянки головного мозга

03 Июн

adminБез рубрики водянка, голова, мозг Комментариев нет

Большой размер головы при рахите иногда ошибочно расценивают как проявление водянки головного мозга. Быстрое, прогрессирующее увеличение окружности голо­вы с нарушением неврологического статуса и психики ребенка свидетельствует о водянке. Увеличение черепа за счет выступающих лобных и теменных бугров (квад­ратная голова) без напряжения родничка характерно для рахита. «Утиная» походка при рахите и врожденном вывихе бедра может быть поводом для ошибочного диа­гноза. Чаще ставится диагноз рахита. Ограничение от­ведения бедра или обоих бедер, рентгенологическое ис­следование позволяют своевременно диагностировать врожденный вывих бедра.Рано диагностированный, своевременно и правильно леченный рахит протекает благоприятно и не оставляет никаких последствий. Значительные деформации скеле­та, которые в прошлые годы наблюдались довольно ча­сто, в настоящее время встречаются очень редко у детей нелеченых или недостаточно леченных. Из всех возмож­ных последствий наибольшее значение имеют рахи­тические изменения таза у девочек, которые в последую­щем могут обусловить те или иные затруднения при ро­довом акте.
Еще раз необходимо указать, что течение соматиче­ских и интеркуррентных заболеваний у детей, страдаю­щих рахитом, нередко сопровождается тяжелыми ослож­нениями, принимает затяжное хроническое течение.
Профилактика рахита состоит из неспецифических и специфических мероприятий. Неспецифическая профилактика в свою очередь подразделяется на дородо­вую и послеродовую. Предупредительные мероприятия против рахита должны осуществляться еще в антена­тальном периоде путем создания для беременной оптимальных условий (полноценное, разнообразное обога­щенное витаминами питание, правильное чередование труда и отдыха, соблюдение гигиенических правил, дли­тельное пребывание на свежем воздухе и др.). Если по­следние 2 мес беременности приходятся на осенне-зим­нее время, то в женской консультации проводят курс ультрафиолетовых облучений ртутно-кварцевой лампой (10-15 облучений).

Метки: водянка, голова, мозг

Признаки лейкоза

02 Июн

adminБез рубрики гематурия, мозг, нос Комментариев нет

Почти постоянно отмечается увеличение печени.
Наблюдаются кровотечения из десен, носа, гематурия, иногда кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровотечения. Часто отмечается некроз слизистой оболочки рта, миндалин, гортани. Кожные покровы некрозом поражаются редко.
Резко выраженными бывают в этом периоде изменения нервной системы: головная боль, возбуждение, вялость, бред. Иногда развиваются симптомы сдавления, зависящие от поражения костей черепа и позвоночника (невралгии, парезы, параличи).
В детском возрасте в клинике лейкоза характерны изменения в костях. Отмеченные ранее боли в костях нарастают, может появиться отечность и развиваются опухолевидные образования на костях черепа, ключице, бедре, лопатке. Образования эти обычно малоболезненные, кожа над ними изменена незначительно, иногда гипёремирована. Происхождение их объясняют кровоизлияниями и лейкемической инфильтрацией костной ткани, вызывающими в последующем деструктивные изменения, остеопороз и остеосклероз, определяемые рентгенологически.
Следует указать также, что в период полного развития лейкоза бледная окраска кожи приобретает землистый оттенок, увеличивается число кровоизлияний различной величины и локализации.
В последнем периоде заболевания все описанные выше симптомы выражены резко. Состояние больных крайне тяжелое из-за необратимых изменений в нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах. Наблюдаются расстройства зрения и слуха. Температура тела высокая, колебания ее резки. Сердечно-сосудистые расстройства свидетельствуют о декомпенсации (аритмия, глухость тонов, отеки). У ряда больных значительно увеличиваются селезенка и лимфатические узлы. Геморрагический синдром выражен резко.
Длительность терминального периода лейкоза невелика, иногда ограничивается несколькими днями, но может продолжаться и несколько недель. Летальный исход наступает в результате основного необратимого процесса и может быть ускорен присоединившимися осложнениями.

Когда ребенок умнеет?

