Инфекциям – бой!

14 Июл

adminБез рубрики инфекции, родовые пути, смертность Комментариев нет

Акушерка может быть источником инфекции, если находилась в близком контакте с инфекционным больным (скарлатина, дифтерия, рожа и др.); она может стать источником инфекции в том случае, если работает в грязном халате или в халате, в котором перед этим принимала роды у женщины с повышенной температурой или если она работает без маски; она, безусловно, является источником инфекции, если оказывает помощь, не обработав предварительно надлежащим образом руки. Надо помнить, что при этом страдает не только та женщина, которой акушерка оказывает помощь, но в условиях работы в родильном доме могут пострадать и десятки других женщин, с которыми она, возможно, и не будет иметь непосредственного контакта. Особенности асептики и антисептики в акушерстве заключаются в том, что малейшее упущение, иногда на первый взгляд незначительное, может повести к массовой заболеваемости и даже смертности матерей и особенно детей. В родильном доме или на дому у роженицы акушерка должна тщательно соблюдать все правила асептики и антисептики – это является для нее законом, невыполнение которого граничит с преступлением. Раневая поверхность во влагалище и в матке остается открытой в течение многих дней после родов; это длительно открытые ворота, через которые легко проникает инфекция в организм матери. Так же легко проникает инфекция и в организм новорожденного через культю пуповины, через его дыхательные пути, через кожу. В доантисептический период смертность матерей от послеродовых заболеваний была чрезвычайно велика. В родильных домах временами вспыхивали жесточайшие эпидемии так называемой родильной горячки: иногда из 20 женщин выживала только одна. Временами даже в лучших клиниках свирепствовали жестокие эпидемии родильной горячки, вследствие чего учреждение закрывали и оно не функционировало по нескольку месяцев. При больших родильных учреждениях, как, например, при бывшем Московском родовспомогательном заведении, существовали специальные запасные бараки, куда переносилась вся работа в случае вспышек эпидемии родильной горячки в основном помещении.

Лечение тиреотоксической комы

06 Июл

adminБез рубрики инфекции, йод, операции Комментариев нет

При наличии у больного рвоты йод вводят в микроклизме, если имеется и понос – под кожу или внутривенно. Под кожу вводят 30-40 капель люголевского раствора на 1 -1,5 л физиологического раствора. При внутривенном введении рекомендуется йодистый калий заменять йодистым натрием. При прекотматозном или коматозном состоянии люголевский раствор можно вводить повторно, через тонкий зонд непосредственно в желудок.  В связи с интоксикацией и обезвоживанием вводят   большие количества жидкости. Вследствие значительной потери хлоридов при рвоте и поносах требуется специальное введение хлорисnого натрия. Чрезвычайно большое возбуждение, повышение основного обмена, нарутопия со стороны печени и сердца делают показанным вливание в   больших количествах глюкозьх В общем за сутки «вводят разными путями не менее 3 л физиологического раствора и 100-150 г газокозы в том же физиологическом растворе. Исходя из представлении об участии коры надпочечников в развитии тифеотокаического криза, показано введение кортикоиднык тормонов – корнизона, дезоксикортикоетерон ацетата. Немедленно приступают к применению камфары, кордиамина, кардиазла, строфантина. Состояние чрезвычайно большого возбуждения требует применения морфина. Имеются данные о повышенной выносливости этих больных по отношению к морфину. По 0,01- 0,015 г морфина вводят повторно в зависимости от степени возбуждения, конечно, наблюдая при этом за состоянием дыхания. Как седативное применяют люминал ( 0,1 г 3-4 раза вдень), амиталлатрий (0,2 г 3   раза в день). При наличии инфекции или да же подозрении, на нее нужно применять антибиотики. Такое лечение, начатое в ранний период, при   начальных проявлениях криза или в продромальной стадии большей частью имеет успех. Спустя  24-30 часов больной выходит из тяжелого состояния, напоминая и в этом отношении больного диабетической комой. В дальнейшее, чтобы не подвергать больного опасности нового криза, рекомендуется оперативное лечение или лечение радиоактивным йодом. Крайне тяжелое состояние и сомнительный прогноз при кризе делают особенно важными вопросы профилактики. На первом месте стоит рациональное лечение больного базедовой болезнью  с применением всех современных консервативных средств   йод, мегилтиоурация, радиоактивный йод и т.д. и оперативного лечения. Больного нужно оберегать от больших физических напряжений и психических травм. При возникновении илтеркуррентного инфекционного заболевания: необходимо, помимо борьбы с инфекцией всеми современными средствами, немедленно начать лечение йодом. Если у больного базедовой болезнью появляется упорная бессонница, которая иногда бывает первым признаком надвигающегося криза, всеми средствами нужно стараться наладить сон.

