Расстройства чувствительности

22 Июн

adminБез рубрики расстройства, успех, чувствительность Комментариев нет

Расстройства чувствительности при истерии также отличаются чрезвычайным разнообразием. Потеря чувствительности на половине тела, истерическая гемианестезия, проходит строго по средней линии и часто сопровождается нарушением зрения, слуха, обоняния и вкуса на стороне потери чувствительности, что нельзя объяснить на основе анатомических данных. Нарушения зрения в форме истерического амавроза, расстройства цветоощущения большей частью на синий цвет), концентрического сужения поля зрения, монокулярного двоения наблюдаются часто. Наблюдается истерическая глухота  и немота-мутизм. Анестезии у больных истерией могут выражаться в различных сочетаниях отдельных видов. При полной аналгезии можно булавкой прокалывать кожу, мышцы и надкостницу при полном отсутствии боли. Анестетические участки могут и не кровоточить при уколах. Такого рода анестезии в мрачные времена средневековья считались доказательством одержимости дьяволом. Вазомоторные, секреторные и висцеральные расстройства при истерии очень часты. Наблюдаются судороги и парезы гладкой мускулатуры, спазм пищевода и globus hystericus, истерический парез кишечника с резким метеоризмом, истерическая рвота и другие расстройства. В клинике находилась под наблюдением больная истерией с неукротимой рвотой в течение ряда месяцев. Однако никакого истощения больной не отмечалось. Иногда у больных истерией отмечается олигурия и даже полная анурия, при этом уремические явления не наступают и в крови не обнаруживается накопления продуктов белкового обмена. Полагают, что эти продукты выделяются через желудочно-кишечный тракт. Отмечены разнообразные сердечные и сосудодвигательные расстройства. Спазмом сосудов надо объяснить наблюдающееся иногда отсутствие кровотечения при уколах. Отмечается внезапное развитие отека, обычно в одном каком-либо участке тела (часто поражается отеком кисть). Наблюдаются и разнообразнейшие нарушения трофики. Диагноз истерии ставится как на основании анализа клинических симптомов и причинных моментов, вызвавших их возникновение, так и на основе анализа особенностей типа нервной системы заболевшего, проявившихся в его прошлом (до заболевания) жизненном опыте. Как уже было указано,

Успех в борьбе с отеками

13 Июн

adminБез рубрики борьба, отек, успех Комментариев нет

Успех в борьбе с отеками может быть достигнут только проведением разносторонних мероприятий. Боль­ным с отеками строго ограничивают прием поваренной соли и жидкости. Диету строят таким образом, чтобы соли калия в пищевых продуктах преобладали над со­лями натрия.Калиевую диету назначают в виде зигзага в 2-3 дня или на протяжении 10 дней. При этом применяют 800 г картофеля, 600 мл кефира, 200 г чернослива или кураги с изюмом. Можно ввести в рацион капусту и дру­гие овощи, содержащие большое количество солей ка­лия, а также гречневую крупу.
Молочную диету назначают также в виде зигзага или в течение 10 дней и она основана на диуретическом действии солей кальция. Больной в течение дня получа­ет по 100 мл молока каждые 2 ч, всего 7 раз, а на ночь и рано утром по 75 мл фруктового сока, 25 мл глюко­зы, 200 мг аскорбиновой кислоты. Начиная с 3-го дня в рацион постепенно вводят масло, гречневую кашу, 25-100 г хлеба, 1-2 яйца.
Наиболее эффективна творожная диета вследствие значительного преобладания солей калия и кальция в ней, наличия полноценного белка, молочного жира и содер­жания метионина.
Молочно-творожную диету назначают на 2-3 дня, больной ежедневно получает 400 мл молока, 300 г творо­га, 25 г сахара или 300-400 г творога, 500 г яблок, 25 г сметаны и 50 г сахара.
Фруктово-сахарную диету строят из расчета 5-8 г/кг сахара и 0,8-1 кг фруктов (лучше яблок). Этот рацион содержит большое количество натуральных витаминов, назначают на 1-2 дня, оказывая не только разгрузоч­ное, но и дезинтоксикационное действие на организм ребенка. После диуретической диеты больному назна­чают общий протертый стол.
Что касается мочегонного влияния медикаментозных средств, то можно сказать, что все лекарства, уменьша­ющие степень недостаточности кровообращения, тем са­мым улучшают диурез. Специфическим мочегонным эф­фектом обладают препараты группы наперстянки и прежде всего наперстянка. Важно подчеркнуть, что состояние мочеотделения является одним из критериев успешного лечения наперстянкой. Мочегонным действи­ем обладает также кофеин и особенно ртутные препара­ты меркузал, новурит и др. Перед введением этих пре­паратов необходима специальная подготовка больного в течение 3-4 дней.

