Возбуждение кордиамином

26 Июл

adminБез рубрики гангрена, кордиамин, чувствительность Комментариев нет

Возбуждение дыхательного центра достаточной дозой кордиамина проявляется очень отчетливо: поверхностное, периодически сбивающееся на волнообразное типа Чейн-Стокса дыхание становится равномерным и достаточно глубоким. Одновременно пробуждается и сознание. За рубежом кордиамин и коразол называются Weckmittel- пробуждающие средства. К кордиамину надо осторожно добавлять мезатон, эфедрин. Эфедрину, помимо сосудистого, свойственно тонизирующее действие на кору головного мозга и поэтому он предпочтительнее мезатона. Эфедрин дают повторно в дозе 0,025- 0,05 г, руководствуясь реакцией кровяного давления, тахикардией, экстрасистолией. За рубежом  применяется стрихнин внутривенно по 0,01 г (!) каждый час (!) до восстановления рефлексов. Однако вследствие длительного действия стрихнина возможно позднее наступление токсических проявлений, после «нейтрализации» барбитуратов. Необходимо заботиться об обильном диурезе. Более широко применяется пикротоксин внутривенно по 3 мг в минуту до восстановления корнеального рефлекса или болевой чувствительности. Мы не применяем последние два вида лечения из-за опасности судорожных явлений. Из новых средств наибольший интерес представляет бемегрид , вводимый внутривенно, капельным методом, до 200 мл 0,5% раствора.  Можно  вводить бемегрид и шприцем внутривенно медленно по 50 мг повторно, вначале через каждые 10 минут, затем   урежая инъекции. Очевидно, благодаря действию барбитуратов на межуточный мозг страдает трофика и потому пневмонии в этих случаях протекают особо, возникают не только как следствие аспирации. Нам приходилось видеть случаи отравлений без рвоты и промываний желудка с наступлением пневмонии, иногда двусторонней, с абсцедированием и гангреной.

Аллергия на пыльцу

24 Июл

adminБез рубрики пыльца злаков, пыльца сорных трав, чувствительность Комментариев нет

При этом наиболее in и сочетания повышенной чувствительности к пыльце де-реш.ов и злаковых трав (21 %) и к пыльце злаковых и сорных трав (21 %). Значительно реже встречается сочетанная ал-и ия к пыльце деревьев и сорных трав (6 %). У 16 % больных установлен максимально широкий спектр пыльцевой аллергии: непереносимость пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав. Приводим календарь пыления растений, играющих основную роль в этиологии поллиноза у детей, проживающих в Ленинграде и Ленинградской области, составленный нами на основе справочника Флора Ленинградской области (Л., 1955—1965). Помимо географических особенностей, концентрация пыльцы в воздухе в большой степени определяется метеорологическими факторами. Пики содержания пыльцы в атмосфере связаны с повышением температуры воздуха, повышением атмосферного давления, увеличением скорости ветра. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветреную погоду. Определенное значение в динамике клинических проявлений поллиноза имеют и циркадные ритмы выброса пыльцы. Так, пик концентрации пыльцы амброзии приходится на первую половину дня — с 6 до 14 ч, а максимальное содержание пыльцы злаковых наблюдается утром и с 15 до 20 ч. Метеорологические условия в большой степени определяют самочувствие больных поллинозом и затрудняют оценку кфективности его лечения. Так, по данным Т. А. Червин-ской, учитывавшей результаты специфической терапии поллиноза по 4-балльной шкале, в 1970 г. эффект лечения в группе больных с аллергией к злаковым составил 2,5, а в 1972 г.—3,12 балла; к пыльце деревьев — соответственно 2,1 и 2,7 балла. Автор объясняет полученные различия эффективности лечения тем фактом, что в Москве в 1970 г. в весенне-летний период была зарегистрирована существенно более высокая концентрация в воздухе пыльцы деревьев и злаковых трав, чем в 1972 г. Первые научно обоснованные представления о патогенезе поллиноза относятся к началу XIX в. и сформировались благодаря опытам