Профилактика варикоза

30 Июн

adminБез рубрики инфекции, травмы, тромбы Комментариев нет

К мерам профилактики варикозной болезни нужно быть особенно внимательным тем, у кого имеется наследственная предрасположенность или работа связана с долгим стоянием и тяжелыми физическими нагрузками. Конечно, после тяжелого дня ногам нужен хороший отдых. Желательно не перегружать свои конечности, не сидеть, закинув ногу на ногу. Стоит обратить внимание на то, чтобы носки и гольфы не сдавливали ногу. Полезны различные физкультурные занятия, особенно плавание. Даже ополаскивание ног прохладной водой после душа уже принесет пользу. Хорошая профилактическая мера – массаж. Поскольку варикозная болезнь достаточно широко распространена на сегодняшний день, то, возможно, у кого-то возникнет необходимость в более подробной информации о методах лечения и профилактики этого заболевания.  Флебит – воспаление вены. Тромбофлебит – это острое воспаление сосудистой стенки вены, возникающее в результате образования сгустка крови – тромба. Обычно он развивается на фоне флебита. Тромб может сформироваться и в глубоких, и в поверхностных венах. Главная опасность этого заболевания – возможность отрыва тромба и занесение его током крови во внутренние органы. Может развиться эмболия (закупорка) легочных сосудов. А это смертельно опасная ситуация. Тромб возникает в результате изменений во внутренней оболочке кровеносного сосуда. Кровяные пластинки соединяются; фибрин, содержащийся в тромбе, улавливает другие элементы крови. Тромб растет. Из-за него начинается воспалительный процесс во внутренней оболочке сосуда. Тромб может заблокировать вену (частично или полностью) или оторваться. При отрыве тромба или его части возможно их перемещение с током крови в другие сосуды. К причинам формирования тромбов в глубоких венах откосят повреждения стенки сосуда, повышенную свертываемость крови и ее замедленную циркуляцию. Способствовать этому могут травмы, хирургическое вмешательство, длительный постельный режим или вообще малоподвижный образ жизни. У женщин дополнительные факторы риска – роды и прием оральных контрацептивов. Тромбы в поверхностных венах возникают из-за травм, инфекций, раздражения вследствие частых инъекций в лечебных или диагностических целях.

Профилактика остиомиелита

29 Июн

adminБез рубрики инфекции, кости, плоскостопие Комментариев нет

Для острого остеомиелита меры профилактики – это своевременное лечение источников возможной инфекции в организме и здоровый образ жизни, который обеспечит достаточный уровень иммунитета для борьбы с инфекциями; различные виды физкультурной активности, которая разовьет ловкость и координацию, что снизит риск получения травмы. Предложить что-то более конкретно в данном случае трудно. Что же касается профилактики обострений хронического остеомиелита, то здесь требуется повышенное внимание к состоянию организма. Различные нарушения в нем, которые могут стать источниками инфекции (фурункул, ячмень, кариес), должны быть обязательно вылечены как можно скорее. И конечно, немедленного обращения к врачу требуют первые признаки активизации инфекции – повышение температуры, краснота, припухлость и ощущение тепла в области поражения кости. Плоскостопие – это уплощение свода стопы. Оно может возникать вследствие ослабленности мышц и связок стопы. При этом часто происходит не только деформация свода стопы, но и изменение положения пятки относительно продольной оси голени. При плоскостопии пятка заметно отклоняется наружу. Как это ни странно звучит, но плоскостопием страдает в основном взрослое население. Хотя и в разной степени. Если у детей в возрасте 6-7 лет наблюдается 7-8% страдающих плоскостопием, то среди взрослых это уже больше 50%. Различают несколько видов плоскостопия в зависимости от причин его развития. Врожденное плоскостопие – довольно редкий случай. Рахитическое плоскостопие развивается вследствие заболевания рахитом из-за ослабления костно-мышечного аппарата стопы, который плохо выдерживает вес тела. Травматическое плоскостопие возникает как последствие перелома лодыжек, пяточной кости или предплюсневых костей. Паралитическое плоскостопие сейчас тоже редкость, так как оно является последствием полиомиелита и получается в результате паралича подошвенных мышц стопы и некоторых других мышц. Поперечное плоскостопие – следствие недостаточности связочного аппарата. Статическое плоскостопие также результат слабости связочного аппарата, мышц голени и стопы и костей. Несмотря на то что плоскостопие – деформация свода стопы, оно дает о себе знать не только разнообразными по локализации болями в столе. Могут быть болезненные ощущения в мышцах голени, в коленном и тазобедренном суставах, в бедре и даже в пояснице. Возможно возникновение отеков стопы. Боли усиливаются к вечеру или по мере увеличения нагрузки. Внешне стопа тоже меняется. Ее свод опускается, стопа становится удлиненной, расширенной в средней части. Меняется даже походка. Если локализация болезненных ощущений – головка первой плюсневой кости, то речь идет о поперечном плоскостопии. На это же укажут периодические бурситы, которые выражаются покраснением и припухлостью. Здесь мне хотелось бы поделиться с вами одной интересной историей, которую рассказал мой знакомый хирург. К нему обратился пациент с жалобами на боль в первом суставе большого пальца стопы. Он маялся от этого на протяжении двух недель, пытаясь справиться с воспалением с помощью специального геля.

