Параличи
Стопы касаются пола только пальцами, а пятки и большая часть стопы остаются на весу в воздухе. В конечностях развиваются контрактуры и деформации, причем особенно часто деформируются стопы. В руках также отмечается повышение тонуса. Они приведены к туловищу, слегка согнуты в локтевых суставах; кисти, а часто и пальцы согнуты, реже разогнуты. Объем движений и сила рук ограничены. Движения в кисти и пальцах часто лучше сохранены, чем в проксимальных отделах. Сухожильные рефлексы на руках и ногах повышены. Иногда вследствие контрактуры не удается вызвать тот или иной рефлекс. Обычно имеются и патологические рефлексы. Чувствительность, как правило, не страдает. Как уже было упомянуто, параличи часто сопровождаются гиперкинезами. Наиболее часто наблюдается атетоз и хореоатетоз. Атетоз больше всего выражен в дистальных отделах рук и лицевых мышцах, тогда как хореатический гиперкинез сильнее выражен в проксимальных отделах конечностей. Нередко имеют место и различные синкинезии. Гиперкинезы и синкинезии затрудняют выполнение произвольных движений. В некоторых случаях гиперкинезы очень выражены и преобладают во всей клинической картине. Всякие внешние раздражения, особенно звуковые, резко усиливают насильственные движения.При неожиданном, даже незначительном шуме отмечается общее вздрагивание. Довольно часто наблюдаются дефекты речи-расстройство артикуляции, замедленность и неясность произношения. Помимо дизартрии, иногда встречаются расстройства глотания и жевания. Словом, развивается синдром псевдобульбарного паралича. В таких случаях часто имеются также нарушения движений лицевой мускулатуры, особенно мышц рта, отмечается насильственный плач и смех. Псевдобульбарные явления могут иногда преобладать в клинической картине. Такие формы выделяются как детский псевдобульбарный паралич. К частым явлениям при детских церебральных параличах относятся эпилептические припадки; они могут иметь характер общих эпилептических припадков или локальных-джексоновских.
Страницы: 1 2