Первичная вакцинация
09 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Заболевание обычно наблюдается при первичной вакцинации, однако может встречаться и при ревакцинации (К. В. Бунин и сотр., 1961). Причины, приводящие к развитию генерализованной вакцины, в настоящее время недостаточно ясны. К,ак полагает М. А. Морозов (1948), генерализованная вакцина связана с повышенной вирулентностью вакцины и запоздалым развитием иммунитета у привитых. Кетре (1955), изучавший характер накопления вируснейтрализующих антител у больных генерализованной вакциной, нашел, что у многих из них максимальный уровень антител достаточно высок, однако темп накопления антител во времени отличается от здоровых людей.
Женя К- Н мес. Диагноз: генерализованная вакцина.
Monckton-Copeman (1966) считает, что ввиду позднего появления иммунитета для вируса осповакцины создается возможность длительно циркулировать в токе крови и оседать в чувствительных местах кожи и лимфатических узлах.
В последнее время привлекает к себе внимание гипотеза о том, что в этих случаях имеет место недостаточность иммунологического механизма, выражающаяся в отсутствии или снижении содержания гамма-глобулина в сыворотке крови (С. С. Маренникова, 1962).
Известным подтверждением гипотезы о недостаточности иммунологических механизмов при генерализованной вакцине является успешное применение для его лечения антивакцинного гамма-глобулина из сывороток недавно вакцинированных людей (С. С. Маренникова, 1963; Кетре, 1955; Berger, 1964, и др.).
Мы наблюдали клиническое течение генерализованной вакцины у 44 детей, при этом наибольшее число случаев падало на возрастную группу от 3 месяцев до 1 года. Высыпание у 19 было обильным, у остальных – умеренным. Генерализация вакцинальных элементов происходила по всей поверхности кожи в виде мелких пузырьков на 8-9-й день, когда уже начиналось снижение температуры тела. Однако этот срок может быть как короче, так и длиннее. Созревание и обратное развитие оспин (папула, везикула, пустула) происходило быстрее обычного, без образования рубцов. У 9 детей на 18-20-й день появлялась вторая волна высыпания.
Метки: вирулентность, иммунитет, накопление
Прививку делают против туберкулеза, дифтерии, коклюша и против оспы. Затем делаем прививку против столбняка, против детского паралича, а в случае надобности и против скарлатины. Более подробно вы узнаете об этом в детской консультации. Прививки против дифтерии, коклюша и столбняка проходят в общем без осложнений, хотя иногда вспухает место укола и может слегка даже подняться температура. Прививка против оспы протекает так: врач привьет ребенку оспенную вакцину и отдаст его матери, которая подождет, пока место прививки засохнет, и прикроет затем его рукавом рубашки. Иных предосторожностей в этом случае не требуется. На месте прививки через 3-7 дней появится струпик. Это – красноватая припухлость, на верхушке которой появится волдырек, помутнеет и засохнет. Па этом месте появится струпик, а когда отпадет, останется маленький рубчик. У ребенка при воспалении бывает температура и болит рука. Через два – три дня ему станет легче. В этих случаях помогает компресс на плечо. Струпик следует прикрывать стерилизованной марлей и залепить пластырем. На шестой и не позднее восьмого дня после прививки врач обязан узнать результат, т. е. определить, принялась или не принялась прививка. Если прививка принялась, родителям выдадут подтверждение, в противном случае прививка должна быть повторена. Все подтверждения о прививках самым тщательным образом сохраняйте. Они будут вам нужны очень часто для врача, для школы и для места работы. Иногда бывает, что ребенку нельзя сделать прививку, – например, у него насморк. Когда он выздоровеет, мать, перегруженная работой, забудет о ребенке сообщить и принести его для прививки в следующий срок. Таким образом легко будет пропущен подходящий термин для охраны здоровья. Потом уже поздно будет жаловаться, если ребенок заболеет, а может быть и умрет. От инфекционных болезней умирают, главным образом, только дети, которым не сделана прививка. Поэтому обзаведитесь детским календарем прививок, который или достаньте в консультации, или его составьте по нашим таблицам и время от времени его контролируйте с врачом. 