Симптомы абцессов

24 Июн

adminБез рубрики аэробы, инфекции, полость Комментариев нет

Клиническая симптоматика их может быть очень скудной. Поэтому если у раненого с проникающим ранением черепа появляется вялость и начинают нарастать головные боли, не поддающиеся болеутоляющим средствам, необходимо предположить наличие абсцесса. Часто указанием на начало образования абсцесса является прекращение пульсации мозга и его выпячивание в рану. В сомнительных случаях установлению диагноза помогает энцефалография, которую следует применять до появления выраженного ликворного плеоцитоза. Производя ее, нужно быть готовым к немедленной операции, так как энцефалография при абсцессах мозга нередко ведет к отеку мозга и резкому усилению гипертензионного синдрома Поздние абсцессы возникают через разные сроки, иногда даже через несколько лет после ранения, в течение которых раненые могут чувствовать себя хорошо и успешно работать или учиться. Нередко абсцесс развивается вблизи неудаленных осколков мин и снарядов. Если при наличии инородного тела в полости черепа появляются симптомы повышения внутричерепного давления, это заставляет подумать в первую очередь о позднем абсцессе. Изредка абсцессы мозга развиваются и после закрытой его травмы. Это объясняется тем, что некротизированная нервная ткань является прекрасной питательной средой для микробов, попавших каким-либо путем в общий ток крови. Помнить о такой возможности следует особенно при сочетании контузии мозга с нагнаивающимися ранениями конечностей. Из других осложнений ранений мозга надо упомянуть о свище и мозговой  грыже. Свищ (fistula)-небольшое отверстие в области зарубцевавшихся покровов черепа, из которого постоянно или временами выделяется серозно-гнолная жидкость. Фистула указывает на наличие в области раневого канала септического очага (костный секвестр, металлический осколок и т. д.). Этот очаг препятствует рубцеванию раневого канала и является постоянным источником инфекции. Грыжевое выпячивание-пролапс (prolapsus) является нередким осложнением открытых ранений черепа. Различают первичный и вторичный пролапс.

Уход за бельем, платьем, обувью

24 Июн

adminБез рубрики инфекции, пеленание, пижама Комментарии отключены

До школьного возраста, а то и позже, это будет нашей обязанностью, но кое-что можно позволить и самим детям. Очень рано ребенок научится сам раздеваться. Без труда и совершенно самостоятельно он может отстегнуть пуговицу – кнопку, развязать шнурки. Ботинки разом будут сняты. Надо однако ребенка заставить убрать ботинки. Пусть он их положит на место. Для этого, конечно, надо выделить специальное место и познакомить с ним ребенка. В прихожей обычно снимают грязную обувь и переобуваются в комнатные туфли. Дома ходят в комнатных туфлях или в тапочках. В прихожей или в детском шкафу должно быть отделение для вычищенной обуви. Ботинки здесь должны не кое-как валяться, а быть аккуратно сложены. Если ребенок бросит ботинки небрежно, верните его и попросите уложить их вновь и аккуратнее. Мокрую обувь следует сушить, положив ее вверх подошвами или набок вблизи умеренного источника тепла. Лучше однако обувать детям поверх ботинок ботики, чтобы ботинки вообще не промокали. Шерстяную одежду, сняв с ребенка, следует вытрясти от пыли или вычистить щеткой, а затем уже уложить в детский шкаф, который в воспитательном отношении очень выгоден. Детский шкаф можно сделать из шкафа для взрослых, в котором надо низко прикрепить палку для плечиков, на которые следует на виду у ребенка вешать вычищенное платье. Когда ребенок вырастет (на четвертом году), он сам будет уметь вешать на плечико свое пальто, а мальчик и штанишки. Для стирающегося (грязного) белья, надо сшить ситцевый мешок и повесить его тоже на плечико. Надо научить ребенка класть в этот мешок все грязное белье. Правильно поступает тот, кто стирает белье детей – в целях предупреждения инфекции – вплоть до школьного возраста отдельно от белья взрослых. Перед сном надо учить ребенка развешивать свое дневное белье на стуле, чтобы оно проветрилось. Детей надо учить складывать свою верхнюю одежду и белье следующим образом: верхние штаны и платье повесить на спинку стула; на сиденье положить кальсоны, а на них рубаху; чулки надо хорошо протряхнуть и повесить на распорку стула.