Кожная чувствительность

14 Июл

adminБез рубрики ареа, сыворотка, чувствительность Комментариев нет

Испытывали кожную чувствительность по отношению к чужеродной сыворотке (по 0,2 мл внутрикожно) у опытных и контрольных животных. Учет кожных реакций на сыворотку производили через 24-48 часов.Вируссодержащим материалом служила противооспенная вакцина МНИИВП. Вакцину вводили внутрикожко по 0,1 мл в дифференцированных дозах – разведения от Ю-1 до 10-7.
Учет вакцинальных реакций проводили ежедневно, начиная со 2-3-го дня и до отпадения корочек (10-18-й день)1. Чув­ствительность животных к вирусу вакцины определяли по наи­большему разведению вакцины (титр вируса), при котором еще наблюдалась отчетливая кожная реакция. Площадь вак­цинальной кожной реакции вычисляли путем сложения пло­щадей отдельных ареа у каждого кролика с последующим вы­числением средней величины (в квадратных миллиметрах).
У всех животных до прививки и на протяжении 6 недель с интервалом в 7 дней брали кровь для серологических иссле­дований. Уровни антител в каждой пробе изучали методом ре­акции нейтрализации (РН) в культуре клеток куриных фибробластов и реакции торможения гемагглютинации (РТГА).
Наиболее выраженное повышение кожной чувствительности сенсибилизированных кроликов к вирусу вакцины отмечалось при однократном введении гетерологичной сыворотки крови накануне заражения животных. При этом кожная реакция про­текала по типу гиперергической. Воспалительные явления на­ступали несколько ранее, ареа на высоте развития была зна­чительно большей, обратное развитие запаздывало и заканчи­валось на 2-4 дня позднее, чем у контрольных животных, а иммунологическая реакция в ответ на вакцинацию оказыва­лась заторможенной – появление гуморальных антител отме­чалось позднее и показатели титров антител во все последую­щие сроки обследования были ниже, чем у нормальных жи­вотных.

Метки: ареа, сыворотка, чувствительность

Чувствительность беременной

07 Июл

adminБез рубрики обмен, слюнотечение, чувствительность Комментариев нет

Иногда у беременной отмечается болезненная чувствительность по ходу круглых связок. Это связано не только с их растяжением, но и с набуханием. Гипертрофии связочного аппарата матки, особенно же круглых маточных связок, играет большую роль в поддержании матки в определенном положении во время беременности и родов. В начале беременности матка усиленно перегибается кпереди (резкая anteflexio), в дальнейшем выпрямляется и прилегает своей передней стенкой к брюшной стенке. Яичники с наступлением беременности незначительно увеличиваются. В одном из яичников содержится развивающееся желтое тело, величина которого достигает 1 см в диаметре; желтое тело продолжает существовать в течение всей первой половины беременности, а затем постепенно увядает. Почки во время беременности выполняют большую работу; значительно повышается функция эпителия извитых канальцев. Большая нагрузка, выпадающая на долю почек во время беременности, объясняет, почему в это время и в здоровых почках изменения встречаются чаще, чем в другом каком-либо органе. Нередко при беременности, особенно к концу ее, в моче появляются следы белка. Эта ничтожная альбуминурия тори отсутствии надлежащего режима в питании может незаметно перейти в серьезное заболевание. Растущая беременная матка оказывает давление на соседние органы. В первые месяцы беременности ни давление незначительно сказывается на мочевом пузыре, вызывая учащенное мочеиспускание; симптом этот сравнительно часто наблюдается при беременности, что позволяет рассматривать его, наряду с другими симптомами, как один из вероятных признаков беременности. В конце беременности, когда головка плода опускается низко, Явления со стороны растянутого мочевого пузыря более значите чьи и; помимо учащенных позывов к мочеиспусканию, у некоторых женщин к концу беременности наблюдается непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании. Иногда головка плода, плотно прилегая ко входу в таз, сдавливает проходящие здесь мочеточники, что создает некоторое препятствие для нормального оттока мочи. Такое сдавление может вести к застою мочи в верхних отрезках мочеточников и в почечных лоханках, в результате чего у беременных может иметь место расширение мочеточников и почечных лоханок. При беременности значительно   ослабевает   тонус   мочеточников, нередко отмечается расширение их И в ранние сроки беременности, что ведет к замедлению оттока мочи.

