Астма

10 Июн

adminБез рубрики инфекции, происхождение, эфедрин Комментариев нет

Эпизодическое сужение просвета мелких бронхов, проявляющееся в характерном присвисте, особенно на выдохе, и затрудненном дыхании. Астма – распространенное заболевание детей и взрослых, часто загадочное и трудноизлечимое. По всему миру заболеваемость астмой быстро растет, что почти наверняка является следствием все увеличивающегося загрязнения воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Непосредственная причина астматического приступа – сжатие мышечных волокон, регулирующих величину просвета мелких бронхов. Этими мышцами управляют нервы, но почему они заставляют мышцы чрезмерно сжиматься, остается неясным. Астма бывает главным образом аллергического или эмоционального происхождения, может быть вызвана перенапряжением или респираторной инфекцией или может возникать без видимых причин – тогда врачи называют ее «эндогенной». Астма может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать. Она может убивать. Сильные химические средства, которые врачи-аллопаты используют для ее лечения, зачастую очень токсичны, склонны вызывать зависимость и, увы, малоэффективны, но в случае сильного приступа может потребоваться неотложная медикаментозная помощь и госпитализация. Детская астма с сильным аллергическим компонентом, проявляющаяся в очень раннем возрасте, часто внезапно исчезает в юности или ранней молодости. Эндогенная астма, которая впервые проявляется у людей среднего возраста, гораздо более серьезна и зачастую плохо поддается лечению. Лечение астмы распадается на два аспекта: помощь при острых приступах и длительное лечение или профилактика. Для снятия острых астматических приступов я использую несколько растительных средств. Одно из них – китайская эфедра, Ephedra sinica, старинное лекарственное растение и природный источник эфедрина, стимулирующего и бронхорасширяющего препарата. Сухие стебли эфедры (напоминающие концы веника) можно купить у китайских поставщиков лекарственных растений и в некоторых магазинах лекарственных трав. Если их заварить, получится приятный на вкус чай, имеющий меньше побочных эффектов, чем готовый эфедрин. Насыпьте горсть измельченных стеблей в стеклянную или эмалированную кастрюлю и залейте литром холодной воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, накройте крышкой и варите при легком кипении 20 минут. Процедите. Пейте один-два стакана каждые два-четыре часа, по состоянию. Слишком большая доза может вызвать нервное возбуждение и бессонницу. В магазинах здоровой пищи продаются также настойки и капсулы китайской эфедры. Принимайте их в соответствии с дозой, указанной в инструкции (не пользуйтесь американской эфедрой, известной в на роде под названием мормонский чай: в ней слишком мало эфедрина, чтобы оказывать лечебное действие).Еще одно растительное средство, помогающее при астматических приступах, – это лобелия, или индийский табаке Lobelia inflata). Смешайте три части настойки лобелии с одной частью настойки красного, или кайенского, перца (Capsicum аппиит). Примите двадцать капель смеси с водой в начале астматического приступа. Повторяйте каждые тридцать минут (чтобы всего получилось три-четыре приема).

Антибиотики

30 мая

adminБез рубрики инфекции, комбинации, температура Комментариев нет

Для предупреждения вредного для организма действия антибиотиков нужно иметь в виду следующее.
Нельзя назначать антибиотики по поводу любого повышения температуры у ребенка, следует применять их по показаниям, лишь в тех случаях, когда можно рассчитывать на действие антибиотика на возбудителя болезни.
При выборе антибиотика в том или ином случае нужно учитывать чувствительность возбудителя данной инфекции к различным препаратам.
Не всегда одновременное применение двух и более антибиотиков усиливает их действие Установлено, например, что при стрептококковой инфекции пенициллин и биомицин, назначенные больному одновременно, не усиливают, а ослабляют действие друг друга. Отмечено отрицательное действие комбинации пенициллина с ауреомицином при пневмококковой инфекции. Колимицин и миперин в комбинации оказывают токсическое действие на почки.
В то же время известно, что пенициллин и стрептомицин при сочетанном их применении всегда усиливают эффективность антибактериального действия. Дозы применяемого антибиотика устанавливаются в соответствии с возрастом, состоянием больного, длительностью заболевания. Замена одного антибиотика как неэффективного другим не должна быть частой (в среднем не раньше чем через 5-7 дней) и только после тщательного клинического анализа и точного установления отсутствия эффективности.
Антибактериальная терапия не должна и не может быть единственным методом лечения больного. Ее эффективность обеспечивает лишь сочетание с комплексом средств, повышающих сопротивляемость организма (гигиенический режим, полноценное питание, переливание крови, плазмы, прием комплекса витаминов и т. п.).
Что касается принципов дозировки медикаментов, то, несмотря на наличие многих схем и предложений, нужно иметь в виду индивидуальную реакцию многих детей и стремиться к применению средних доз. Подробнее о применении других лекарственных средств будет сказано при описании лечения отдельных заболеваний.