Инфекции

23 Июн

adminБез рубрики инфекции, оболочки, осколки Комментариев нет

При ликвидации инфекции наступает западение пролапса, в нем появляется пульсация, и, наконец, он совершенно исчезает. Из отдаленных последствий ранений мозга прежде всего следует отметить травматическую эпилепсию, наблюдающуюся приблизительно в 7-10% случаев проникающих черепно-мозговых ранений. Основным симптомом ее являются судорожные припадки, обычно коркового типа. Судороги охватывают ограниченные группы мышц, но иногда распространяются и на другие мышцы в последовательности, соответствующей расположению корковых центров. Нередко наблюдаются и генерализованные припадки, подобные припадкам при эпилепсии нетравматического происхождения. Припадки обусловливаются раздражающим действием, которое оказывают рубцы в веществе мозга и мозговых оболочках, и начинаются поэтому чаще во второе полугодие после ранения, когда процессы рубцевания достигают максимального развития. Основное значение при этом имеет характер рубца, зависящий от качества первичной обработки мозговой раны. Рубец, раздражая прилежащие части мозга, ведет к возникновению очага застойного возбуждения, окруженного, вследствие отрицательной индукции, зоной торможения. В этом очаге периодически возникают взрывы возбуждения, когда тормозная защита падает и возбуждение иррадиирует на весь двигательный анализатор, а иногда и на остальную кору. Таким же раздражающим эпилептогенным фактором могут быть экзостозы, развивающиеся на месте травмы, а также металлические осколки. По удалении источника раздражения припадки прекращаются. Инородные тела (например, пуля, минный осколок), попавшие в мозг, могут иногда в силу тяжести смещаться, проделывая порой довольно значительный путь (особенно пули благодаря своей обтекаемой форме). Однако рано или поздно они инкапсулируются и остаются в мозгу десятки лет, иногда не вызывая никаких расстройств. Следует отметить, что нередко инородные тела, чаще осколки мин, содержат возбудителей инфекции, которые сохраняют свою патогенность многие годы и служат источником поздних абсцессов. В ряде случаев инородные тела обусловливают развитие травматической эпилепсии.

Инфекции

18 Июн

adminБез рубрики закаливание, здоровье, инфекции Комментариев нет

Очаги инфекции. Воздушные ванны являются наиболее мягкой из закаливающих процедур.
Действуя непосредственно на обнаженное тело, окружаю¬щий воздух раздражает рецепторы кожи. При этом раздра¬жающее действие окружающего воздуха на кожу зависит не только от его температуры, но и от влажности и скорости его движения. Вследствие сложных процессов, происходящих в центральной нервной системе, возникает то или иное тепловое ощущение. Постепенная тренировка кожных рецепторов с помощью закаливания приводит к комфортному теплоощущению при более низких температурах воздуха, нежели у неза¬каленного организма.