Метки: борьба, отек, успех

Проблемы в онкологии

24 мая

adminБез рубрики заболевание, онкология, успех Комментариев нет

В наше время деонтологические и психологические проб­лемы в онкологии приобретают новые черты, связанные с успехами диагностики онкологических заболеваний и лече­ния этих больных. Появившиеся условия для выявления онкологических заболеваний в доклиническом периоде и возможность полного излечения их выдвигают на повестку дня необходимость обсуждать проблемы психологии челове­ка, не чувствующего себя больным, но вынужденного идти на лечение, сопряженное с целым рядом потерь. Самая большая трудность в этой проблеме-изучить психическое состояние чувствующего себя здоровым человека, которому после посещения врача внушают необходимость серьезной операции или облучения. Такие больные составляют мень­шинство, но число их растет, и проблема эта становится все более практически значимой. Так, только по наблюдениям Онкологического института им. П. А. Герцена Министерства здравоохранения РСФСР, число их составляет уже более 1000.Автор не ставит перед собой задачу решить эту пробле­му, не имея для этого основания. Эта область познания специалистов-психологов и психиатров, причем область весьма важная, если учесть рост значения онкологических проблем в современном мире и возрастающие возможности борьбы с онкологическими заболеваниями. С позиций клини­циста-онколога автор счел необходимым поставить на обсуж­дение лишь ряд вопросов с надеждой на то, что изложенные в главе некоторые наблюдения окажутся полезными в работе врача. И все же, несмотря на имеющееся внимание к этой области в деятельности врача, деонтологические проблемы и изучение психологии онкологического больного, к сожале­нию, не занимают еще должного места в науке и практике. Проблему эту следует разделить на три раздела: психологию онкологического больного, не подлежащего специальному противоопухолевому лечению, т. е. с запущенным заболева­нием; психологию онкологического больного с клиническими проявлениями заболевания, подлежащего специальному про­тивоопухолевому лечению; психологию онкологического больного без клинических проявлений злокачественной опу­холи, почти всегда подлежащего радикальному лечению. В эту последнюю группу входят больные с ранней онкологиче­ской патологией.

Метки: заболевание, онкология, успех

Оценка деятельности испытуемого

11 мая

adminБез рубрики нормативы, успех, ученик Комментариев нет

Изменение уровня притязаний зависит не только от активного отношения испытуемого к экспериментально­му заданию, но и от степени успеха или неуспеха. При одинаковом отношении к заданию у одного испытуемого уровень притязаний может резко повыситься, так как он добился в предшествующем задании очень значитель­ного успеха. Между тем у другого испытуемого уровень притязаний очень мало изменился или вовсе не изме­нился, потому что его предшествующие достижения бы­ли крайне незначительны. Поэтому, если мы хотим сделать изменение уровня притязаний крите­рием степени активности отношения личности, нужно, чтобы степень достижений у наших испытуемых была при­мерно одинаковой. Это возможно осуществить при по­мощи фиктивной оценки результатов деятельности испы­туемого. В этом случае, применяя одинаково высокие оценки у всех испытуемых, мы наблюдаем у них различ­ную вариативность уровня притязаний.
Переживание успеха или неуспеха определяется не только объективными достижениями испытуемого, но и Различными нормативами социальной оценки по отно­шению к разным группам людей. Как показали иссле­дования, переживание успеха и не­успеха зависит от того, к какой группе людей относит себя испытуемый и, в соответствии с этим, какие со­циальные нормативы он считает для себя обязательными. Так, например, ученик, относящий себя к средним, пере­живает тройку как успех, а ученик, относящий себя к отличникам, переживает ту же тройку как неудачу. По­этому в эксперименте важно не только указывать, каков процент выполнения испытуемым нормы, но и подчер­кивать, что норма эта установлена для людей той, же социальной группы, например студентов – первокурсников, начинающих спортсменов и т. п. Только в этом случае вариативность уровня притязаний может быть крите­рием степени активности отношения личности. Имеются и другие условия уровня притязаний, которые должны быть учтены в эксперименте.

Метки: нормативы, успех, ученик