Иммунная система – это средство взаимодействия с окружающей средой. Если она исправна и хорошо выполняет свою работу, вы можете иметь контакт с микробами и не заболеть, иметь контакт с аллергенами и не ответить аллергической реакцией, иметь контакт с канцерогенами и не получить рак. Исправная иммунная система – залог общего здоровья. Ее расстройства бывают двух видов: недостаточная активность, вызывающая предрасположенность к инфекциям и раку, и избыточная активность, вызывающая предрасположенность к аллергии и аутоиммунным заболеваниям. Хотя наступление СПИДа заставило нас осознать всю важность иммунитета и опасность его нарушения, большинство людей, с которыми я встречаюсь, не имеет четкого представления о том, что такое иммунная система. Я часто слышу упоминания об «аутоиммунной системе». Такой системы нет: аутоиммунитет – это нарушение, при котором иммунная система ополчается против тканей собственного организма. Разобраться в иммунной системе нелегко, и для этого есть несколько причин. Прежде всего, ее до последнего времени не признавали одной из функциональных систем организма. На протяжении почти целого века врачи называли многие ее органы «нефункциональными» и без малейших колебаний рекомендовали хирургам удалять их. Медики удалили или повредили бесчисленное множество миндалин, аденоидов, аппендиксов, вилочковых желез и селезенок, свято веря, что эти органы бесполезны и недостойны занимать свое место в организме. Во-вторых, компоненты иммунной системы не объединены в единое целое, что позволило бы изобразить всю их совокупность, как можно изобразить пищеварительную или сосудистую систему. И наконец, деятельность иммунной системы чрезвычайно сложна. Я попробую преодолеть эту сложность и рассказать о том, что вам, на мой взгляд, необходимо знать, чтобы оберегать эту защитную систему организма. В иммунную систему входят миндалины и аденоиды, вилочковая железа, расположенные по всему телу лимфатические узлы, спинной мозг, лейкоциты и другие клетки крови, которые покидают кровеносные сосуды и путешествуют по тканям и лимфатической системе, селезенка, аппендикс и участки лимфоидной ткани в кишечнике. Главная функция этой системы – отличать части собственного организма от чужеродных, опознавать любые материалы, которым не место в организме, устраняя аномальные и поврежденные компоненты. Например, она может находить и уничтожать болезнетворные микробы и зараженные микробами клетки, а также опознавать и уничтожать раковые клетки. 
Гломерулонефрит всегда должен лечить врач. Следует избегать тяжелых физических нагрузок и соблюдать предписанную врачом диету. При слишком малом количестве выделяемой мочи и серьезном нарушении функции почек объем поступающих в организм жидкости и белка должен быть сильно ограничен; при слишком высоком уровне калия ограничивают также и поступление калия в организм. Слишком высокое артериальное давление выравнивается лекарствами. Против отеков помогают диуретики, стимулирующие выделение мочи. При особенно тяжелой форме гломерулонефрита назначаются иммунодепрессанты (лекарства для подавления иммунной реакции организма) и кортизон. Если ультразвуковое исследование показало, что камень закупоривает мочеиспускательный канал и моча застаивается в почках, то операция требуется безотлагательно. При определенных обстоятельствах уратные камни удается растворить с помощью специальных препаратов (камнерастворители), при этом кислотно-щелочное содержание (баланс) мочи смещается в щелочную сторону. . При других по составу почечных камнях используются медикаментозные средства, которые препятствуют камнеобразованию, а также растительные препараты. Кто хоть раз испытал почечнокаменную болезнь, должен взять себе за правило выпивать достаточное количество воды (до 4 л ежедневно), но не стоит мучить себя, стараясь превысить эту норму. Если вы пьете для этой цели минеральную воду, обращайте внимание на состав содержащихся в ней солей и при любых сомнениях на этот счет посоветуйтесь с врачом. Они не должны способствовать камнеобразованию. Против определенного вида почечных камней можно прибегнуть к профилактическим мерам, пользуясь специальными препаратами, способствующими изменению уровня содержащихся в моче кислот и тем самым препятствующими камнеобразованию. При камнях в желчном пузыре, циститах, нефритах, пиелонефритах и мочекаменной болезни (уратный, кальциевооксалатный и цистиновый уролитиаз с выпадением солей в кислой среде) рекомендуется ежедневно употреблять по 2-2,5 кг свежих арбузов. Длительное употребление мякоти арбуза вылечивает хронические гастриты, улучшает состояние больных атеросклерозом и сахарным диабетом. При хронической недостаточности кровообращения, гипертонии, нефритах, циститах, подагре, болезнях печени и желчного пузыря назначаются арбузные разгрузочные дни, проводимые, в зависимости от состояния больного, 2 раза в неделю или 1 раз в 10 дней. В разгрузочные дни больной получает лишь 1,5 кг арбуза, съедая его в 5 приемов. Разгрузочные дни необходимо проводить под наблюдением врача.