Метки: закаливание, здоровье, инфекции

Невриты и невралгии

16 Июн

adminБез рубрики инфекции, малярия, невралгии Комментариев нет

Из множества этиологических факторов, вызывающих невриты, прежде всего следует назвать травму. Помимо травматизма военного времени с ранениями огнестрельным и холодным оружием периферических нервов, нередки травмы бытовые и профессиональные. Среди травматических невритов есть особая группа, в которой в качестве   предрасполагающего фактора большую роль играют интоксикации. Такие невриты токсико-травматического характера возникают в случаях, когда опьяневший человек засыпает тяжелым сном, придавливая к твердому предмету п. radialis в области плеча. Неврит плечевого сплетения иногда наступает при одновременном действии хлороформного наркоза и растяжения плечевого сплетения, которое происходит вследствие заведения рук больного за голову. Воспалительные невриты часто развиваются в результате перехода воспаления с соседних областей. При некоторых общих инфекциях иногда возникает как осложнение воспаление отдельных нервов. Таковы, например, невриты при сыпном тифе, невралгии тройничного нерва при малярии. Из этиологических моментов, вызывающих невралгии, прежде всего нужно указать на сдавление нерва. Одна из частых невралгий-невралгия тройничного нерва-возникает в местах, где нерв проходит через костные отверстия. Невралгия затылочного нерва появляется в том месте, где нерв проходит через плотную фасцию. Различают неврит паренхиматозный и интерстициальный. Резкой границы между этими формами нет. Как при паренхиматозных, так и при интерстициальных невритах нервные волокна подвергаются перерождению как в месте поражения, так и во всем дистальном отрезке (нисходящее перерождение). Дегенеративный процесс сопровождается рядом изменений шванновской оболочки и явлениями регенерации. Если при дегенеративном неврите участие интерстициальной ткани весьма незначительно, то при воспалительных интерстициальных невритах болезненные явления развиваются главным образом в соединительной ткани, окружающей нерв и проникающей в него  в эпипериэндоневрии. Макроскопически удается обнаружить утолщение и красноватую окраску нерва, местами-точечные кровоизлияния.

Инфекция мочевых путей

16 Июн

adminБез рубрики женщины, инфекции, мочевые пути Комментариев нет

Инфекционное заражение мочевых путей вызывается бактериями, попадающими по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь и поднимающимися в почки. Эти приводит к пиелонефриту. Поскольку мочеиспускательный канал у мужчин намного длиннее, чем у женщин, женщины заболевают  этой болезнью гораздо чаще. Если бактерии, обычно заселяющие кишечник, оказываются вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала, возникает риск инфекционного заболевания. Особенно часто встречаются среди них бактерии, называемые кишечной. Поскольку скапливающиеся вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала бактерии с большой легкостью проникают и организм при половых сношениях, женщины, ведущие активную половую жизнь, гораздо чаще заболевают инфекцией мочевых путей, чем сексуально менее активные. Целый ряд медицинских факторов (сахарный диабет, опущение матки, сужение мочеиспускательного канала) благоприятствует возникновению инфекции мочевых путей. Инфекция мочевых путей развивается, как правило, из скопления «собственных» бактерий В организме самой женщины. Инфекция мочевых путей у мужчин происходит в большинстве случаев на фоне основного заболевания, например увеличения предстательной железы, которая приводит к ретроградному застою мочи. Те, кто пользуется катетерами,  часто страдают от инфекции мочевых путей. Особые формы инфекции моченых путей возникают при венерических болезнях. Самая популярная из них – гонорея. Инфицированию мочевых путей могут также способствовать хламидии, микоплазмы и другие возбудители болезней. Инфекция мочевых путей дает о себе знать частым мочеиспусканием, сопровождаемым жжением. Моча бывает при этом более или менее мутной. Температура тела может быть повышенной. Боли могут отсутствовать. Бактериальные инфекции мочевых путей у женщин в настоящее время быстро излечиваются антибиотиками: триметоприм, амоксициллин или офлоксацин. Обычно их принимают два, в редких случаях три раза с интервалом в двенадцать часов. При более длительном сроке приема лекарств собственная бактериальная флора может претерпеть нежелательные изменения, что влечет за собой грибковые заболевания. Воспаление влагалища в результате грибковой инфекции проходит очень болезненно и неприятно/Провоцируемые грибком выделения могут опять же привести к инфицированию мочевых путей. Как правило, инфекция мочевых путей лечится антибиотиками или сульфаниламидами. Для оценки успешности лечения необходимо после его окончания исследовать мочу примерно в течение пяти дней. При наличии основного заболевания, что в первую очередь относится к мужчинам, его необходимо тщательно лечить во избежание инфицирования мочевых путей. Увеличение объема выделяемой мочи с помощью мочегонного чая или готовых фитопрепаратов является благоприятной сопутствующей мерой. Важнейшим фактором может также стать обильное промывание мочевых путей за счет потребления большого количества жидкости и регулярного опорожнения мочевого пузыря. Если моча слишком долго застаивается в мочевом пузыре, она легко инфицируется. После полового акта желательно помочиться для своевременного вымывания привнесенных бактерий. Струя умеренно теплой воды – самое лучшее средство для гигиены половых органов. Не рекомендуется пользоваться интимными спреями и мылом, поскольку они вызывают раздражение слизистой оболочки.