Параличи

30 Июн

adminБез рубрики контрактура, припадки, чувствительность Комментариев нет

Стопы касаются пола только пальцами, а пятки и большая часть стопы остаются на весу в воздухе. В конечностях развиваются контрактуры и деформации, причем особенно часто деформируются стопы. В руках также отмечается повышение тонуса. Они приведены к туловищу, слегка согнуты в локтевых суставах; кисти, а часто и пальцы согнуты, реже разогнуты. Объем движений и сила рук ограничены. Движения в кисти и пальцах часто лучше сохранены, чем в проксимальных отделах. Сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены. Иногда вследствие контрактуры не удается вызвать тот или иной рефлекс. Обычно имеются и патологические рефлексы. Чувствительность, как правило, не страдает. Как уже было упомянуто, параличи часто сопровождаются гиперкинезами. Наиболее часто наблюдается атетоз и хореоатетоз. Атетоз больше всего выражен в дистальных отделах рук и лицевых мышцах, тогда как хореатический гиперкинез сильнее выражен в проксимальных отделах конечностей. Нередко имеют место и различные синкинезии. Гиперкинезы и синкинезии затрудняют выполнение произвольных движений. В некоторых случаях гиперкинезы очень выражены и преобладают во всей клинической картине. Всякие внешние раздражения, особенно звуковые, резко усиливают насильственные движения.При неожиданном, даже незначительном шуме отмечается общее вздрагивание. Довольно часто наблюдаются дефекты речи-расстройство артикуляции, замедленность и неясность произношения. Помимо дизартрии, иногда встречаются расстройства глотания и жевания. Словом, развивается синдром псевдобульбарного паралича. В таких случаях часто имеются также нарушения движений лицевой мускулатуры, особенно мышц рта, отмечается насильственный плач и смех. Псевдобульбарные явления могут иногда преобладать в клинической картине. Такие формы выделяются как детский псевдобульбарный паралич. К частым явлениям при детских церебральных параличах относятся эпилептические припадки; они могут иметь характер общих эпилептических припадков или локальных-джексоновских. 

Нарушения кровеносной системы

29 Июн

adminБез рубрики боли, кровеносная система, чувствительность Комментариев нет

Нарушения в работе кровеносной системы нижних конечностей также могут характеризоваться мышечной болью, но к ней добавляется тяжесть в ногах и отеки. Варикозная болезнь – самое распространенное сосудистое нарушение. При нем наблюдается расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Флебит – воспаление вены. Если он осложняется образованием тромба (сгустка крови), то говорят о тромбофлебите. Это уже опасная ситуация, особенно острый тромбофлебит, так как оторвавшийся тромб с током крови может попасть в другие артерии или закупорить жизненно важный сосуд. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) тоже связана с воспалением сосудов, в результате чего они сужаются, нарушается кровоснабжение нижних конечностей, на коже появляются язвы. Чаще ею болеют курильщики «со стажем», в основном мужчины. Болезнь Рейно – спазм мелких артерий нижних конечностей, который возникает как неадекватная реакция организма на воздействие холода или стресс. Сама по себе болезнь не опасна, если не является проявлением другого заболевания (например, склеродермии, ревматоидного артрита, атеросклероза). В этом случае речь идет уже о синдроме Рейно, и на него нужно обратить самое пристальное внимание. По сравнению со всем вышеперечисленным кожные заболевания представляются не такими угрожающими, но тем не менее доставляют много неприятных и даже болезненных ощущений. Бородавки сами по себе явление неприятное, но подошвенные и околоногтевые бородавки еще и болезненны. Мозоли и волдыри возникают из-за неправильно подобранной обуви. Дерматомикозы – грибковые инфекции. Они вызываются грибками, которые всегда присутствуют на коже. Под влиянием повышенной влажности или из-за индивидуальных особенностей кожи они начинают размножаться, довольно быстро нарушая «равновесие сил» бактерий и грибков на коже стопы. В результате появляются шелушение, зуд, сухость кожи. Что касается нервной системы нижних конечностей, то ее заболевания – невралгии – могут сопровождаться стреляющими, жгучими болями, повышенной чувствительностью к прикосновению.

