Детские церебральные параличи

29 Июн

adminБез рубрики дефекты, диплегия, паралич Комментариев нет

Под этим названием объединяют различные процессы, основным симптомом которых являются центральные параличи, развивающиеся в первые годы жизни. В зависимости от начала развития патологического процесса, различают предродовые параличи, когда поражение двигательных систем головного мозга развивается внутриутробно, родовые, когда процесс развивается во время самих родов, и параличи, развивающиеся в первые годы жизни. Внутриутробные поражения мозга могут быть вызваны различными инфекциями, интоксикациями и травмами матери и плода в период беременности. Большое значение в развитии предродовых параличей имеет сифилитическая инфекция. Параличи, возникшие вследствие поражения мозга во время родов, носят название болезни Литтля и вызываются травмой и кровоизлияниями, связанными с преждевременными или трудными родами, с долгим стоянием головки, асфиксией новорожденного. Послеродовые параличи обычно вызываются различными инфекционными  заболеваниями  в  виде энцефалита  или менинго-энцефалита, перенесенными в раннем детстве. Травмы черепа в раннем детском возрасте также могут послужить причиной развития детского церебрального паралича. Детский церебральный паралич-это группа различных заболеваний, объединенных по основному клиническому признаку и не имеющих определенного, характерного для всей группы в целом патологоанатомического субстрата. Трактовка патолого-анатомических изменений затрудняется тем, что они обычно относятся к остаточным, резидуальным явлениям, по которым далеко не всегда можно установить начальный характер и сущность процесса. Отмечаются рубцы, размягчения, кисты, порэнцефалия, склероз. При внутриутробных поражениях на первый план выступают пороки и задержки развития. При родовых и послеродовых параличах преобладают рубцовые изменения, склерозы, кисты (обычно геморрагического происхождения), размягчения частичные атрофии и дефекты мозгового вещества. Основными клиническими симптомами являются параличи центрального характера: гемиплегии, диплегии, параплегии. Характерно, что эти параличи часто сопровождаются различными гиперкинезами: атетозом, хореей, хореоатетозом, миоклониями.

Повреждения подкорковых узлов

20 Июн

adminБез рубрики дефекты, повреждения, произвольные движения Комментариев нет

Повреждение какой-либо части подкорковых узлов не вызывает видимых нарушений определенного рефлекса. Однако в клинике при патологических процессах в подкорковых узлах наблюдается ряд своеобразных расстройств деятельности скелетной мускулатуры. Произвольные движения нельзя рассматривать в отрыве от непроизвольных, так как это не соответствует действительному их соотношению. Как известно, условный рефлекс развивается на базе безусловного. Это значит, что эффект (в том числе и двигательный) безусловного рефлекса осуществляется в ответ на действие не безусловного, а условного раздражителя. Двигательный ответ в течение жизни организма подвергается постоянному усовершенствованию, уточнению на основе анализа и синтеза в коре головного мозга. На фоне общей грубой деятельности, осуществляемой подкорковыми центрами, кора как бы вышивает узор более тонких движений, обеспечивающих наиболее полное соответствие с жизненной обстановкой животного . Этот тонкий узор касается в большей мере движений пальцев и кистей  которыми осуществляются более тонкие дифференцированные движения по сравнению с фиксирующими напряжениями проксимальных отделов рук.  Те или другие позы и напряжения, на фоне которых совершаются произвольные движения, относятся к врожденным непроизвольным движениям. Однако в случае необходимости и они могут быть предметом усовершенствование. И на них может быть наложен «узор более тонких движений». При поражениях подкорковых узлов в произвольных движения появляются дефекты. Так, при ходьбе опущенные вниз руки не совершают нормальных совместных движений. Наиболее тяжелым нарушением произвольных движений является расстройство пластического тонуса: вместо того чтобы, следуя за всеми колебаниями длины мышцы, держать ее натяжение соответственно на определенном уровне, этот тонус оказывается избыточным и косным, движения. Скованность развивается во всей скелетной мускулатуре. Наряду со скованностью, развивается и своеобразный колебательный гиперкинез, по существу являющийся колебанием тонического напряжения в антагонистических мышцах. При различных патологических процессах подкорковых узлов наблюдаются и другие гиперкинезы.