Хронические заболевания почек

28 мая

adminБез рубрики инфекции, мочеточники, почка Комментариев нет

Пороки развития мочеточников могут оставаться бессимптомными, чт0 нередко сочетаются с пиелонефритом. К ним относятся сужение, удовлетворение мочеточников (чаще одностороннее), частичное или полное, с расположением дополнительного устья где-либо в необычном месте, например в уретре, дистальнее сфинктера, что в свою очередь может явиться причиной недержания мочи, восходящей инфекции.Семейный юношеский нефронофтиз (Фанкони)-сравнительно редкая наследственная дегенеративная нефропатия, которая чаще обнаруживается у детей, чем у подростков. Болезнь проявляется жаждой, никтурией, полиурией. Гематурия отсутствует, протеинурия незначительна, возможна небольшая глюкозурия. Почечная недостаточность развивает­ся исподволь, без предшествующей гипертонии и отеков.
Кистозная почка (как проявление кистозной болезни) иногда обнаруживается именно в подростковом возрасте (чаще в детском). Клинически и анатомически болезнь может протекать в разных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное, поэто­му обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония – непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических призна­ков) и медленное нарастание азотемии. У некоторых больных можно пальпировать увеличенные бугристые почки, реже пальпируется также бугристая печень, обнаруживаются кисты в легких. При пиелографии находят асимметрично деформированные растянутые почечные лоханки узкие и длинные чашечки (паукообразные лоханки). Изотопное скеннирование почек позволяет выявить крупные кнеты. Нередко присоединяет­ся пиелонефрит.
Почечнокаменная болезнь может встречаться у подростков, чаще у мальчиков гиперстенической конституции. Характеризуется приступами почечной колики, гематурией, дизурическими расстройствами, но может протекать и бессимптомно. Диагноз уточняют при урологическом обсле­довании, главным образом при пиелографии.
Гидронефроз (одно- или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже – почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее – симптомами почечной недостаточ­ности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривен­ной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и ча­шечек. Разрыв гидронефротического мешка, например при падении или ударе, приводит к паранефриту. Если другая почка функционируй удовлетворительно, что устанавливают при радиоизотопной нефрогрфии, то возможно оперативное лечение.

Метки: инфекции, мочеточники, почка

Гемолитическая болезнь новорожденных

28 мая

adminБез рубрики асфиксия, инфекции, листероз Комментариев нет

Наибольшее значение имеет гемолитическая болезнь новорожденных; ко второй группе относятся асфиксия, внутриутробные аномалии развития, врожденные инфекции (токсоплазмоз, листериоз и др.), недоношенность. В третью группу следует включить: а) кровоизлияния в различные органы и ткани; б) повреждения костей, мышц и нервных стволов. Заболевания послеродового периода: а) болезни пупка; б) пузырчатка; в) токсикосептические состояния, сепсис; г) различные острые инфекционные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (грипп, катар верхних дыхательных путей, пневмония, острые кишечные заболевания). гемолитическая болезнь новорожденных К группе наследственных заболеваний новорожденных относится гемолитическая болезнь новорожденных. Долгое время этиология и патогенез этой болезни новорожденных оставались неясными, помощь больному была очень ограниченной и летальность от желтушной формы болезни достигала 80%. Только в 1940 г. Ландштейнер и Винер, обнаружив в крови человека дополнительный фактор, названный ими резус-фактором, способствовали раскрытию этнологии и патогенеза гемолитической болезни новорожденных. Было установлено, что резус-фактор обнаруживается в крови у 85% европейского населения. У 15% он отсутствует. Создается возможность для несовместимости крови по резус-фактору. Эти условия вызывают конфликт при переливании резус-положительной крови резус-отрицательному реципиенту. Конфликт возникает и у резус-отрицательной беременной женщины при резус-положительной плоде. В этих ситуациях в крови во время беременности развиваются антитела, гемолизирующе действующие на эритроциты плода во время его внутриутробного развития. Следовательно, образование антител при резусно-несовместимости является фактором этиологическим, а гемолиз и разрушение эритроцитов составляют основу болезни.