Иммунитет, приобретенный после вакцинации, может иметь различную длительность. Следовательно, нельзя рассчитывать, что ребенок, вакцинированный в период новорожденности, останется иммунным на всю жизнь. Хак как после специфической вакцинации по Кальметту получается лишь временный иммунитет по отношению к туберкулезу, то прививки нужно повторять.Согласно инструкции Министерства здравоохранения РОССИИ, проводится ревакцинация детей всех возрастов.
Восприимчивость к эпидемическому гепатиту составляет около 30-40%- Наиболее часто болеют люди молодого возраста и дети. Дети первых 6 месяцев жизни заболевают редко. После перенесенной инфекции развивается относительный иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко. Эпидемическому распространению гепатита способствуют те же условия, что и при кишечных инфекциях. Заболеваемость гепатитом характеризуется сезонностью- подъемы ее приходятся на осенние и первые зимние месяцы. Эпидемические вспышки, возникающие иногда в детских учреждениях, нередко отличаются длительностью и упорством. Выявляется характерная особенность эпидемического гепатита: заболеванием поражается одновременно группа лиц с интервалами в 3-6 дней.
В последние годы в связи с применением массивной цитостатическои терапии, в целом улучшившей общий прогноз больных острым лейкозом, настолько участились некоторые осложнения от химиотерапии, что стали даже говорить о «болезни леченного острого лейкоза». В данном случае имеются в виду случаи лейкоза с тяжелой аплазией костного мозга и резким подавлением иммунитета, учащение случаев лекарственных повреждений печени (например, гепатит от приема циклофосфана) или гиперурикемии с развитием тяжелой мочекислой нефропатии, требующей иногда специальной лекарственной коррекции.Диагноз острого лейкоза, как и любого онкологического заболевания, требует морфологического подтверждения.
Учение о трансплантационном иммунитете является сравнительно новым направление неинфекционной иммунологии, возникшим за последние годы в результате углубленного изучения проблемы гомо- и гетеротрансплантации. Общеизвестно, что аутологические трансплантаты хорошо приживают и могут длительно функционировать, несмотря на временную ишемию и денервацию. В то же время гомо- и гетеротрансплантаты после их первоначального приживления неминуемо отторгаются. В настоящее время узловые вопросы хирургической техники при трансплантации органов и тканей в основном решены. Главным препятствием, сдерживающим внедрение этого метода лечения в клиническую практику, остается биологическая несовместимость тканей донора и реципиента. Иммунные процессы, вызывающие в конечном итоге отторжение гомологичных трансплантатов, определяются степенью антигенных различий между тканями донора и реципиента, а также участием в иммунологической реакции систем и органов, ответственных за воздействие трансплантационного иммунитета. Несмотря на то что трансплантационные антигены у человека изучены недостаточно и выводы из уже проделанных экспериментов требуют дальнейших подтверждений, все же достигнуты определенные успехи при гомотрансплантации органов и тканей путем селекции наиболее совместимых пар донор-реципиент. Многочисленными работами советских и зарубежных ученых выработаны наиболее достоверные методы подбора донора и реципиента. Это проба-тест с трансплантацией кожи, подбор по эритроцитарным антигенам, проба с культурой лимфоцитов, подбор по лейкоцитарным антигенам.Синтез органных антигенов находится под контролем генетических структур, которые в соответствии с силой реакции на пересаженную ткань подразделяются на слабые и сильные. Сильных реакций относительно немного, слабых- бесчисленное множество. Если принять во внимание даже далеко не полный набор известных антигенов, то можно видеть, что практически каждый человек генотипически индивидуален, за возможным исключением однояйцевых близнецов, поэтому, создавая иммунологическую совместимость при пересадке органов и тканей, большое внимание уделяют иммунодепрессивной терапии.