Речь

13 Июн

adminБез рубрики дефекты, общение, сигнальная система Комментариев нет

Локализация функций в мозговой коре должна рассматриваться в свете динамической системы. В этом же смысле приходится решать и практические вопросы о локализации патологического очага при нарушении функции. Это нарушение может наступить, как при поломке конструкции, с которой непосредственно связана данная функция, так и вследствие расстройства динамического процесса при сохранности конструкции. А часто и поломка конструкции может не отразиться на функции вследствие способности коры компенсировать дефекты (функциональная пластичность коры). В деятельности человеческого мозга по сравнению с нервной деятельностью животных произошла «чрезвычайная прибавка в виде речевой функции. У человека над условно рефлекторной деятельностью коры, свойственной и животным (первая сигнальная система), и на основе ее, возникла условно рефлекторная деятельность, в которой раздражителем явилось слово во всех видах, т. е. слово, произносимое, слышимое и видимое (вторая   сигнальная  система). Речь возникает из потребности, из настоятельной нужды в общении с другими людьми. Язык есть средство, орудие, при помощи которого люди общаются друг с другом, обмениваются мыслями и добиваются взаимного понимания. Лишь постепенно, на протяжении многих тысячелетий развития человека, из звуковых элементов развилась речь. В процессе коллективного труда людей у них явилась потребность что-то сказать друг другу. Потребность создала себе свой орган: неразвитая гортань обезьян медленно, но неуклонно преобразовывалась путем модуляции для все более развитой модуляции, а органы рта постепенно научались произносить один членораздельный звук за другим. Язык явился одной из сил, которые позволили людям выделиться из животного мира, объединиться в общество и развить свое мышление, организовать общественное производство, вести успешную борьбу с силами природы и дойти до того прогресса, который мы имеем в настоящее время. Труд, а затем и вместе с ним речь были двумя самыми главными стимулами, под влиянием которых мозг обезьяны постепенно превратился в человеческий мозг.

Ребенок и патология

27 мая

adminБез рубрики дефекты, инфекции, патология Комментариев нет

Внутриутробный период. Незрелый зародышевый организм не реагирует на микробов. Только с постепенным развитием зародыша появляется восприимчивость к инфекциям. У человеческого плода такая восприимчивость возникает после 16-й недели беременности, раньше всего к микробам сифилиса, затем туберкулеза, к микробам, вызывающим нагноение, а в конце беременности – к острозаразным, особенно вирусным, болезням. Таким образом, возникают врожденные инфекционные заболевания, чаще всего сифилис, малярия, реже туберкулез, еще реже острозаразные – корь, скарлатина. Попадание инфекции, в особенности вирусной, в ранние фазы беременности, не вызывая типичной клинической картины, не проходит бесследно для плода. Плод погибает или погибают те клетки его организма, которые в данное время размножаются наиболее интенсивно. В этих случаях гибель клеток безвозвратна. Это ведет к тому, что становится невозможным образование тех органов или их отдельных частей, которые должны были в норме развиться из погибших клеток – в результате получается врожденное нарушение развития, уродство.

Период новорожденности. По сравнению с другими периодами детского возраста в этом периоде отмечается наиболее высокая смертность. Главная причина этого заключается в том, что новорожденный вследствие недостаточного развития органов и защитных приспособлений, главным образом незрелости центральной нервной системы, обладает меньшей способностью приспосабливаться к изменениям условий внешней среды. В результате даже незначительные   неблагоприятные   влияния (изменения температуры воздуха, пищи), которые взрослые хорошо переносят, на новорожденного действуют губительно. У недоношенного ребенка недостаточная приспособляемость к изменениям условий   внешней среды выражена тем резче, чем больше недоношенность. Недоношенные дети умирают чаще, чем родившиеся в срок. Наблюдения родильных домов показали, что при правильном и внимательном уходе (при специальной методике вскармливания и поддержания температуры тела) удается сохранить жизнь недоношенным детям даже с весом 500-600 г.

Классификация дефектов ребенка

30 Апр

adminБез рубрики дефекты, осанка, угроза Комментариев нет

- малые размеры большого родничка при рождении; дефекты осанки; уплощенная стопа;
- функциональные изменения сердечнососудистой системы; шумы функционального характера, тенденция к понижению ила повышению артериального давления, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой;
- гипертрофия аденоидов I -II степени, гипертрофия миндалин II степени, искривление носовой перегородки при отсутствии нарушения носового дыхания, повторные заболевания бронхитами или пневмониями;
- частые острые заболевания, в том числе респираторные;
- понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы – угроза анемии;
- тимомегалия;
- субкомпенсированный кариес (кариес 6-8 зубов), аномалии прикуса, не требующие немедленной коррекции;
- перинатальная энцефалопатия у детей 1-го года жизни, отдельные невротические реакции, патологические привычки, отставание нервно-психического развития, косноязычие;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта – периодические боли в области живота, тошнота, рвота, нарушение аппетита и др.;
- миопия слабой степени, дальнозоркость средней степени, аккомодационное косоглазие без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 Б без нарушения бинокулярного зрения;
- вираж туберкулиновой пробы;
- состояние реконвалесценции после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в том числе после острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.).
Третья группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т. е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения, обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего состояния, самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями (1-3 раза в год), наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы пли органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

Метки: дефекты, осанка, угроза