Нистагм

24 Июн

adminБез рубрики нистагм, ноги, чувствительность Комментариев нет

В подавляющем большинстве случаев болезнь протекает хронически, прогрессивно. Начальные симптомы развиваются обычно медленно и постепенно. Часто развитию выраженной картины болезни предшествуют предвестники-утомляемость ног, парестезии, боли, быстро проходящие парезы глазных мышц и др. Нарастание явлений часто происходит скачкообразно. При общем прогрессировать процесса наиболее характерным является течение с ремиссиями. Ремиссии больше выражены в ранних периодах болезни. Начальные симптомы и симптомокомплексы могут полностью исчезнуть. Ремиссии длятся неделями, месяцами, иногда годами. Затем наступает новая вспышка болезни. Вновь появляются старые симптомы или развиваются новые, обычно значительно более тяжелые. Первые ремиссии всегда отличаются более полным обратным развитием, чем последующие, которые могут наступить в любом периоде болезни, но сопровождаются лишь небольшим улучшением и притом более кратковременным. Болезнь длится многие годы, иногда десятки лет, полностью инвалидизирует больного и приковывает его к постели. Создается неустойчивость в отношении всяких случайных заболеваний, которые и могут явиться непосредственной причиной смерти больного. В некоторых случаях начальные симптомы развиваются остро, апоплектиформно. Обычно и в этих случаях наступают ремиссии. Симптомы могут столь же быстро и внезапно исчезнуть, как и появились. Медленно нарастающая спастическая параплегия, которая наблюдается во многих случаях рассеянного склероза, объясняется тем, что бляшки часто локализуются в боковых столбах спинного мозга. Несоответствие между выраженностью пирамидных знаков и степенью паралича обусловлено тем, что миэлин поражается значительно сильнее осевых цилиндров, проводимость которых может сохраняться долгое время. Нарушение деятельности сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки большей частью обусловлено спинальной локализацией процесса, но может иметь корешковое или другое происхождение. Полиморфные расстройства чувствительности, наблюдающиеся при рассеянном склерозе, обусловлены различной локализацией бляшек. На участие в заболевании задних столбов, в частности, пучка Голля, указывает расстройство вибрационной и других видов глубокой чувствительности в ногах. При развитии бляшек в задних столбах верхне-шейного отдела спинного мозга нарушается стереогностическая чувствительность.

Поражение лицевого нерва

22 Июн

adminБез рубрики волокна, лицевой нерв, чувствительность Комментариев нет

При поражении лицевого нерва в отрезке, в котором его сопровождает барабанная струна, кроме расстройства вкуса, наблюдается паралич лицевых мышц; при поражении корешка между gangl. geniculi и мозговым стволом могут присоединяться явления со стороны п. octavi. При поражении funiculi solitarii не бывает изолированного нарушения вкусовой чувствительности передних двух третей языка; отмечается нарушение всей вкусовой чувствительности соответствующей половины. Отсюда понятно большое значение для топической диагностики знания точных соотношений лицевого нерва и других систем. В gangl. geniculi располагаются не только клетки вкусовой чувствительности. Здесь имеется также небольшое количество клеток общей чувствительности, волокна которых сопровождают лицевой нерв и после отделения от него chorda tympani. Они нервируют внутреннюю поверхность ушной раковины. Центральные отростки этих волокон идут вместе с корешком лицевого нерва и, войдя в мозговой ствол, присоединяются к нисходящим корешкевым волокнам тройничного нерва; они оканчиваются в его желатинозно субстанции. Лицевому нерву сопутствуют волокна сосудорасширяющие и секреторные, которые переходят в барабанную струну и иннервируют слюнные железы. Клетки их расположены в сетевидной формации дорзальнее ядер лицевого нерва. Самое ядро лицевого нерва является двигательным, состоящим из клеток периферического двигательного неврона для лицевой мускулатуры. Пути, идущие от мозговой коры к ядру VII нерва, проходят рядом с пирамидными, однако в стволовой части мозга они начинают отделяться и совершаю перекрест недалеко от места окончания их у клеток лицевого ядра. Пере крест надъядерных волокон лицевого нерва неполный. Волокна, идущие к клеткам, иннервирующим нижние ветви лицевого нерва, перекрещиваются более полно. Волокна, идущие к клеткам, иннервирующим верхние ветви: лицевого нерва, перекрещиваются наполовину, так что из каждого полушария иннервируются как мышцы одноименной стороны, так и мышцы противоположной стороны. Ядро глазоотводящего нерва расположено, подобно ядру подъязычного нерва, непосредственно под дном IV желудочка, вблизи raphe.