Ребенок и патология

27 мая

adminБез рубрики дефекты, инфекции, патология Комментариев нет

Внутриутробный период. Незрелый зародышевый организм не реагирует на микробов. Только с постепенным развитием зародыша появляется восприимчивость к инфекциям. У человеческого плода такая восприимчивость возникает после 16-й недели беременности, раньше всего к микробам сифилиса, затем туберкулеза, к микробам, вызывающим нагноение, а в конце беременности – к острозаразным, особенно вирусным, болезням. Таким образом, возникают врожденные инфекционные заболевания, чаще всего сифилис, малярия, реже туберкулез, еще реже острозаразные – корь, скарлатина. Попадание инфекции, в особенности вирусной, в ранние фазы беременности, не вызывая типичной клинической картины, не проходит бесследно для плода. Плод погибает или погибают те клетки его организма, которые в данное время размножаются наиболее интенсивно. В этих случаях гибель клеток безвозвратна. Это ведет к тому, что становится невозможным образование тех органов или их отдельных частей, которые должны были в норме развиться из погибших клеток – в результате получается врожденное нарушение развития, уродство.

Период новорожденности. По сравнению с другими периодами детского возраста в этом периоде отмечается наиболее высокая смертность. Главная причина этого заключается в том, что новорожденный вследствие недостаточного развития органов и защитных приспособлений, главным образом незрелости центральной нервной системы, обладает меньшей способностью приспосабливаться к изменениям условий внешней среды. В результате даже незначительные   неблагоприятные   влияния (изменения температуры воздуха, пищи), которые взрослые хорошо переносят, на новорожденного действуют губительно. У недоношенного ребенка недостаточная приспособляемость к изменениям условий   внешней среды выражена тем резче, чем больше недоношенность. Недоношенные дети умирают чаще, чем родившиеся в срок. Наблюдения родильных домов показали, что при правильном и внимательном уходе (при специальной методике вскармливания и поддержания температуры тела) удается сохранить жизнь недоношенным детям даже с весом 500-600 г.

Стерильность и проветрирование

24 мая

adminБез рубрики инфекции, комната, уход Комментариев нет

Комната, в которой ребенок находится после рождения, должна быть светлой, теплой (22°), постоянно проветриваться; в ней должны находиться лишь детские кровати и минимум мебели (шкафы для хранения белья и предметов ухода, стол для осмотра детей). В палате новорожденных должны быть весы для взвешивания.
Дальнейшая задача по уходу за новорожденным заключается в обеспечении полной стерильности всего того, что соприкасается с телом ребенка, и правильного проведения естественного вскармливания. Нужно учитывать, что в силу анатомических и функциональных особенностей новорожденного возможность попадания инфекции в его организм (в частности, через кожу) велика, а сопротивляемость снижена. Это требует следующих мероприятий: ухаживающий персонал должен подвергаться систематическому обследованию на бациллоносительство (слизь из зева и носа, испражнения) патогенных микробов. При обслуживании новорожденного ношение марлевых масок, закрывающих рот и нос, обязательно. Нельзя допускать к работе сестер с катаром верхних дыхательных путей. Персонал при уходе за ребенком должен тщательно мыть руки, все белье новорожденного нужно хорошо проглаживать горячим утюгом.
Что касается питания новорожденного (подробно см. стр. 71), следует помнить, что именно в этот период жизни ребенка налаживается лактация у матери, а на базе врожденного рефлекса сосания у новорожденного развивается и укрепляется условный рефлекс на принятие пищи. В этой связи особенно ясной становится необходимость тщательного проведения регулярного естественного вскармливания, внимательный учет количества высасываемого молока, изменений веса ребенка, выяснение и устранение возможных затруднений при прикладывании к груди т. д. (см. «Вскармливание»).
При уходе за новорожденным нельзя забывать о необходимости гигиены кожи ребенка, тщательно осушать кожу после каждого мочеиспускания, обмывать теплой водой после дефекации, не допускать длительного лежания в грязных и мокрых пеленках.
В процессе ухода за ребенком, его ежедневного туалета нужно заботиться о промывании глаз, ушей, очищения носа. Глаза промывают кипяченой водой или 2 % раствором борной кислоты. Каждый глаз промывают отдельно кусочком ваты и движениями от наружного к внутреннему углу глаза. Уши и нос очищают фитильками из ваты, смоченными кипяченой водой или раствором борной кислоты, осторожными движениями.