29 мая

adminБез рубрики мозг, спорт, стадия вопросов Комментариев нет

В 2-3 года сознание ребенка переполнено массой впечатлений внешнего мира, которых он самостоятельно не может анализировать и постоянно прибегает к помощи родителей. Окружающих («стадия вопросов»). С 3 до 5 лет речь постепенно усложняется, появляются свои суждения. К 5-7 годам кора головного мозга в основном заканчивает свое морфологическое развитие, и высшая нервная деятельность ребенка значительно меняется: продолжает совершенствоваться анализаторная деятельность коры головного мозга, ребенок утрачивает отчасти свою непосредственность и наивность, ему становятся более понятны явления окружающей среды, выявляется роль тормозных процессов. В этом возрасте начинают проявляться типологические черты характера. Одновременно и речь его становится связной, он уже может передать свои мысли и впечатления. В этом же возрасте у ребенка легко образуются условно рефлекторные связи чтения и письма (зрительный и слуховой анализатор). Развитие высшей нервной деятельности ребенка всецело связано с условиями окружающей среды, культурным уровнем лиц, с которыми он общается, степенью внимания к нему. Замечено, что дети, имеющие братьев и сестер старше их на 2-3 года, благодаря общению с ними раньше начинают говорить, читать и писать. Правильное развитие психики и речи целиком связано с организацией жизни ребенка соответственно его возрасту, что доказывается хорошим развитием психики, речи и моторики в правильно организованных детских коллективах – яслях, детских садах, где на воспитательную работу обращено особое внимание. В школьном и особенно в подростковом возрасте наряду со сложной вегетативно-эндокринной перестройкой в связи с половым созреванием легко возникают функциональные расстройства вегетативно-эндокринной системы в форме нарушения взаимной регуляции коры и подкорки. В результате нередко наблюдаются некоторые нарушения координации движений, понижение мышечного тонуса, а иногда снижение тормозящего влияния коры и склонность к неустойчивости настроения и аффектам. Вегетативная нервная система у детей вообще неустойчива, но особенно ярко эта неустойчивость проявляется в подростковом возрасте, когда вследствие нарушения регуляторной деятельности коры возникают расстройства функций ряда систем, преимущественно сердечнососудистой и желудочно-кишечной.

Реанимационные мероприятия

18 мая

adminБез рубрики кровообращение, мозг, нервная Комментариев нет

Современными исследованиями установлено, что у значительного числа новорожденных после реанимационных мероприятий, необходимость которых была вызвана родовой травмой или асфиксией, возникают глубокие нарушения ряда основных функций организма, получившие название «болезни оживленного организма». Наблюдения показали, что даже удовлетворительное состояние новорожденных, перенесших кратковременное апноэ, не может служить надежным прогностическим признаком.
По данным Свердловского НИИ ОММ у 40-45% детей, перенесших нарушение мозгового кровообращения вследствие травмы или асфиксии, возникают стойкие поражения центральной нервной системы – резидуальные энцефалопатии. На роль родовой травмы и асфиксии в возникновении тяжелых нарушений центральной нервной системы указывали М. А. Петров-Маслаков и И. И. Климец (1965), И. П. Елизарова (1970, 1971) и др. В связи с этим, по мнению большинства авторов, новорожденные, перенесшие гипоксию и находящиеся в постгипоксическом состоянии, требуют специальных методов обследования и обязательной ранней синдромной терапии с последующим переходом на длительное патогенетическое лечение.
Можно понять настойчивые рекомендации К. А. Сотниковой с сотр. (1974), В. А. Таболина с сотр. (1976) и других клиницистов проводить активную борьбу даже с самыми незначительными изменениями в состоянии здоровья ребенка первых дней жизни.
Расширение показаний для госпитализации из родильных домов в отделения патологии новорожденных диктуется также устойчивой стабилизацией уровня заболеваний новорожденных, причинно связанных с беременностью и родами (родовая травма, асфиксия, ателектаз, врожденные аномалии развития). Если на современном этапе еще не удается заметно снизить число этих заболеваний, то возникает настоятельная необходимость обеспечения квалифицированной лечебной помощью этой категории больных.
Опыт работы отделений патологии новорожденного ребенка показал, что принцип организации и сущность лечебно-профилактической деятельности отделений для доношенных и недоношенных новорожденных имеет много особенностей. В связи с этим правильнее освещать вопросы организации стационарной медицинской помощи доношенным и недоношенным новорожденным раздельно.