Расстройства чувствительности

22 Июн

adminБез рубрики расстройства, успех, чувствительность Комментариев нет

Расстройства чувствительности при истерии также отличаются чрезвычайным разнообразием. Потеря чувствительности на половине тела, истерическая гемианестезия, проходит строго по средней линии и часто сопровождается нарушением зрения, слуха, обоняния и вкуса на стороне потери чувствительности, что нельзя объяснить на основе анатомических данных. Нарушения зрения в форме истерического амавроза, расстройства цветоощущения большей частью на синий цвет), концентрического сужения поля зрения, монокулярного двоения наблюдаются часто. Наблюдается истерическая глухота  и немота-мутизм. Анестезии у больных истерией могут выражаться в различных сочетаниях отдельных видов. При полной аналгезии можно булавкой прокалывать кожу, мышцы и надкостницу при полном отсутствии боли. Анестетические участки могут и не кровоточить при уколах. Такого рода анестезии в мрачные времена средневековья считались доказательством одержимости дьяволом. Вазомоторные, секреторные и висцеральные расстройства при истерии очень часты. Наблюдаются судороги и парезы гладкой мускулатуры, спазм пищевода и globus hystericus, истерический парез кишечника с резким метеоризмом, истерическая рвота и другие расстройства. В клинике находилась под наблюдением больная истерией с неукротимой рвотой в течение ряда месяцев. Однако никакого истощения больной не отмечалось. Иногда у больных истерией отмечается олигурия и даже полная анурия, при этом уремические явления не наступают и в крови не обнаруживается накопления продуктов белкового обмена. Полагают, что эти продукты выделяются через желудочно-кишечный тракт. Отмечены разнообразные сердечные и сосудодвигательные расстройства. Спазмом сосудов надо объяснить наблюдающееся иногда отсутствие кровотечения при уколах. Отмечается внезапное развитие отека, обычно в одном каком-либо участке тела (часто поражается отеком кисть). Наблюдаются и разнообразнейшие нарушения трофики. Диагноз истерии ставится как на основании анализа клинических симптомов и причинных моментов, вызвавших их возникновение, так и на основе анализа особенностей типа нервной системы заболевшего, проявившихся в его прошлом (до заболевания) жизненном опыте. Как уже было указано,

Волокна глубокой чувствительности

19 Июн

adminНовости клиники задние столбы, продолговатый мозг, чувствительность Комментариев нет

Поднимаясь вверх по спинному мозгу, волокна глубокой чувствительности уклоняются к средней линии, причем волокна нижележащих сегментов лежат всегда медиальнее волокон вышерасположенных сегментов. Чем выше сегмент спинного мозга, тем больший объем имеют задние столбы. В поясничном утолщении задние столбы образованы одним пучком-пучком Голля. Выше к пучку Голля снаружи (латерально) присоединяются немногочисленные проприоцептивные волокне грудных сегментов. В шейном утолщении снаружи от пучков Голля расположены пучки Бурдаха, проводящие проприоцептивную чувствительность плечевого пояса и рук. Таким образом, в поясничном отделе задние столбы состоят из одного пучка Голля, а в шейном-из пучка Голля и пучка Бурдаха. В продолговатом мозгу пучок Голля получает название fasciculus gracilis, а пучок Бурдаха-fasciculus cuneatus. В нижнем отделе продолговатого мозга, несколько выше области перекреста пирамид, в задних столбах-fasciculus gracilis и fasciculus cuneatus-появляются клеточные группы-ядра. У этих клеток оканчиваются волокна задних столбов, т. е. I неврон глубокой чувствительности, который начался в клетках межпозвоночных узлов. Второй неврон глубокой чувствительности начинается в клетках ядер funiculi gracilis и funiculi cuneati. Волокна II неврона (fibrae arcuatae internae) при выходе из ядер направляются вперед и, обойдя спереди центральный канал, направляются к средней линии, перекрещиваясь с таким» же волокнами противоположной стороны. Так образуется в продолговатое мозгу перекрест волокон глубокой чувствительности, перекрест петли decussatio lemniscorum. После перекреста перешедшие на другую сторону волокна II неврона глубокой чувствительности получают название медиальной петли-lemniscus medialis. Медиальная петля направляется вверх. В продолговатом мозгу обе петли располагаются по сторонам от raphae дорзально от пирамид. В варолиевом мосту медиальная петля несколькс меняет направление, располагаясь перпендикулярно к средней линии.