Психические явления

10 мая

adminБез рубрики действие, мозг, явление Комментариев нет

Сделать принципиальный теоретический шаг и по новому, правильно осветить проблему способностей, однако, довелось не Дидро а его ученику – врачу и философу-материалисту Кабанису. Впервые психические явления были поняты не как ду­ховное субстанциональное или феноменальное начало, локали­зированное в мозгу, а как функции мозга. «Чтобы получить пра­вильную идею о действиях, результатом которых является мысль, мы должны рассматривать мозг как особый орган, спе­циально предназначенный для ее производства, так же как же­лудок и кишки предназначены для пищеварения, печень -для очищения желчи, слюнные железы – для изготовленияслюны. Впечатления, достигающие мозга, приводят его в деятельное состояние, подобно тому как пищевые подукты, попадая в желу­док, вызывают выделения в достаточном количестве желудочно­го сока и движения, благоприятствующие их растворению»,- утверждал Кабанис3740.О Кабаяисе мнения расходятся, и некоторые философы счи­тают его «классиком вульгарного материализма». Вряд ли это так. Его учение о функциях мозга было, бесспорно, прогрессив­ным шагом в развитии учения о способностях. Оно нашло даль­нейшее развитие у чешского врача Иржи Прохазки (1749-1820). Дав класоическое описание рефлекторной дуги41, Прохазка рас­пространил его на более сложные психические явления и непо­средственно связал со способностями. «Приятные или неприят­ные впечатления, произведенные на внешние органы чувств, должны ощущаться, отличаться одно от другого, сравниваться с прошлыми ощущениями и оцениваться; должно также решать­ся, чего следует избегать, а что искать и удерживать. Эти необ­ходимые для самосохранения животного и его потомства спо­собности называют душевными функциями, а орган, служащий для этого, есть мозг, объему и сложности которого соответствует степень совершенства душевных функций»42.
Так понятие способностей было окончательно не только свя­зано с понятием психической (душевной) функции, но и отож­дествлено с последней. Попытки такого отождествления этих понятий имели место и раньше, в частности в спорах представи­телей ассоциативной психологии, начиная с ее основоположника Гартли, с Христианом Вольфом. Но более всего такому отождест­влению понятий способствовала быстро распространившаяся и вызвавшая горячие споры псевдонаучная концепция австрийско­го анатома Галля (1758-1828) о локализации способностей в различных участках головного мозга – так называемая френо­логия. Потерпев быстро неудачу, френология сыграла и свою положительную роль, заложив начало учению о локализации функций.
Отдельные, изолированные психические функции стали экспе­риментально изучать Вильгельм Вундт и его ученики в органи­зованной в Лейпциге психологической лаборатории (1879), расширенной вскоре до института и вызвавшей появление мно­гочисленных подобных лабораторий во всем мире. Так начала создаваться функционалистическая концепция в психологии. Для Учения о способностях весьма важно, что этот процесс в дальнейшем совпал с зарождением психологии труда, принявшей на первых этапах форму психотехники, которая рассматривала профессиональные способности как рядололожные отдельные психические функции.

Метки: действие, мозг, явление

Формирование мозга маленьких детей

19 Апр

adminБез рубрики кора, мозг, функция Комментариев нет

Функциональные особенности развивающегося мозга харак­теризуются повышенной возбудимостью подкорки и склонностью к иррадиации возбуждения; чем моложе ребенок, тем более ге­нерализованный характер имеют его реакции. Наблюдаются так­же повышенная эмоциональность и более выраженная ориенти­ровочная реакция, что отражает слабость коркового звена в ре­гуляции этих процессов.
Формирование системы высшей нервной деятельности прохо­дит через этапы становления основных функций коры. У ребенка уже к моменту рождения есть определенные возможности, го­товы к функционированию все дискантные анализаторы (ребе­нок слышит, видит, воспринимает боль, тепло, холод, запахи и вкусовые раздражения), имеется ряд врожденных безусловных рефлексов (сосательный, оборонительный, ориентировочный). Еще до рождения кора большого мозга ребенка имеет определенную степень функциональной активности, что выражается в способ­ности к условнорефлекторной деятельности. Это подтверждается возможностью выработки условной реакции на время кормления в первые дни после рождения. На 10—12-й день после рождения вырабатывается сложный условный рефлекс с включением не­скольких анализаторов — вестибулярного, тактильного, а затем зрительного и оборонительного. Это так называемый рефлекс по­ложения под грудью.

Метки: кора, мозг, функция